Біопсія ворсин хоріону
Біопсія (аспірація) ворсин хоріону - операція, мета якої полягає в отриманні клітин ворсинчастого хоріону для каріотипування плода та визначення хромосомних та генних аномалій (у тому числі визначення спадково обумовлених порушень метаболізму), а також для визначення статі плода. Проби беруть трансцервікально або трансабдомінально у 8-12 тижнів вагітності під контролем УЗД. У порожнину матки вводять стерильний поліетиленовий гнучкий катетер довжиною 26 см і зовнішнім діаметром 1,5 мм і обережно під візуальним контролем просувають його до місця локалізації плаценти і далі між стінкою матки та плацентарною тканиною. Потім шприцом місткістю до 20 мл, що містить 3-4 мл живильного середовища та гепарин, аспірують хоріальну тканину, яку потім досліджують. Можна брати проби хоріальної тканини та при багатоплідній вагітності.
Ускладненнями біопсії ворсин хоріону є внутрішньоматкова інфекція, кровотечі, мимовільний викидень, гематом. До пізніших ускладнень відносяться передчасні пологи, мала маса тіла новонароджених (менше 2500 г), вади розвитку плода. Перинатальна смертність сягає 0,2-0,9%. Протипоказаннями до проведення біопсії хоріону можуть бути інфекція статевих шляхів та симптоми загрозливого викидня. У пізніші терміни вагітності можливе проведення плацентоцентезу.
Фетоскопія (безпосередній огляд плода) використовують для виявлення вродженої та спадкової патології. Метод дозволяє оглянути частини плода через тонкий ендоскоп, введений в амніотичну порожнину, і через спеціальний канал взяти на дослідження проби крові, епідермісу. Фетоскопія здійснюється як один із кінцевих етапів обстеження при підозрі на вроджені аномаліїплоду.
Методика введення фетоскопа: після відповідної обробки шкіри під місцевим знеболюванням у стерильних умовах роблять невеликий розріз шкіри та троакар, що знаходиться в канюлі, вводять у порожнину матки. Потім його вилучають, одержують пробу амніотичної рідини для дослідження, в канюлю вводять ендоскоп і проводять цілеспрямований огляд плода. При необхідності беруть пробу крові чи біоптат шкіри плода. Після закінчення операції проводять кардіомоніторний контроль стану плода; вагітна залишається під наглядом протягом 24 год.
До ускладнень фетоскопії відносяться вилив навколоплідних вод, переривання вагітності. Такі ускладнення, як кровотечі та розвиток інфекції, утворення невеликих поверхневих гематом на кінцівках плода, вкрай рідкісні. У зв'язку з можливістю переривання вагітності фетоскопія застосовується нечасто.
Автори: Г.М. Савельєва, Р.І. Шаліна, Л.Г. Січінава, О.Б. Паніна, М.А. Курцер