Акупунктура – що це таке
Акупунктура є частиною традиційної китайської (або східної) медицини і відома у нас під назвою "акупунктура". Сучасна практика підтвердила успішне застосування акупунктури при лікуванні наступних захворювань: 1) зубний біль; 2) нудота, пов'язана з вагітністю; 3) післяопераційна нудота та блювання. Відомий ряд випадків, коли акупунктура допомагала при лікуванні таких захворювань, як: - фіброміальгія (біль і немота у м'язах); - болі в попереку; - менструальні болі.
Основним методом впливу на точки в даний час є класичний спосіб акупунктури. Переваги цього способу полягають у простоті його застосування, можливості здійснення його в практично будь-яких умовах, а також найбільш багатий практичний досвід його використання.
Акупунктура
Під класичним методом акупунктури розуміється вплив на організм з лікувальною або профілактичною метою спеціальними голками, що вводяться в певні зони шкіри (акупунктурні точки) і тканини, що підлягають. У "Ней-цзін" описанодев'ять типів голок, у тому числі ланцетоподібні, пікоподібні, кинджалеподібні, із закругленим кінцем і т.д. В даний час найчастіше застосовують круглі голки розміром від 15 до 150 мм із довжиною заточування 1,5-2 мм та товщиною 0,35 мм. Існують тонші і товстіші голки (від 0,15 до 0,45 мм), з різних металів - золота, срібла, платини. Найчастіше застосовують голки з нержавіючої сталі марки 12Х18Н10Т (ГОСТ 5632-72). Незалежно від того, з якого матеріалу голки виготовлені, вони мають бути досить пружними, еластичними, не ламатися та не окислюватись у тканинах.
Знезараження акупунктурних голок проводять стерилізацією сухим жаром (див. нижче). Передстерилізацією голки слід ретельно оглянути: перевірити рівність, заточування, міцність з'єднання ручки голки та стрижня. Якщо є дефекти, їх слід усунути (випрямити, ув'язнити, відшліфувати голку тощо). При неможливості виправити дефект голку вилучають. Нові голки перед стерилізацією протирають бавовняною тканиною, миють і тільки після цього стерилізують. Такі заходи дозволяють уникнути несподіваних ускладнень, наприклад поломки голки. Якість голки значною мірою забезпечує безболісність процедури. Тому один раз на тиждень якість заточування бажано перевіряти під лупою або малим збільшенням мікроскопа. Голку можна перевірити також шляхом проколювання 5-6 аркушів паперу. Якщо голка заточена погано, її слід підточити дрібним наждаком або наждачним порошком, і навпаки, занадто гостру голку необхідно притупити, а потім відшліфувати. Зазубрини та задирки на вістря голки обов'язково усувають. Сказане повною мірою відноситься і до мікроігла, пучка голок - молоточку, голок для електроакупунктури та ін. Зберігають голки (нестерильні) зазвичай в пробірках, вістрям вгору і прикривають ватою, щоб вони не затупилися.
Підготовка до процедури акупунктури починається задовго до безпосереднього введення голки - з першої зустрічі з хворим, його огляду та встановлення контакту між лікарем і пацієнтом. При цьому важливо, щоб хворий відчував довіру до лікаря. Огляд хворого перед проведенням сеансу є обов'язковим, навіть якщо він направлений із свідомо відомим, а, можливо, і з абсолютно точним діагнозом. Уважний огляд хворого, по-перше, дозволяє скласти власну думку про хворобу, особливості його перебігу та основні прояви на даному етапі. Це саме собою вже має значення для вибору відповідного методу лікування. По-друге, хворийвідчуває, що до нього ставляться серйозно і лікувальна процедура, що намічається, не просто "заколювання", а певний метод лікування. Підтримати таку думку хворого слід коротким роз'ясненням сутності способу лікування, що застосовується, звернувши увагу на рефлекторний механізм його дії. Хворий повинен знати, що він відчуватиме при акупунктурі, які відчуття є основними і які другорядними. Отримана інформація допомагає пацієнтові позбутися страху і тим активніше співпрацювати з лікарем.
Після огляду хворого лікар приступає до її безпосереднього виконання. Для цього хворого (у перший сеанс обов'язково!) Залежно від обраних точок укладають на живіт або спину, щоб уникнути можливого розвитку непритомного стану. Надалі, за умови хорошої переносимості лікування, хворий може сидіти. Поза має бути зручною, м'язи розслабленими, оскільки напруга під час сеансу значно знижує ефективність методу.
Після ретельного миття рук з милом та дезінфекції їх спиртом лікар, підібравши необхідну кількість голок (для ідентичних точок вони повинні бути однаковими), оглядає місця намічених уколів (слід уникати уколів у рубці, бородавки, родимки, пухлинні утворення, судини тощо). ), обробляє необхідні ділянки шкіри спочатку 5% спиртовим розчином йоду, а потім 75% етиловим спиртом. Підготовка до акупунктури закінчується вибором зручної пози для хорошого доступу до точок.
Методично правильним при введенні голки вважається утримання голки за рукоятку трьома пальцями: І палець з одного боку, а ІІ і ІІІ – з іншого. У цьому положенні голка добре фіксується і маніпуляції можна здійснювати вільно. При необхідності можна постукувати (поцокати) по голці вказівнимпальцем, не відпускаючи її рештою. Техніку введення голки відпрацьовують спеціальними вправами, які проводять на різному підручному матеріалі (учнівський зошит, сира картопля, котушка ниток, ватяні кульки та ін.). Такі вправи дозволяють, по-перше, чітко відпрацювати координацію рухів пальцями з умінням обертати голку (оберта голки здійснюється лише I пальцем, II та III пальці служать опорою); по-друге, щоденні тренування збільшують силу в кисті та пальцях, що сприяє безболісному та швидкому введенню голки, і, по-третє, вправи виробляють "почуття голки", що дозволяють надалі орієнтуватися, на яку глибину голка введена, з якими обертами і т.д. .
Одним із найчастіших способів введення голки є спосіб обертання. Голку встановлюють перпендикулярно до шкіри в центрі необхідної точки і вводять обертальними рухами вперед-назад (вліво - вправо) з одночасним легким натисканням на голку. Важливо, щоб у цьому етапі запровадження голки було безболісним. Іноді спочатку виникає сильне больове відчуття, для зменшення якого рекомендується злегка змістити голку або, посиливши обертання, просунутися глибше. Оптимальним вважається обертання голки на 180 градусів за годинниковою стрілкою та на стільки ж проти. Збільшення амплітуди обертання голки в момент введення більш ніж на 180 градусів небажано. Іноді для зручності голку можна вводити між II і III пальцями лівої руки, чим досягають фіксації шкіри, а тиск, що створюється при цьому, зменшує больові відчуття у пацієнта. Подібного ефекту можна досягти натисканням вказівним або великим пальцем вільної руки поблизу точки, що пунктується. Довгу голку можна вводити кількома способами: наприклад, можна утримувати голку лівою рукою за допомогою стерильної серветки за серединустрижня або підтримувати її безіменним пальцем правої руки, а великим і вказівними пальцями робити введення (при цьому лівою рукою фіксують шкіру).
Іншим способом введення голок є швидкий укол. Голку вводять одним швидким рішучим рухом на потрібну глибину. Для цієї мети голку вибирають більш коротку та пружну; довгу голку краще утримувати трьома пальцями за стрижень. Застосовують також спеціальні голки із обмежувачами. Місце запровадження голки бажано фіксувати. Іноді проводять ступінчасте введення: голку спочатку швидким рухом вводять приблизно на 1/3 необхідної глибини, а потім таким же рухом - на відстань, що залишилася. При наданні невідкладної допомоги найчастіше застосовують швидкі поверхневі уколи (на глибину 3-6 мм).
Комбінацією вищезгаданих способів є введення голок швидким уколом з подальшим обертанням. Спочатку голку утримують так само, як і при введенні швидким уколом. Шкіру в зоні впливу краще фіксувати кінчиками пальців або захоплювати в складку. Швидким рухом проколюють поверхневий шар шкіри, потім просувають голку обертальними рухами, дотримуючись техніки введення голки обертанням (поворотами). Цей спосіб застосовується найчастіше у дитячій практиці або в осіб, які погано переносять біль, оскільки він дає можливість відразу пройти найбільш чутливий шар шкіри.
Своєрідним варіантом є введення голок спеціальної трубочки з нержавіючої сталі з внутрішнім діаметром, дещо більшим за діаметр рукоятки голки. Довжина трубочки має бути на 3-4 мм коротше за акупунктурну голку. Трубочку з вставленою в неї голкою встановлюють на необхідну точку під легким тиском, після чого клацанням вказівного пальця по рукоятці, що виступає, голку вводять, а трубочку знімають. Після цього голкуможна залишити або продовжувати її введення обертанням. Дані спосіб дозволяє вводити дуже тонкі голки, а також значно зменшити початкові болючі відчуття, що особливо важливо в практиці дитячого рефлексотерапевта.
Розрізняють такі види уколів : прямий (вертикальний), похилі та майже горизонтальний. При прямому (вертикальному) уколі голку вводять перпендикулярно до поверхні шкіри, при похилому – під кутом 30-60 градусів, майже горизонтальному – менше 15 градусів. Найчастіше голку вводять під прямим кутом. Глибина введення голки, що наводиться в більшості посібників, розрахована саме на цей укол. Нерідко виникає необхідність введення голки під нахилом. Це може бути викликано різними анатомічними особливостями місця введення голки або дотриманням традиційних правил її введення по ходу і проти ходу меридіана. Голку встановлюють під потрібним кутом і вводять звичайними способами (поверхневий шар шкіри переважно пройти прямим уколом). Іноді голку вводять майже горизонтально (наприклад, при невриті лицевого нерва з точки Е(III)4 в точку Е(III)6 або E(III)7, в хірургічній практиці паралельно розрізу, що намічається, і т.д.). У таких випадках голку вводять підшкірно злегка поштовховими рухами. Звичайне обертання (повороти) голки при цьому небажане. При необхідності контроль за просуванням голки здійснюють вказівним пальцем іншої руки. Для зручності введення іноді беруть шкіру складку.