Антиноцицептивна система
Антиноцицептивна система забезпечує зниження больових відчуттів усередині організму. У процесі нормальної життєдіяльності організмі є ці механізми.
Воротний механізм - описаний у 1865 р. Уоллом та Мільреном. Він є регуляцією больової чутливості лише на рівні задніх рогів спинного мозку (нейрони желатинозної субстанції). При збудженні неноцентивних рецепторів імпульси надходять до центральної нервової системи по товстих мієлінових волокнах групи А. Ці волокна посилають імпульси до полімодальних нейронів, які забезпечують больову чутливість. Ці нейрони збуджуються і болючі імпульси надходять у головний мозок. Одночасно за колатералями аксонів імпульси надходять до нейронів желатинозної субстанції. Її нейрони гальмують активність (за принципом пресинаптичного гальмування) полімодальних нейронів. В результаті больова чутливість знижується.
Якщо збуджуються ноцицептори, то імпульси посунуть по волокнах групи А і С в центральну нервову систему на полімодальні нейрони викликаючи їх збудження, а по колатераля імпульси надходять в желатинозну субстанцію, де за принципом постсинаптичного гальмування - гальмуються, тобто. нейрони та больова чутливість підвищується. Активність нейронів желатинозної субстанції залежить від кількості імпульсів, що до них надходять. При збудженні невеликої кількості рецепторів можна зменшити кількість больової інформації (акупунктура). Потік больової чутливості залежить від діяльності гальмівних клітин желатинозної субстанції.
У мозку можна виділити кілька рівнів алетиноцицентивної системи.
Рівень довгастого тасереднього мозку, де знеболюючим ефектом має нейронний центр сірої навколоводопровідної речовини та ядра нерва. При збудженні спостерігається стійкий знеболюючий ефект.
Рівень гіпоталамуса та лімбічної системи. При подразненні їх ядер спостерігається стійкий знеболюючий ефект.
Рівень кори мозку. Тут знеболюючий ефект виникає при збудженні 2-ї сенсорної зони.
Ці освіти пов'язані 2-х сторонніми зв'язками.
Механізим дії – при подразненні нейронів алетиноцицентивної системи виділяються особливі речовини, що викликають знеболюючий ефект (ендогенні опіоїди – енкефаліни та ендорфіни). Усі вони – похідні гормону гіпофіза – бетта-ліпотрофіну.
Ендогенні опіоїди взаємодіють із хеморецепторами. В результаті – зменшується виділення алгогенних речовин. Ендорфіни можуть взаємодіяти з хомоноцицепторами і болкувати їх, перетворюючи їх взаємодії з речовиною Р. Виявлено різні групи рецепторів для опіоїдів, в залежності від їх виду різні ступені знеболювання.
М1-рецептори – у корі головного мозку – їх збудження викликає галюцинації. Крім опіоїдного механізму у виникненні больових відчуттів беруть участь серотоніно-, адрено-, холін-, та ГАМК-ергічні нейрони. Ці нейрони не мають найбільш знеболювальної дії, вони збільшують дію опіоїдних речовин. Забезпечують виникнення судинних рефлексів на біль.
Формування функціональних систем за участю болю
Біль може бути компонентом багатьох функціональних систем. За визначенням Колюжного: "Біль - негативна потреба організму, яка створює мотивацію до позбавлення від неї". Мета сформованої функціональної системи - позбавлення організму від дії ушкоджуючого фактора тавідновлення цілісності тканин. Формування функціональної системи починається при збудженні моціцепторів або рецепторів іншої модальності, але при дії надсильних імпульсів (біологічно значимих). Потім імпульси надходять у центральну нервову систему, де активується центральна ланка функціональної системи, яка включає ядра зорових горбів, утворення алетиноцицентивної системи, 1-а і 2-а сенсорні зони кори головного мозку та ін. У центральній ланці функціональної системи формується акцептор результату дії.
У цих нейронах виникає модель майбутнього результату в даному випадку, цілісний стан тканин. Після цього активується виконавча ланка:
Внаслідок роботи функціональної системи відбуваються репаративні процеси.
Зворотній зв'язок: імпульси від ноцицепторів та полімодальних рецепторів йдуть до акцептора результату дії, де відбувається зіставлення результату з еталоном. Якщо збіг відбувається, функціональна система розпадається.