Артроз стопи поняття, етіологія, діагностика, лікування, Артроз - симптоми артрозу, лікування артрозу

Артроз гомілковостопного суглоба

Артроз стопи – окремий випадок локалізації захворювання під загальним найменуванням «артрози». Артроз, або остеоартроз (грецьк. «остео» — кістка, «артроз» ушкодження суглоба) – хронічне захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру, що призводить до руйнувань суглобових хрящів. Артроз суглобів стопи проявляється хворобливістю при ходьбі, збільшенням суглоба за рахунок стабільного набряку м'яких тканин, обмеженням рухів, різким зниженням опорної функції ноги. Найчастіше уражається суглоб великого пальця стопи. Від цього захворювання частіше страждають жінки 40 - 55 років. З віком частота захворювання зростає. У 85% жінок і чоловіків після 55 років виявляють первинні чи вторинні артрози.

Етіологія артрозу стопи

Факторів, що призводять до дегенеративних змін суглобів, множина. Вирізняють два типи артрозів: 1. Первинний. Виникає внаслідок порушення обмінних процесів у хрящовій тканині та супроводжується розладом функцій її основних клітин – хондроцитів. 2. Вторинний. Викликається аномалією розвитку суглобової та кісткової тканин, травмами суглоба, метаболічними, ендокринними та іншими факторами та захворюваннями, що ушкоджують суглобовий хрящ.

Чинники ризику: 1. Генетична схильність. 2. Придбані (літній вік, зайва вага, запальні та інші захворювання суглобів та кісток, операції на суглобах, постійне переохолодження ніг, нераціональне харчування). 3. Зовнішні (надмірне навантаження на суглоби, травми суглобів, вивихи, внутрішньосуглобові переломи, носіння тісного взуття на високих підборах).

Патогенез

Механізми розвитку артрозу залежить від його етіології. Дегенераціяхряща породжує зміни в інших суглобових тканинах: остеосклероз, тобто ущільнення субхондральної кістки; остеофіти (кісткові нарости), розвиток реактивної гіперемії синовіальної оболонки, її осередкового запалення, наступний фіброз. Взаємна обумовленість названих змін призводить до прогресування захворювання.

Симптоматика артрозу стопи

Симптоми артрозу стопи різноманітні. Ступінь її вираженості варіює залежно від стадії захворювання: від слабко вираженої хворобливості при тривалій роботі стоячи до викривлення пальців та помітної зміни ходи. То як визначити артроз стопи? Насамперед, необхідно пам'ятати, що такі захворювання, як остеопороз, реактивний та ревматоїдний артрити, подагра, ревматизм – не належать до артрозів і потребують іншого лікування.

Найбільш поширені симптоми при артрозі стоп: 1. Хрускіт при русі суглобів (крепітація). 2. Біль при фізичних навантаженнях, що стихає у стані спокою. Болі переважно тупі, часто метеозалежні (загострюються у сиру холодну погоду), посилюються при зануренні ніг у воду. 3. Характерно обмеження рухливості в суглобах, напруга сусідніх м'язів, скутість рухів вранці. 4. Прогресуюча деформація суглобів, збільшення їхнього розміру за рахунок розростання кісткової тканини. 5. Зміна ходи, зумовлена природним прагненням хворого розвантажити уражений суглоб. 6. Почервоніння та набряклість шкіри в ділянці ураженого суглоба. 7. Підвищена температура. 8. Погіршення працездатності, підвищення стомлюваності, утворення характерних мозолів. 9. При занедбаному захворюванні - значна деформація суглобів, що стає помітним вже при зовнішньому огляді ноги (див. артроз стопи фото), а також виражені остеофіти.

ПриВ описі клініки захворювання, в нашій країні прийнято використовувати рентгенологічну класифікацію артрозу за стадіями (ступенями) його розвитку, розроблену Н. С. Косинською.

1. Артроз стопи 1 ступеня (початкова стадія). Періодично спостерігаються біль у передній частині стопи. Це особливо помітно при значному навантаженні та призводить до швидкої стомлюваності. 2. Артроз стопи 2 ступеня. Больові відчуття виражені сильніше, ніж при початковій стадії, помітні потовщення суглобових кінців 1-ї плюсневої кістки. Такі потовщення призводять до обмеження рухів у цьому суглобі. Якщо нога продовжує зазнавати навантаження тривалий час, формується постійний больовий синдром. 3. Артроз стопи 3 ступеня. У пацієнта чітко помітна значна деформація одного плюснефалангового суглоба, а рух у ньому стає неможливим. Великий палець спрямований вниз, і можливі незначні його рухи у бік підошв.

Діагностика артрозу стопи

Під час огляду хворого насамперед звертають увагу до деформацію стопи, на специфічні зміни першого пальця, на обмеженість рухів у суглобах. Необхідно виключити інші захворювання (подагра, охроноз, нейрогенна артропатія, плоскостопість 2 ступеня та ін.). З лабораторних методів дослідження обов'язковий розгорнутий загальний аналіз крові, зрідка проводиться діагностична аспірація суглоба.

Проте основним методом дослідження є рентгенографія стопи. Вона дозволяє виявити кісткові деформації, розростання, крайові дефекти поверхонь суглобів, зменшення суглобових щілин, склероз субхондральної кістки, кістоподібні утворення, дозволяє провести диференціальну діагностику.

Лікування артрозу стопи

На жаль, поки що не існує радикальних методів лікування артрозу.Велике значення має профілактика хвороби: своєчасне усунення факторів, що сприяють розвитку захворювання, зниження навантажень на уражений суглоб, позбавлення від зайвої ваги, у ряді випадків – зміна професії.

Основні методи терапії: 1. Фізична реабілітація (дотримання режиму праці), фізіотерапія (електрофорез, фоноріз, УВЧ-і магнітотерапія), мед. масаж, лікувальна фізкультура, механотерапія. Корисні їзда на велосипеді та плавання у басейні. 2. Лікарська терапія. Призначають нестероїдні ПВП: індометацин, ібопруфен, піроксикам, ортофен та інші. Роблять внутрішньосуглобові ін'єкції стероїдних препаратів. 3. У особливо серйозних випадках показано хірургічне втручання. [wp_ad_camp_1]