Апарат Ілізарова - установка, зняття, відгуки
Творцем апарату Ілізарова є радянський хірург Г.А. Ілізарів. На початку 50-х років минулого, двадцятого століття він винайшов пристосування, що складається з чотирьох спиць, виготовлених з металу, зафіксованих на двох кільцях, для з'єднання яких використовувалися рухливі штанги. Конструкція застосовувалася для скелетного витягування. Багато років у процесі експлуатації вносилися зміни, що дозволили створити вдосконалену систему.
Зараз апарат Ілізарова виготовляють із титану, що має високий показник міцності. У конструкції, що застосовується у наш час, спиці замінили на вуглепластикові або титанові стрижні. Жорсткі кільця - на пластини, трикутники та півкола. Невеликий за розмірами і досить легкий сучасний медичний апарат широко використовують у травматології, ортопедії та естетичній медицині, щоб виправити пропорції тіла, кривизну ніг, вроджені деформації, клишоногість, аномалії розвитку кісток стопи. Застосовують цей пристрій також при рахіті, переломах різної складності та локалізації, при псевдоартрозі, для збільшення зростання за наявності системних хвороб скелета у разі лікування контрактури суглобів. Крім того, за допомогою апарату Ілізарова ефективно усувають дефекти кісток та м'яких тканин, що з'явилися після пухлин, травм чи інфекцій.
Апарат Ілізарова – установка
Компресійно-дистракційний апарат Ілізарова рекомендується для розтягування (дистракції) або стискання (компресії), також необхідний апарат для тривалої фіксації окремих фрагментів кістки. Під час будь-якого перелому існує можливість зміщення країв кістки, оскільки прикріплені м'язи тягнуть їх у різному напрямку. Встановлений апарат Ілізарова на нозі або руці при переломі не даєзміститися кістковим уламкам. Він добре фіксує помилкові суглоби і незрощені переломи, при його використанні не потрібна додаткова іммобілізація гіпсова. Крім терапії незрощених переломів і хибних суглобів, апарат успішно застосовують для корекції довжини кінцівки.
Відео: Зняття апарату Ілізарова Частина 1
Для правильної установки апарата Ілізарова на нозі або руці при переломі необхідно через кожен фрагмент кістки в області перелому провести по дві спиці, перехрещені під прямим кутом (роблять це за допомогою дриля). Дві спиці кожного кісткового фрагмента (складають пару) фіксують і закріплюють у півкільці (кільці), використовуючи спеціальний ключ. Шляхом підкручування гайок на рухомих штангах змінюють відстань між півкільцями або кільцями. Зближення кілець сприяє забезпеченню компресії між краями уламків. При деформації спиць поступово знижується сила стискування. З цієї причини натяг спиць слід щодня контролювати та регулювати. За допомогою вмілої маніпуляції рухомими штангами, можна домогтися усунення усунення уламків по осі, зменшити кутові деформації та робити закриту репозицію уламків кісток.
Для подовження ніг апаратом Ілізарова необхідно пройти кілька етапів. Спочатку хворому накладають апарат, після чого виробляють остеометрію (розсічення кістки) та закріплюють уламки за допомогою ортопедичного апарату. До дистракції – поступового подовження ніг приступають через тиждень після проведення операції. Як правило, швидкість подовження кінцівок – один міліметр на добу. Швидкість дистракції визначає індивідуальну переносимість даної процедури пацієнтом. Зазвичай дистракція при подовженні кінцівок на 5 сантиметрів триває від 50 до 75 днів. Після завершення періоду подовження ніг починається періодфіксації, що у більшості випадків триває вдвічі довше, ніж період дистракції.
Відео: Апарат або зарова
Приблизно через місяць роблять операцію на другій кінцівці. Подовження кінцівок – процедура, що проводиться під наркозом. Вже на другу добу після операції пацієнт може пересуватися за допомогою милиць. У реабілітаційний період хворому рекомендують ходити та плавати.
Ще одне застосування апарату Ілізарова – для усунення кривизни кінцівок. Під час операції розсікають кістки в місці її деформації, після чого, використовуючи апарат, фіксують у правильному положенні. При встановленні апарату Ілізарова проводять спиці через кістки та вводять стрижні. Форму ніг можна виправляти поступово (усуваючи деформацію при щоденній корекції) та одномоментно (коли корекцію проводять відразу під час операції). Щоденною корекцією займається сам пацієнт. Знімають апарат лише після остаточного зрощення кісток у правильному положенні. Апарати Ілізарова, що застосовуються нині, невеликих розмірів, тому пацієнт має можливість повноцінного руху майже відразу після проведення операції.
Недоліки та переваги апарату Ілізарова
При встановленні апарату Ілізарова скорочуються терміни зрощування перелому, практично до нуля зменшується можливість розвитку хибного суглоба. Незначне навантаження на пошкоджену кінцівку допускається вже на 2-3 день після процедури.
Однак, крім переваг, апарат має й низку недоліків. Кільця часто заважають нормально лежати та сидіти. У тих місцях, де було зроблено проколи, після зняття апарату залишаються незначні точкові шрами. В окремих відгуках про апарат Ілізарова згадується, що його використання викликає у багатьох пацієнтів набряки та ниючубіль, який заважає спати.
Зняття апарату Ілізарова
Процедуру зняття апарату може провести лише фахівець. За відгуками про апарат Ілізарова при знятті його здебільшого не потрібне попереднє знеболювання.
Відео: Розбирання апарату Ілізарова
Після зняття апарату Ілізарова на місці проколів залишаються невеликі ранки, які швидко гояться. Щоб ще більше прискорити їх загоєння, можна для обробки ранок використовувати препарати, що знезаражують. Через деякий час на місці ранок залишаються ледь помітні рубці.