Бліда спірохета
Сифіліс є хронічним інфекційним захворюванням, що викликається блідою спірохетою, що вражає з різним ступенем інтенсивності всі органи і системи людського організму і здатне передаватися від хворої на сифіліс матері плоду в ембріональному періоді. [1]
Назва «сифіліс» було введено у 1530 р. прямому Фракастро. Лікар Бетенкур в 1527 назвав сифіліс morbus veriereus або lues venerea, підкресливши цим переважно статевий спосіб зараження.
Питання часу появи і походження сифілісу неспроможна вважатися дозволеним. Одні вважають, що сифіліс привезений до Європи з Америки наприкінці XV віча, інші вважають, що сифіліс існував у Старому Світі ще до нашої ери.
Зміст
Збудник сифілісу, відмітні ознаки його та методи виявлення
Заразливість сифілісу була очевидна вже для перших лікарів, які спостерігали це захворювання. Однак знайти збудника довго не вдавалося.
Бліда спірохета (або трепонема)
є ніжним штопороподібним тонким утворенням з численними (в середньому 8—12) завитками. При збільшенні близько 1 000 разів, яким зазвичай користуються в сучасних лабораторіях, у темному полі зору бліда спірохета нагадує тоненьку спіраль або штопор із правильними завитками, що характеризуються рівномірністю та невеликою крутістю (рис. 45). Привертає увагу перш за все плавність її рухів, відсутність стрімких ривків. Спірохета як би пливе в поло зору вперед, обертаючись навколо своєї поздовжньої осі і здійснюючи маятникоподібні рухи. Вона має пружність і. то стискаючись, то розпрямляючись, штовхає що знаходяться перед нею в препараті формові елементи.
Товщина блідої спірохети досягає 0,25 мікрон, а довжина - 6-20 мікрон ібільше.
Інакше виглядає бліда спірохета у полі зору електронного мікроскопа. При збільшенні в 4500 разів і більше правильність і рівномірність завитків блідої спірохети втрачаються. Товщина та забарвлення її тіла нерівномірні; кінці мають світліше забарвлення (рис. 46). При збільшенні до 15 000 разів вдається виявити мембрану, що у вигляді оболонки.
Бліда спірохета зберігає рухливість у закритій вологій камері. Холод, тепло і світло діють на неї гнітюче. З хімічних речовин найбільш сильну дію на бліду спірохету надає сулема, яка в розведенні 1: 1000 вбиває її моментально (К. Р. Аствацатуров та П. Д. Юшков). Так само діє і фенол у концентрації 1: 100-1: 200 і трикрезол у концентрації 1: 500.
Отримано культури блідої спірохети.
Знаходження блідої спірохети
- дуже важливий момент у постановці діагнозу сифілісу, а результат лабораторного аналізу зазвичай є вирішальною обставиною, що змушує розпочати протисифілітичне лікування.
Найкращим методом виявлення блідої спірохети є дослідження свіжого препарату темному полі. У цьому жива спірохета зберігає як всі свої характерні морфологічні ознаки, а й особливості руху. Це дозволяє легко диференціювати її від інших спірохет, схожих на неї, але нічого спільного з нею не мають.
Для дослідження у затемненому полі зору користуються мікроскопом, у якого звичайний конденсор замінений спеціальним. З методів фарбування блідих спірохет найбільш прийнятий спосіб Романовського-Гімза.
Швидше можна приготувати препарат по Буррі: краплю досліджуваної рідини змішують з краплею китайської туші на ретельно знежиреному предметному склі та краєм іншого скла розподіляють тонким рівнимшаром на предметному склі, як це робиться при приготуванні мазків крові. Висушений на повітрі препарат досліджують під імерсійною системою. На рівномірному сірувато-чорному тлі бліді спірохети мають вигляд сріблясто-білих спіралей.
При описаних методах дослідження з виявлення блідих спірохет надзвичайно важливу роль грає спосіб взяття матеріалу.
Потрібно пам'ятати, що під впливом дезінфікуючих засобів бліда спірохета легко зникає з поверхні сифілітичного ураження, і виявити се в цих випадках у виразках, що відділяються, або ерозії буває майже неможливо. Тому якщо в день дослідження або напередодні вогнище ураження піддавалося впливу будь-яких дезінфікуючих засобів, то потрібно добу або дві прикладати індиферентні речовини і лише після цього брати матеріал для дослідження. Найкраще застосовувати примочки з фізіологічним розчином або пов'язки з діахіловою маззю (Unguentum, Diachylon). Коли хворий для дослідження, виразку (ерозію) очищають ватним тампоном, змоченим чистим бензином. Це звільняє поверхню ураження від сторонньої флори та дратує основу ураження, сприяючи появі з глибини тканин рідини та вимиванню звідти спірохет. Тканинну рідину, що з'явилася, беруть для дослідження па спірохету по одному з описаних вище способів.
Якщо немає можливості на місці зробити аналіз на наявність блідої спірохети, то отриману тканинну рідину всмоктують у капілярну частину пастерівської піпетки, запаюють з обох кінців на полум'ї або закривають воском і відсилають до лабораторії. Препарати можна успішно досліджувати у темному полі.
У разі негативного результату пошуків блідої спірохети необхідно брати матеріал із збільшеного регіонарного бубона шляхом проколу його голкою тааспірації тканинної рідини шприцом. Добутий таким шляхом пунктат досліджують на бліду спірохету.