Анатолій Грінчук Після перенесеного інсульту хворий має постійно працювати над собою
Серед гострих порушень мозкового кровообігу інсульт займає одне із помітних місць. Про те, наскільки такий стан людини є небезпечним, свідчать дані, згідно з якими інсульт сьогодні утримує друге місце серед причин смерті людей у всьому світі. Водночас інсульт є основною причиною тривалої непрацездатності. Як запобігти виникненню інсульту? Які методи профілактики, лікування та реабілітації цієї хвороби зараз існують? Про все це медичний портал Med36.com поспілкувався із завідувачем неврологічним відділенням Рівненської обласної клінічної лікарні Анатолієм Дем'яновичем Грінчуком.
- Інсульт є одним із найнебезпечніших неврологічних захворювань. Яка ситуація із цим захворюванням у Рівненській області?
- Інсульт дійсно є невідкладним станом, що потребує негайного втручання та медичного лікування. Хворих, хворих на мозковий інсульт, необхідно терміново госпіталізувати.
На Рівненщині, як і по всій країні в цілому, зараз відзначається зростання мозкових інсультів. Якщо у 2011 році в області було зафіксовано 2552 інсульти, то минулого року кількість інсультів зросла до 2608-ми. Отже, як бачимо, спостерігається серйозне зростання. Якщо взяти всеукраїнські показники, то в Україні в середньому за рік фіксується 105-110 тисяч інсультів. Таким чином, на 10 тисяч населення припадає у середньому 29,6 інсультів. І в нашій області, і в Україні, і в усьому світі сьогодні є тенденція збільшення інсультів.
- Чи можна вберегтися від інсульту? Як це зробити?
- Потрібно робити все можливе, щоб уберегтися від мозкового інсульту. Основною причиною інсультівє гіпертонічна хвороба та атеросклероз. Саме тому кожній людині потрібно вимірювати артеріальний тиск. Якщо тиск підвищений – його треба лікувати. Іншим важливим фактором, який допоможе запобігти інсульту, є правильний спосіб життя. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння, алкоголь, уникати утворення надмірної ваги. Найкращими видами фізичного навантаження є гімнастика та ходьба. Також потрібно уникати психоемоційних навантажень, харчуватися здоровою їжею, і, що найголовніше - не впадати в крайнощі, тобто не переїдати і не перепивати. Хоча, з іншого боку, якщо говорити про алкоголь, то він вважається одним із дуже добрих протисклеротичних засобів. Але це тільки тоді, коли вживається алкоголь у міру. Добова фізіологічна потреба алкоголю становить 30-50 г у перекладі на міцні напої.
– Які види інсульту існують? Які їх характерні риси?
– Перший із видів – це ішемічний інсульт. До нього призводять звуження чи закупорка судини. Як наслідок, припиняється кровообіг по цій мозковій судині. Можливо також атеросклеротична бляшка в посудині, на яку осідають тромбоцити, утворюючи тромб. Досить часто від серця відриваються тромби, які йдуть потоком крові в мозкові судини, закупорюючи їх. Існують також геморагічні інсульти на кшталт крововиливу. Вони зустрічаються при високому тиску, коли є стоншення стінки мозкової судини, і, як результат фізичного, або психоемоційного навантаження, судина розривається і кров витікає в речовину мозку. Також є вроджені аномалії судин, які ще називають судинними мальформаціями. Внаслідок розриву мальформації може настати крововилив. Ну, і слід згадати про аневризм - витончення судинноїстінки.
– Які фактори ризику виникнення інсульту?
– Частково я про це вже говорив вище. До основних факторів належать ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, атеросклероз, а також зловживання алкоголем, вживання токсичних речовин та куріння, адже нікотин звужує судини, внаслідок чого можуть наступати ішемічні інсульти.
- Назвіть перші симптоми, що вказують на інсульт. Що робити людині, яка такі симптоми у себе помітив?
– Першими симптомами є загальномозкові. До них відносяться сильний головний біль, запаморочення, порушення зору, ковтання, порушення мови на тлі сильного головного болю, нудота, блювання, оніміння, або оніміння однієї половини тулуба, особи, кінцівок, короткочасні порушення свідомості, координації.
Обов'язково, як тільки з'являються ці симптоми, потрібно викликати швидку допомогу і звертатися до лікаря. Такі хворі обов'язково мають бути госпіталізовані до стаціонару. Як правило, це - неврологічне відділення, або спеціалізоване судинне, якщо таке є.
Також дуже важливо пам'ятати про терапевтичне вікно - час, протягом якого хворий з мозковим інсультом повинен почати лікування. Цей термін становить від 3 до 4 годин. За цей час людині ще можна допомогти і не допустити розвитку симптомів, про які ми говорили.
- Які сучасні методи профілактики захворювання можете назвати, Анатолію Дем'яновичу?
- Якщо хворий має підвищений тиск, потрібно лікувати гіпертонічну хворобу. При цукровому діабеті також потрібно лікуватись, підтримувати нормальні цифри цукру в крові. Також треба лікувати й інші захворювання, такі як порушення ритму серця. Ми вже говорили, що у порожнині серця утворюються тромби, вони, як правило,відриваються тоді, коли є порушення ритму, аритмія. Відповідно, слід лікувати серцеву патологію. При ревматизмі можуть виникнути передумови для утворення тромбів, тобто лікування і в цьому випадку необхідно.
– Які методи лікування інсульту застосовує Рівненська обласна клінічна лікарня?
- Тактика лікування залежить від того, чи крововилив стався, чи ішемічний інсульт. Ми використовуємо такий метод лікування, як тромболізис. Це – розчинення тромбу при ішемічних інсультах. Такий метод лікування вважається найбільш сучасним та ефективним для хворих з ішемічним інсультом. Якщо утворився тромб, його розчиняємо за допомогою препаратів. Після такого лікування людина почувається набагато краще, а рухи в кінцівках відновлюються прямо на очах. Також сьогодні використовуємо хірургічний метод лікування інсультів, коли за допомогою зонда дістається тромб, який закупорює судини. Також хірургічним методом видаляється гематома всередині мозку. В окремих випадках ми направляємо хворих до інституту нейрохірургії, щоб ліквідувати аневризму. А ще є консервативні методи лікування, до яких належать медикаментозну терапію.
Зазначу, що у Рівненській обласній клінічній лікарні створено спеціальну палату інтенсивної терапії на 6 ліжок для лікування хворих, які перенесли інсульт. За такими хворими постійно спостерігають лікар, медсестра, молодший медичний персонал. У зв'язку з тим, що хворі постійно перебувають під наглядом, існує можливість централізовано подавати кисень, є необхідна апаратура, результати лікування значно покращилися, а смертність - зменшилася.
– Чим інсульт може загрожувати людині?
- Інсульт небезпечний високою смертністю. Наприклад, у 2012 році в області померло798 хворих після інсульту. Усього інсультів було 2608. Це означає, що вмирає четверта частина хворих. Крім того, слід говорити про високу інвалідність хворих, які перенесли інсульт. За даними літератури, лише 10 відсотків хворих, які перенесли інсульт, повертаються на роботу. Інші – залишаються інвалідами. Значна частина хворих, які залишилися жити, потребує стороннього догляду, таких людей – близько 20 відсотків.
– Які способи реабілітації після інсульту?
– Основними методами реабілітації є лікувальна фізкультура, гімнастика, фізіотерапевтичне лікування. Важливими є також спеціальні масажі, розробки кінцівок. На Рівненщині відкрито відділення відновного лікування та реабілітації для хворих, які перенесли інсульт, на базі Корецької районної лікарні. У зв'язку з важким фінансовим становищем саме відділення ще не функціонує, але ми хворих туди вже направляємо. Хочу наголосити, що Рівненський міжнародний економіко-гуманітарний університет імені академіка Степана Дем'янчука зараз випускає фахівців, які досить непогано володіють методами відновлювального лікування. Також нерідко з хворими працюють логопеди з метою відновлення втраченої або порушеної мови. Застосовують теплові процедури, такі як парафін. Проте головні сподівання слід покладати на родичів хворих. Вони повинні стимулювати хворого, щоби той самостійно робив гімнастику. Адже не завжди люди, які перенесли інсульт, хочуть працювати над собою. У зв'язку з перенесеною хворобою в них втрачається потяг до цих процедур. Хворий має постійно працювати над собою.