Аналіз на гормони щитовидної залози які гормони необхідно здавати при патології щитовидної

Значність щитовидної залози для організму неможливо переоцінити. Вона бере участь у регуляції енергетичного обміну та підтримці гомеостазу. Без неї людина просто не зможе існувати.

Які гормони виробляє щитовидна залоза

Щитовидна залоза є головним споживачем йоду, концентрація якого в ній у 30-40 разів вища, ніж у крові. З йоду та амінокислоти тирозину в залозі синтезуються тиреоїдні гормони:

тетрайодтиронін (Т4 або тироксин);
трийодтиронін (Т3).

Там же виробляється і пептидний гормон кальцитонін, який бере участь у регуляції кальцієво-фосфорного обміну (знижує концентрацію кальцію в крові та перешкоджає виведенню його з кісток).

Тетрайодтіронін (Т4) - гормон, на утворення якого крім амінокислоти витрачається 4 атоми йоду, звідси і назва. Переважна більшість гормонів, продукованих залозою (90%) посідає саме Т4.

Трийодтиронін (Т3) синтезується з тирозину та 3 атомів йоду. Більшість ефектів тиреоїдних гормонів пов'язані з його роботою. Т3 утворюється переважно у тканинах при від'єднанні одного атома йоду від молекули тироксину, у самій залозі його мало – лише 10%.

Клітини щитовидної залози виробляють також спеціальний білок, попередник тиреоїдних гормонів – тиреоглобулін. Він виступає як резерв. У нормі його здатна виробляти лише щитовидна залоза.

У кров гормони надходять у неактивному стані. Вони з транспортними білками, т.к. через свої невеликі розміри можуть бути виведені з організму нирками. Тому при дослідженні крові часто визначають рівень вільних гормонів Т3 та Т4. Такий аналіз є найточнішим.

Регуляція синтезу та секреції Т3 та Т4здійснюється гіпоталамо-гіпофізарною системою. У відповідь на зниження концентрації гормонів в крові, в гіпоталамусі виділяються речовини, що впливають на гіпофіз, який, у свою чергу, виробляє тиреотропний гормон (або ТТГ). Останній зі струмом крові доставляється до щитовидної залози та взаємодіє з рецепторами до ТТГ. Підсумком цих процесів є:

викид у кров тироксину та трийодтироніну;
посилення зростання тканин залози, у результаті обсяг органу збільшується.

Для оцінки роботи залози, окрім рівня гормонів, визначають кількість антитіл. При деяких патологічних станах антитіла починають вироблятися як на чужорідні агенти, а й у власні клітини організму. Для лікарів важливі такі показники:

Антитіла до тиреопероксидази (скорочено АТ до ТПО). Тіреопероксидаза – основний фермент щитовидної залози, що бере участь в утворенні трийодтироніну та тироксину. Підвищена кількість АТ до ТПО призводить до зниження рівня Т3 та Т4 у крові. Тому цей тест використовується для диференціальної діагностики аутоімунного тиреоїдиту (тиреоїдит Хашимото), дифузного токсичного зоба.
Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ). Збільшення цього показника найчастіше спостерігається при запальних аутоімунних захворюваннях щитовидної залози: дифузному токсичному зобі та аутоімунному тиреоїдиті, рідше – при пухлинах.
Антитіла до репепторів ТТГ (АТ до рТТГ) імітують його роботу та взаємодіють із рецепторами щитовидної залози замість нього. В результаті ТТГ не може регулювати вироблення Т3 і Т4, посилюється вироблення тиреоїдних гормонів, що призводить до тиреотоксикозу. Під впливом цих процесів розвивається дифузний токсичний зоб.
Аналіз крові на АТ до рТТГ допомагає не лишевиявити цю патологію, але й дати відповідь на питання, чи можливий рецидив захворювання під час лікування.

Прояви надлишку та нестачі гормонів на організм людини

Зміна концентрації тиреоїдних гормонів у крові у більший чи менший бік призводить до порушення роботи багатьох органів та систем.

Надмірний рівень гормонів внаслідок посилення їх вироблення призводить до розвитку тиреотоксикозу, при якому зазначаються:

підвищення температури тіла (369-375);
нервозність, дратівливість;
безсоння;
зниження ваги і натомість підвищеного апетиту;
пітливість;
тахікардія; підвищення артеріального тиску.

Характерною ознакою захворювання також є збільшення щитовидної залози та екзофтальм (витрішені очі) у пацієнта.

Нестача гормонів (або гіпотиреоз) може розвинутись при дефіциті йоду, необхідного для утворення тиреоїдних гормонів, рідше причина патології – видалення щитовидної залози при онкологічних захворюваннях, прийом деяких препаратів (кордарон), дефіцит ТТГ.

Виявляється гіпотиреоз наступними симптомами:

постійна втома, млявість, сонливість;
зниження температури тіла;
зниження частоти серцевих скорочень;
сухість шкіри, свербіж, лущення, лупа, зміни нігтів;
збільшення ваги, яка не знижується за рахунок дієт та фізичних вправ;
порушення менструального циклу, безпліддя;
зниження потенції у чоловіків;
мерзлякуватість;
схильність до депресії;
погіршення пам'яті.

У дитячому віці гіпотиреоз призводить до затримки зростання, психічного розвитку, кретинізму.

Які гормони щитовидної залози та в яких випадках здавати

На сьогоднішній день лабораторна діагностика є найточнішим дослідженням, що дозволяє оцінити роботу щитовидної залози. Однак у кожному конкретному випадку набір показників для аналізу може відрізнятись.

При первинному обстеженні (коли пацієнт вперше звертається до лікаря з певними скаргами) визначають рівень:

ТТГ (цей показник призначають за будь-якого аналізу на гормони);
Т4 вільний (далі св.);
Т3 св;
АТ до ТПО.

У разі, коли лікар підозрює тиреотоксикоз, необхідно перевірити:

Якщо пацієнт отримує терапію тироксином щодо гіпотиреозу, то оцінюються:

Здавати кров у разі необхідно до прийому препарату.

Вагітним жінкам гінеколог на прийомі рекомендує здати:

Слід враховувати, що ТТГ у вагітних часто виявляється зниженим, що в більшості випадків не викликає будь-яких патологій.

При лікуванні онкологічних захворювань щитовидної залози, зокрема папілярного та фолікулярного раку, може знадобитися її видалення. У цьому випадку для оцінки ефекту хірургічного втручання пацієнту рекомендують здавати:

ТТГ;
Т4 св;
Тиреоглобулін;
АТТГ (антитіла до тиреоглобуліну).

Якщо операцію було проведено з приводу медулярного раку, то набір показників дещо інший:

Правила здачі аналізів на гормони

Для отримання найбільш достовірних результатів підготовка до аналізів на гормони щитовидної залози включає:

Кров потрібно здавати натще після 8-12 годинного голодування. Бажано це зробити у першій половині дня до 11:00. Але в разі потреби можна провести аналіз і вдень після 4-годинного голодування. Воду можна пити.
По можливості уникати фізичних навантажень та стресів напередодні дослідження.
Бажано відпочити 10-20 хвилин до аналізу. Можна просто спокійно посидіти у коридорі.
Якщо є необхідність прийому гормонів (тироксину), препаратів йоду, то забір крові слід провести до нього.
Відмовитися від куріння щонайменше за годину до забору крові.
Чи не вживати алкоголь напередодні дослідження.
При оцінці показників крові в динаміці аналіз бажано здавати в один і той же час.

Як довго чекати на результат

Як правило, аналіз проводять протягом 1-2 робочих днів. У деяких випадках час очікування може становити 6 днів. Це залежить від методик дослідження у конкретній лабораторії.

Середня вартість

Аналіз на гормони можна здати безкоштовно, звернувшись до поліклініки за місцем проживання. Якщо пацієнт здає кров у платній клініці чи лабораторії, то середня вартість одного показника (ТТГ, Т4, Т3, АТ до ТПО, АТТГ) коливається не більше 450-600 крб. Визначення АТ до рТТГ коштує дещо дорожче – 1100-1500 руб.

Деякі організації пропонують провести так званий скринінг, у якому досліджується кров відразу кілька показників. У цьому випадку вартість аналізу крові на гормони щитовидної залози варіюватиме від 2500 до 3500 руб.

Необхідно також враховувати, що у платних лабораторіях стягується плата і за забір крові (150-300 руб.).

Проведення точних досліджень, правильно підібрана терапія суттєво підвищить якість життя. Будьте здорові!