Симптоми та лікування паралічу ліктьового нерва
Формування вторинного невриту може пройти за пасивним розтягуванням чи будь-якими патологічними процесами у зоні ліктьового артроз'єднання. Пізні неврити переважно виникають у результаті перелому зовнішнього виростка і неодноразових вивихів суглоба.
Симптоматична картина
При патології ульнарного нейропучка рухові порушення відносяться до тих м'язових груп, які знаходяться у зоні іннервування цього нерва.
- M. flexo rcarpi ulnaris, яка відповідає за згинання кисті, але не одна, а у співфункціонуванні з m.flexorcarpiradialis.
Таким чином, згинання пензля не пошкодиться повністю, а лише стане дещо ослабленим, тобто спостерігатиметься парез названого руху.
На тлі цього не пошкоджений променевий згинач кисті при кистьовому згинанні трохи перетягуватиме пензель у променевому напрямку.
- Параліч останніх головок глибокого супінатора зумовлює певне послаблення процесу згинання двох дистальних фаланг (особливо нігтьової).
- Параліч м'яза, який наводить першуфалангу, що зумовлює зниження сили приведення першого пальця.
- Міжкісткові м'язові групи відповідальні за згинання основних фаланг та розгинання інших. Пошкодження їх призведе до труднощів або неможливості вчинити активні рухові акти.
- Ушкодження мускулатури підвищення мізинця надає зовсім незначний вплив на рухи руки.
- Ушкодження м'язової групи, що відводить останній палець, сприяє слабкості процесу відведення мізинця. Втрата короткого супінатора мізинця відшкодується слабкістю в результаті паралічу глибокого згинача, а протиставлення п'ятого пальця (m.opponensdigitiminimi) у нормальних умовах виражається дуже слабо, що симптоматично втрата його майже не візуалізується.
Повне пошкодження ульнарного нервового пучка може призвести до втрати чутливості на п'ятому і половині четвертого пальця і паралічу міжкісткових м'язових пучків короткого супінатора і м'язових груп першого пальця.
Параліч міжкісткової мускулатури, яка в нормі згинає фаланги у п'ястно-фаланговому суглобовому з'єднанні та паралельно розгинають міжфалангову сполуку. Усе це забезпечує характерну клінічну симптоматику як «кігтевидних пальців».
Найчастіше ушкодження виступає неповним. Якщо має місце середня тяжкість посттравматичного невриту, то хворий скаржиться на почуття поколювання з медіальної поверхні долоні. Іноді спостерігається локалізована зона анестезії чи певна слабкість мускулатури пензля.
Неповне пошкодження ульнарного нервового пучка обумовлює неможливість утримування великого пальця горизонтально внаслідок зменшення сили короткої мускулатури першого та відсутності координування у функціонуванні м'язових пучків, що згинають.(симптом Фроману). Останній і є діагностичним критерієм нейропатологічного стану.
Класичним критерієм ушкодження є також нездатність захоплювати паперовий лист між бічними площинами фаланг. Але він не завжди надійний у діагностуванні. Рекомендується запропонувати пацієнтові захопити шматок дерева чи картону вирівняними першими пальцями двох рук. Навіть незначний рівень ослаблення мускулатури, аддуктора, коротких м'язових пучків, які прикріплюються на найближчій фаланзі, відразу ж візуалізується. Вони перетерплюють перенапругу довгим супінатором, що прикріплюється на дистальній фаланзі, і пацієнт не зможе попередити супінацію в міжфалангових суглобах (симптом Фромана).
Лікувальні заходи
Терапія, що чекає, як правило, приносить свої позитивні результати, і відновлення можливе вже через півроку-рік. Лікувальний масаж, електролікування, активні заняття складають терапевтичний комплекс.
Профілактика виникнення пазурів можлива за допомогою самостійного виконання легких вправ, обов'язково без зусиль. Пасивні розтягування, форсовані рухові акти та інші дії у ліктьовому суглобовому зчленуванні мають бути виключені. У разі появи внаслідок епікондилярних та супракондилярних травм із порушенням цілісності нерівності площини кістки та деструкції заднього надмищелкового жолобка рекомендується переміщення нервового пучка на передню площину ліктьового суглобового зчленування. Така маніпуляція показана у випадках настання пізнього ушкодження ліктьового нерва, викривлення ліктя у зовнішню сторону та неодноразових вивихах нерва.
У разі великого ушкодження нервового стовбура або присутності надмірно вираженого болючого відчуття лікарзапропонує хірургічне втручання. Оперативна процедура включає пересадку сухожильного апарату з метою відновлення травмованих областей, за допомогою нього натягуються м'язові волокна. Така маніпуляція сприяє відновлювальному процесу та швидкої нормалізації функціонування, що допоможе пацієнтові знову повернутися до нормального життєвого образу у повсякденному житті.
До речі, вас також можуть зацікавити наступніБЕЗКОШТОВНІ матеріали: