Акромегалія причини, симптоми, лікування акромегалії
Акромегалією називають захворювання, що характеризується збільшенням деяких частин тіла під впливом гормону росту соматотропіну, який продукується передньою часткою гіпофіза у надмірній кількості внаслідок ураження її пухлиною. Захворювання зустрічається у дорослих і проявляється збільшенням вух, носа, стоп і кистей рук. Крім цього, у хворого виникають напади сильного головного болю та порушення репродуктивної та статевої функцій.
Причини акромегалії
Гіпофіз регулює продукування гормону росту соматотропіну. У дітей цей гормон впливає на процеси формування кісткової та м'язової системи, регулює ріст, а у дорослих контролює вуглеводний та жировий обмін.
Найчастішою причиною розвитку акромегалії є патологічне доброякісне розростання передньої частки гіпофіза – аденома. Сприятливими факторами розвитку аденоми гіпофіза є:
- Хронічні запальні процеси в пазухах носа;
- черепно-мозкові травми;
- Пухлинні новоутворення гіпоталамуса;
- Генетична схильність.
У дитячому та підлітковому періоді на тлі посиленого росту постійно посилена вироблення соматотропного гормону призводить до розвитку гігантизму – патології, яка характеризується надмірним, але щодо пропорційним збільшенням розмірів кісток, внутрішніх органів та м'яких тканин. У пубертатному періоді, коли зростання скелета закінчено, відбувається зміна кісток та окремих частин тіла на кшталт акромегалії – не пропорційного потовщення кісток, порушення обмінних процесів в організмі, збільшення внутрішніх органів.
Акромегалія характеризується патологічним розростанням паренхіми внутрішніх органів: серця, селезінки, печінки, легень, кишківника.та підшлункової залози. Внаслідок патологічного розростання сполучної тканини у внутрішніх органах відбуваються склеротичні зміни та порушення їх роботи, внаслідок чого різко зростає ймовірність розвитку ракових захворювань.
Стадії захворювання
Акромегалія має кілька стадій розвитку та в залежності від ступеня вираженості захворювання розрізняють такі клінічні симптоми:
- Преакромегалія – симптоми захворювання виражені слабко. Як правило, на цьому етапі розвитку акромегалія практично не діагностується.
- Гіпертрофія - на цьому етапі у пацієнта спостерігається яскраво виражена симптоматика захворювання.
- Пухлинний період - на даному етапі розвитку акромегалія настільки виражена, що пухлинами уражаються прилеглі внутрішні органи.
- Кахексия – повне виснаження організму результаті порушення обмінних процесів і всіх внутрішніх органів.
Симптоми акромегалії
- Збільшення вушних раковин, кінчика носа, губ, вилиць;
- Огрубіння характеристик обличчя;
- Зміна прикусу внаслідок розходження зубів та появи міжзубного простору;
- Збільшення язика (при розгляді язика хворого на акромегалію можна відзначити відбитки зубів на ньому);
- Гіпертрофія гортані та зв'язок, внаслідок чого змінюється голос хворого (хрипкий та низький);
- Потовщення пальців, збільшення розміру черепа.
Всі ці зміни в організмі пацієнта відбуваються поступово та непомітно, що змушує його змінити головні убори, рукавички та взуття на кілька розмірів більше.
Також, внаслідок порушення обмінних процесів в організмі, у хворого на акромегалію відзначається підвищене саловиділення та збільшення активності потових залоз.
За рахунок збільшення внутрішніх органів у розмірах та обсязі у пацієнта наростає дистрофія м'язів, що призводить до появи у нього слабкості, стомлюваності, швидкого зниження працездатності. Швидко прогресує гіпертрофія серцевого м'яза та серцева недостатність. За даними статистики, у третини хворих на акромегалію спостерігається підвищений артеріальний тиск і порушення роботи дихального центру, внаслідок чого часто трапляються напади апное (тимчасової зупинки дихання).
Виражені зміни спостерігаються й у органах статевої системи. У жінок хворих на акромегалію спостерігаються порушення менструального циклу, безпліддя, виділення молока з молочних залоз, яке не пов'язане з періодом лактації. Приблизно у третини хворих на акромегалію чоловіків спостерігається зниження статевого потягу та еректильна дисфункція.
У міру прогресування захворювання та збільшення аденоми гіпофіза в розмірах клінічні симптоми захворювання посилюються: пацієнт скаржиться на двоїння в очах, страх світла, порушення слуху, запаморочення, парестезії та оніміння кінцівок.
Ускладнення
Небезпека акромегалії в її ускладненнях, які спостерігаються практично всіх внутрішніх органів. Найчастіше у хворих на дане захворювання спостерігаються такі ускладнення:
- дистрофія серцевого м'яза та швидкопрогресуюча серцева недостатність;
- гіпертрофія серця;
- артеріальна гіпертензія;
- цукровий діабет;
- дистрофічні зміни печінкита легень;
- пухлини внутрішніх органів;
- мастопатія;
- міоми матки;
- синдром полікістозу яєчників;
- поліпи кишківника.
Діагностика захворювання
- рентгенографія черепа;
- МРТ;
- КТ;
- консультація ендокринолога
Лікування акромегалії
Головним принципом лікування акромегалії є нормалізація продукування гормону соматотропіну в організмі та ліквідація причин, що викликають цю гіперпродукцію. Пацієнту призначають комплексне лікування, що включає медикаментозну терапію, променеву, хірургічну.
Після проходження курсу медикаментозної терапії хворому призначають курс променевої терапії або хірургічне видалення аденоми гіпофіза через клиноподібну кістку або основу черепа. Як правило, після оперативного видалення аденоми тривала ремісія настає у 90% випадків.
За відсутності лікування захворювання настає інвалідизація людини, порушення роботи всіх внутрішніх органів та ризик розвитку пухлин. Як правило, смерть у хворих на акромегалію настає внаслідок уражень серцево-судинної системи.
Профілактика
Для профілактики розвитку захворювання слід виконувати прості правила:
- уникати ушкоджень, ударів та травм голови;
- санація осередків хронічної інфекції в організмі;
- своєчасно лікувати захворювання порожнини носа.