Алергічні захворювання шкіри

Кропив'янка - група захворювань, основним клінічним симптомом якої служать минущі сверблячі висипання розміром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, чітко обмежені, що підносяться над поверхнею шкіри, що нагадують опік кропивою.

Ці висипання дозволяються в період до 24 годин (зазвичай від кількох хвилин до години), після чого можуть виникати в іншому місці безперервно рецидивуючи при хронічному перебігу захворювання (1,2,4,6,7).

Причинами появи кропив'янки є різні зовнішні та внутрішні чинники.

До зовнішніх можна віднести будь-які дії алергенів на шкіру:

укуси комах,
хімічно активні речовини,
дотику до рослин.

При підвищеній проникності судин білок алергену потрапляє у кровоносне русло та провокує реакцію.

Кропив'янка виникає також і внаслідок потрапляння в організм продуктів харчування або лікарських засобів, що викликають алергію (докладно про харчову алергію) (3,6).

Тривала хронічна кропив'янка може бути наслідком захворювань нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту або глистними інвазіями, аутоімунні захворювання, хвороби щитовидної залози, стану вегетативної нервової системи (відділу нервової системи керівника внутрішніх органів, судин).

Онкологічні захворювання та токсикоз при вагітності також можуть викликати кропив'янку (3,7).

Окремо виділяють аналогічну реакцію на холод та сонячне світло.

Холодова кропив'янка відрізняється від природного почервоніння шкіри після перебування на холоді – висипання на шкірі тримаються триваліше (до 24 годин) і нерідко проходять тільки після застосування антигістамінних засобів (3).

В якостівідповіді на механічне роздратування може виникнути дермографічна кропив'янка, яка не має нічого спільного з алергією (3).

Часто причину виявити не вдається (так звана ідіопатична кропив'янка) (3).

Подібним до кропив'янки за механізмами розвитку захворюванням є набряк Квінке, при якому набрякає шкіра та підшкірна клітковина на обличчі або в області статевих органів або інших м'яких тканин (3).

Різноманітність причин кропив'янки, наявність серед них важких захворювань, у тому числі онкологічних, потребує обстеження у досвідченого лікаря алерголога-імунолога, із залученням інших фахівців, так що за наявності пухирних висипань на шкірі не варто відкладати візит до лікаря та сподіватися розібратися з проблемою самостійно.

На прийомі у лікаря слід з розумінням поставитися до того, що збір анамнезу буде довгим, обстеження має бути тривалим і багатоплановим, а причину захворювання, можливо, вдасться знайти не відразу (3,7).

На сайті клініки Аллерджіфрі Ви можете більш детально ознайомитися з інформацією про кропив'янку та ангіоотеку.

Уртикарний васкуліт - захворювання, що характеризується появою пухирних папул і бляшок, які, на відміну від кропив'янки, зберігаються більше 24 годин і зазвичай дозволяються зі збереженням залишкового почервоніння (пурпури) або гіперпігментації (коричневих плям).

Передбачається, що розвиток васкуліту пов'язаний із відкладенням у стінках судин імунних комплексів антиген-антитіло.

Захворювання супроводжує такі хвороби:

системні захворювання сполучної тканини,
злоякісні онкологічні захворювання (онкологічні захворювання крові, рак різної локалізації),
гепатит В і С,
Епштейн-Барр вірусна інфекція,
інфекція Micoplasmapneumoniae,
хвороба Лайма,
прийом деяких лікарських засобів.

Висипання, на відміну від кропив'янки, представлені не лише уртикаріями, а й бляшками та папулами. Вони супроводжуються печінням і болем, рідше свербінням. Є більше 24 годин, залишають залишкове почервоніння, синюшні сліди, вогнища гіперпігментації.

Діагноз підтверджується лабораторними аналізами (АНЦА, циркулюючі імунні комплекси, кріоглобуліни, зміни в аналізах крові на компоненти комплементу та ін.).

Лікування пов'язане з терапією основного захворювання, яке викликало васкуліт. Застосовують також системні кортикостероїди, імунодепресанти, колхіцин, дапсон, антималярійні препарати, схема лікування та обстеження призначається лікарем (3).

алергічний контактний дерматит - реакція гіперчутливості уповільненого типу, що виникає через кілька днів після фізичного контакту з алергеном.

Виявляється не раніше, ніж через добу після контакту, у вигляді червоних бульбашок із прозорою рідиною.

Причини виникнення алергічного контактного дерматиту – вплив косметичних засобів, барвників, хімічних препаратів та синтетичних матеріалів.

Атопічний дерматит - генетично детерміноване хронічне алергічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується типовою клінічною картиною та свербінням (2).

Характерним протягом захворювання є поява перших ознак у ранньому дитинстві (дільничним педіатром розцінюється як "ексудативний діатез", наявність алергічних захворювань у батьків, братів і сестер.

Висипання при атопічному дерматиті зазвичай локалізуються в ліктьових та підколінних згинах передньої поверхні кісточок, шиї, обличчі, але при тяжкій формі можуть бутипоширені по всьому тілу.

Їх характер залежить від віку пацієнта та стадії захворювання. У немовлят це мокнучі, сверблячі еритематозні (червоного кольору) висипання на шкірі обличчя, сідниць, гомілок. У дітей старшого віку та дорослих - вогнища еритеми, лущення, сверблячки та папульозних висипань у природних складках (ліктьові, підколінні згини, шия) а також на обличчі (1,2,3,5)

У пізнішому віці висипання мають поширений характер (2)

Серйозною проблемою для пацієнта стає виражений свербіж, що посилюється при стресових ситуаціях.

Загострення захворювання відбувається при контакті з аллрегенами, подразненні шкіри некомфортним одягом, холодом в зимовий період, хлорованою водою та миючими засобами, загостренні хронічних захворювань органів травлення, захворювань щитовидної залози, глистної інвазії, психоемоційному навантаженні.

Зверніть увагу: захворювання з переважним ураженням шкірних покривів часто мають схожі, важко відмінні симптоми, але при цьому різні причини і вимагають різних методів лікування.

Лікування захворювання включає застосування кремів, що містять глюко-кортикостероїди та інгібітори кльцій-неврину, застосування зволожуючих засобів, антигістамінних препаратів, при необхідності – системних кортикостероїдів, системних інгібіторів кальцій-неврину та плазмоферез. Лікування призначається лікарем, який додатково проводить обстеження та лікування хронічних захворювань внутрішніх органів, виявлення додаткових факторів, що спричиняють загострення (2,3,5).

Всім пацієнтам, яким лікар поставив діагноз "атопічний дерматит" навіть поза загостренням захворювання необхідно дотримуватись правил догляду за шкірою:

носіння комфортного одягу, що не подразнює шкіру і не допускаєінтенсивного потіння,
при вмиванні та прийомі душу - використання замість мила гелів для душу з нейтральним для шкіри рН, відстоювання водопровідної води у ванні для зниження ступеня її хлорування,
використання гіпоалергенної косметики,
нанесення на шкіру зволожуючих засобів-емоліентів 2 рази на день щодня,
дотримання рекомендацій щодо дієти та гіпоалергенного побуту відповідно до виявлених алергенів при обстеженні у лікаря. (2).