АТРЕЗІЯ ТРИКУСПІЛЬНОГО КЛАПАНУ
КАРДІОЛОГІЯ - профілактика та лікування ХВОРОБ СЕРЦЯ - HEART.su
Атрезія трикуспідального (тристулкового) клапана зустрічається з частотою 1-3% від усіх вроджених вад серця. Атрезія трикуспідального клапана третій за частотою серед «синіх» вад серця після зошита Фалло та транспозиції магістральних артерій.
При цьому пороку відсутнє повідомлення між правим передсердям та правим шлуночком. Йому завжди супроводжують дефект міжпередсердної перегородки, збільшення розмірів лівого шлуночка та зменшення розмірів правого шлуночка, його недорозвинення. Вся венозна кров через отвір у правому передсерді надходить у ліве передсердя.
Якщо отвір міжпередсердної перегородки невеликого розміру, тиск у правому передсерді збільшується і воно розтягується і набуває великих розмірів. М'яз передсердя тонка і слабка, тому кров накопичується в правому передсерді та великих венах, які приносять кров від тіла. Відбувається венозний застій. У лівому передсерді венозна та артеріальна кров поєднується. По організму розноситься кров з недостатнім збагаченням киснем, тому колір шкіри хворих має блакитне забарвлення. Насосну функцію серця виконує один лівий шлуночок.
Прояви вади залежать від ступеня тиску в легеневій артерії.
Класифікація вади включає три типи залежно від положення магістральних судин (аорти та легеневого стовбура). Наявність стенозу (звуження легеневої артерії) - зі стенозом або без стенозу легеневої артерії. Новонароджені з цією пороком мають синюшне забарвлення шкіри, яке посилюється при крику, ссанні.
З плином віку ціаноз (синюшність) посилюється. Можливі напади втрати свідомості із посиненням губ, вушних раковин. Розвиваються симптоми - «барабанні палички» та «вартовіскла», у крові підвищується кількість еритроцитів та інших клітин крові.
Хворі відстають у фізичному розвитку. При фізичному навантаженні вони виникає задишка. Поступово розвивається серцева недостатність. За відсутності хірургічного лікування більшість дітей помирає на першому році життя, хоча відомі випадки, коли хворі доживали до 30 і навіть 60 років.
Методи діагностики атрезії трикуспідального клапана
Для діагностики атрезії тристулкового клапана має значення вислуховування шуму систоли вздовж лівого краю грудини. Іноді шум прослуховується і в систолу, і в діастолу. Запідозрити цю ваду серця можна вже за електрокардіограмою. Його ознакою є збільшення лівого шлуночка у хворого з ціанозом (синюшністю).
На рентгенограмі знаходять зміни у легенях. При ангіографії контрастну речовину вводять у праве передсердя і спостерігають переміщення контрастованої крові в ліве передсердя (в нормі в правий шлуночок), потім в аорту та легеневу артерію. В області розташування правого шлуночка серця знаходиться світлий трикутник.
Хірургічна корекція пороку
Якщо стан дитини тяжкий може бути здійснена негайна операція. Існують різноманітні методики проведення оперативного лікування. Найчастіше негайно роблять розширення виходу із правого передсердя.
Якщо стан дитини задовільна операція може бути відкладена до 6-12 місяців. Смертність під час оперативного лікування від 2 до 20%. Результати операції залежать від анатомічних особливостей пороку та стану легеневого кровотоку.
+7 495 545 17 44- де і в кого оперувати серце