Аліментарна диспепсія - симптоми хвороби, профілактика та лікування
Що таке Аліментарна диспепсія?
Аліментарна диспепсія – гостре порушення травлення, яке діагностують дітям віком до 12 місяців життя; розвивається через дефекти харчування: швидкого переходу на штучне вигодовування, перегодовування, безладного годування, швидкого введення прикорму.
Види диспепсії у дітей:
Бродильна аліментарна диспепсія у дітей розвивається від нестачі панкреатичної амілази та як наслідок транзиторної ензимопатії. Гнильна аліментарна диспепсія стає результатом бактеріального розщеплення харчових речовин, переважно білка. Стеаторея є реакцією на такі метали як магній, кальцій, натрій та калій.
Що провокує / Причини Аліментарної диспепсії:
Аліментарна диспепсія у немовлят розвивається як наслідок порушення характеру, режиму та якості харчування. Серед причин називають довготривале незбалансоване харчування, яке веде до дефіциту (нестачі) необхідних організму немовляти інгредієнтів: вітамінів, білків, жирів, мікроелементів тощо. Розглянуте дитяче захворювання може бути викликане зайвим харчовим навантаженням білками або вуглеводами, особливо за наявності факторів, що гальмують секреторну функцію травних залоз: переохолодження, перегрівання та ін.
Патогенез (що відбувається?) під час Аліментарної диспепсії:
Слизова оболонка тонкої кишки швидко оновлюється, втрачаючи корисні речовини разом із клітинами, що відмирають. Епітелій тонкої кишки оновлюється за 2-3 доби. Тому кишка гостро реагує на нестачу певних речовин. Для нормальної структури слизової оболонки потрібний великий асортимент поживних продуктів – він збільшується із віком дитини.
У патогенезі важливу рользовнішньосекреторна функція підшлункової залози та жовчовиділення. У тонку кишку надходить недорозщеплена їжа, що негативно відбивається на виділенні ензимів. Ці умови призводять до порушення рухової функції тонкої кишки. Бактерії мігрують кишечником. Починаються процеси бродіння та гниття.
Утворюються токсичні продукти розщеплення харчових речовин у великій кількості: скатол, індол, аміак, сірководень і т.д. Вони подразнюють рецептори слизової оболонки кишківника, впливають на його моторику, викликають пронос. Прискорений пасаж харчових мас перешкоджає нормальному травленню. При цьому захворюванні утворюються вапняні солі, які «вбивають» біфідобактерії, які нормально мешкають у мікрофлорі здорового кишечника.
Процеси травлення порушуються ще більше. Як наслідок – з'являється діарея, яка веде, своєю чергою, до синдрому порушеного всмоктування. Слизова оболонка тонкої кишки стоншується, знижується перетравлення та всмоктування білків та жирів. Бактерії ще більше заселяють тонку кишку. Виникають структурна перебудова тонкої кишки — сплощення епітелію її слизової оболонки та зміни щіткової облямівки, які вважаються найбільш характерними, атрофія ворсинок.
Симптоми аліментарної диспепсії:
У дитини при аліментарній диспепсії виникає 1-2-разове блювання, занепокоєння, малюк зригує, виникає метеоризм. Стілець від 6 до 8 разів на добу, що не є нормою.
Деякі дослідники виділяють крім перелічених вище видів аліментарної диспепсії також жирову диспепсію. Виникають такі симптоми як рясний пронос, поліфекалію, поява світлого, жирного калу нейтральної або лужної реакції.
Дослідження калу (копрограма) показує багато крапель нейтрального жиру, особливо кристалів жирних кислот та їхнерозчинних солей – мил. У клінічній практиці нерідко зустрічається змішаний тип аліментарної диспепсії у зв'язку із залученням до патологічного процесу поряд із кишечником інших відділів травного тракту.
Діагностика Аліментарної диспепсії:
Для діагностики аліментарної диспепсії необхідно зібрати анамнез. Лікар повинен мати уявлення про характер і режим харчування маленького пацієнта. Лікар оцінює симптоми, проводить макро- та мікроскопічне дослідження калових мас. Не використовуються для діагностики аналізованого захворювання рентгенографія та ендоскопічний метод.
Диференціюють аліментарну диспепсію від хвороб, у яких проявляється клінічна симптоматика порушень травлення: хронічного ентериту, атрофічного гастриту, хронічного панкреатиту.
Лікування Аліментарної диспепсії:
Основне лікування аліментарної диспепсії – дієта. Її мета – усунути ненормальне заселення верхнього відділу кишечника бактеріями та ліквідувати посилене бродіння, яке негативно відбивається на кишечнику немовляти. Найпростіший шлях - позбавити малюка на 6-12 годин їжі, а далі призначити їжу, що легко перетравлюється.
Схема лікування
Перша доба
Позбавити малюка грудного молока на 6-12 годин, давати йому в цей період лише трохи підцукрований чай об'ємом 200-300 мл. Після цього дати груди 2-3 рази, щоб за раз малюк прийняв 75-100 мл материнського молока.
Друга доба
Призначити грудне молоко 4-5 разів на добу, за один прийом об'єм 100 мл. Додатково давати підсолоджений чай.
З третьої по п'яту добу
Поступово прикладати дитину до грудей на все більший час, поки прийом молока не досягне 150-175 мл. Обов'язково проводити контрольні зважування.
Якщо поліпшень стільця немає, можна тимчасово замінити частину грудного молока пахтаньем чи білковим молоком (по 75-100 мл прийом). Ефективна добавка до грудного молока препарату плазмону – доза від 5 до 10 г за 24 години.
Ті ж принципи стосуються лікування дітей, яких вигодовують штучно. Дитині 6-12 годин дають лише чай. З раціону виключають суміші, в яких багато жирів та вуглеводів. Годують малюка концентрованим (10%) рисовим відваром у кількості 100-150 мл прийому.
Починаючи з другого дня, частина рисового відвару поступово замінюється половинним молоком з відваром. Якщо ефекту не настає, призначають похтанні: спочатку 3 рази на день, потім 5-6 разів, кількість на добу від 600 до 800 мл. Довго тримати дитину на одному похтанні невигідно, і потрібно поступово переводити його на суміші, повноцінніші в сенсі вмісту жиру.
Такий самий ефект, як пахтанье, дають підкислені суміші. Аліментарну диспепсію лікують також білковим молоком. Його приймають на початку 2-3 рази на день, а потім доводять загальний обсяг до 800 мл на добу з додаванням цукру від 2 до 8-10%. Білкове молоко дають малюкові максимум 3-4 тижні.
Лікарі можуть призначити для лікування кефір або ацидофільне молоко. Схема лікування:
Перша доба
Чайна дієта на 6-12 годин, обсяг чаю при цьому 200-300 мл. Потім дають концентрований відвар рисовий, 3-4 рази по 100-150 мл.
Друга доба
Дають малюкові концентрований рисовий відвар по 125-150 мл 3-4 рази на добу і 2 рази на їжу або кефір.
Третя доба
Дитину годують концентрованим відваром 2 рази на добу та 3 рази їжею, кефіром або білковим молоком з 2% цукру по 125 мл на прийом
Четверта доба
Грудничка годуютьїжею, кефіром або білковим молоком 4-5 разів на добу по 125-150 мл і концентрованим рисовим відваром 1-2 рази за 24 години.
П'ята доба
Дають малюкові кефір, їда або білкове молоко з 3% цукру 5 разів на добу по 150 мл. У міру того, як стілець повертається до норми, до раціону вводять жир. Найкраще його додавати до пахтанья. Аналогічно оранням діють підкислені соляною або молочною кислотою суміші № 2 і 3, а також кефір та ацидофільне молоко, тому що і вони призводять до однієї мети – зупиняють бактеріальне бродіння та покращують ферментативну роботу шлунка немовляти. Як лікувальний засіб застосовується іноді суміш молока з відваром та вапняною водою – всі частини змішуються у рівній пропорції. Відмінно зв'язує воду та регулює кишкову перистальтику агар-агар. Тому рекомендують збагачувати молочні суміші агар-агаром у кількості 1%.
Дієтотерапія за наявності дистрофії проводиться обережніше, особливо при штучному вигодовуванні. Якщо у дитини важка дистрофія, її спочатку деякий час тримають на грудному молоці, а потім додають суміші. Краще в таких випадках не розводити молоко відваром та водою. Лікування проводять похтанням або білковим молоком. Стежать за тим, щоб дитина не мала недоїдання. Поступово збільшується кількість жирів та вуглеводів у раціоні. Вагова крива покращується поступово, миттєвого ефекту не чекайте. При парентеральних диспепсіях необхідно тимчасово зменшити кількість їжі, виключити жирні суміші, призначити кислі суміші та надалі проводити лікування, як зазначено вище. Проноси припиняться, коли інфекційний процес буде пригнічений.
При диспепсіях на ґрунті недоїдання дитині збільшується кількість калорій. До основного харчування додають білкове молоко, ларозан, що впливає на збільшенняваги.
При гострій диспепсії, яка викликана перегодовуванням грудничка, спочатку дають рицинова олія по 1 ч.л., щоб вивести з кишечника патологічні продукти. Якщо є сильне блювання, роблять промивання шлунка. Щоб заспокоїти біль у животі, застосовують компреси, що зігрівають, на живіт. Для відходження газів іноді застосовують спеціальну газовідвідну трубку або дають малюкові вітрогону воду, ромашковий або м'ятний чай по 1 чайній ложці.
Щоб заспокоїти дитину (адже одним із симптомів аліментарної диспепсії є саме занепокоєння), радять теплі ванни, теплі обгортання, прийом валеріани. Якщо стілець залишається рідким внаслідок подразнення товстої кишки, корисне призначення карболена, гідрату окису алюмінію, таннальбіна.
Профілактика аліментарної диспепсії:
Профілактика аліментарної диспепсії у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, досягається простим врегулюванням годівлі, усуненням неправильностей, поступовим та своєчасним привчанням до прикорму, забороною відібрання від грудей у спекотні літні місяці. Якщо дитину вигодовують штучно, потрібно стежити за правильністю стерилізації молочних сумішей, звертати увагу на правильність їх зберігання у прохолодному місці, на уникнення перегодівлі та однобічності годівлі. На час літньої спеки уникають перегодівлі та сумішей з великою кількістю жирів. Влітку малюку корисні легкозасвоювані суміші.
Слід з метою профілактики покращити гігієнічні умови, вжити заходів проти перегрівання дитини, частіше провітрювати кімнату, прохолодні обливання, частіше гуляти. Необхідно посилити санітарно-освітню роботу з матерями.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Аліментарна диспепсія:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальнуінформацію про Аліментарну диспепсію, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рікпроходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а йпідтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.