Асцит дослідження асцитичної рідини
Асцит: дослідження асцитичної рідини
У табл. 46.1 наведено особливості асцитичної рідини при різних захворюваннях.
Дуже інформативна при асциті лапароскопія (особливо з прицільною біопсією): вона дозволяє виявити пухлинне ураження очеревини, туберкульозне ураження очеревини, метастази в печінку.
Мутна аситична рідина, що нагадує молоко або вершки, свідчить про попадання лімфи з грудної лімфатичної протоки або кишкових лімфатичних судин у черевну порожнину (хильний асцит). Така рідина містить мікроскопічні краплі жиру, що виявляються при фарбуванні Суданом, та підвищений рівень тригліцеридів. Опалесцентна асцитична рідина молочно-білого кольору зазвичай містить понад 1000 мг% тригліцеридів. Мутність може бути обумовлена також наявністю лейкоцитів або пухлинних клітин.
Для диференціальної діагностики проводять проби з лугом та з ефіром. Луж викликає просвітлення рідини, розчиняючи клітинні білки; додавання ефіру усуває каламутність, спричинену присутністю ліпідів. Найчастіше хілезний асцит обумовлений обструкцією лімфатичних судин або пошкодженням лімфатичних судин внаслідок їх вроджених аномалій, травм, пухлин, туберкульозу, філяріатозів. Хілезний асцит зустрічається також при нефротичному синдромі.
Зрідка асцитична рідина буває слизовою оболонкою, зокрема при псевдоміксомі очеревини, рідше - при муцинозній аденокарциномі шлунка або ободової кишки з ураженням очеревини.
Іноді асцит розвивається без видимих причин. У таких випадках особливо важливим є аналіз асцитичної рідини. Насамперед потрібно з'ясувати, трансудат це чи ексудат.