Блокатори при гіпертонії альфа та бета-адреноблокатори

Навіщо застосовуються альфа бета адреноблокатори? З їх допомогою можна регулювати процес та періодичність скорочення серцевого м'яза. Дана їхня можливість була відкрита ще в середині 20-го століття. Починаючи з 90-х років їх активно використовують у медицині під час лікування гіпертонії. Як саме допомагають бета-блокатори від гіпертонії та хвороб серця і які препарати з цієї групи найчастіше використовуються на практиці?

Дія блокаторів

Головна відмінність адреноблокаторів від інших фармакологічних препаратів – це не просто зниження артеріального тиску, а його оптимізація до необхідного рівня. Контролюється це вибором дозування. Класифікуються всі блокатори на:

альфа-1 блокатори (знижують тиск за рахунок усунення вазоспазму артеріол, що часто застосовується в лікуванні легеневої недостатності або задишки);
альфа-2 блокатори (застосовуються для підвищення тиску в лікуванні гіпотонії);
бета-блокатори (знижують тиск за рахунок зменшення сили викиду кровотоку серцевим м'язом)

Альфа-адреноблокатори при високому тиску та гіпертонії використовуються істотно рідше і, як правило, до їх складу також включені і бета-блокатори для створення комплексної дії на всю серцево-судинну систему. Але такий засіб у жодному разі не можна приймати до консультації з лікарем. Препаратів із групи блокаторів багато і діють вони різними методами. Їхній підбір для кожного випадку гіпертонії ведеться індивідуально.

Чому альфа блокатори при підвищеному тиску та гіпертонії рідко призначаються? Тому що близько 80% випадків захворювання пов'язане саме із надмірною напругою серцевого м'яза. Тим не менш, в аптеках зараз все рідшепродаються селективні блокатори, тобто до складу яких входить тільки одна діюча речовина. А відсоток комбінованих – постійно зростає.

Як працюють адреноблокатори? Вони діють безпосередньо на адренорецептори, що розташовані у стінках кровоносних судин. Саме ними і регулюється стан тих самих вен, капілярів. Існує чотири варіації таких рецепторів: альфа-1, альфа-2, бета-1 та бета-2. Останні 2 працюють за подібним принципом і можуть керуватися одним підтипом адреноблокаторів. І саме вони впливають на скорочення стінок, звуження просвіту судин. Ними ж регулюється процес роботи сфінктерів, що запобігають зворотному кровотоку (що порушується при підвищеному тиску).

Які препарати найчастіше призначаються?

Які саме препарати найчастіше призначають лікарі? Із групи бета-блокаторів – це надолол, соталол, небіволол. Деякі з них виготовляються українськими фармакологічними компаніями, відповідно їх вартість порівняно низька. З групи альфа-блокаторів найчастіше використовуються йохімбін, фентоламін, пророксан. Всі ці препарати впливають на роботу серцево-судинної системи. Але бувають і такі ситуації, коли росте лише верхній чи нижній тиск. Адреноблокатори в такому стані приймати не варто, оскільки це може спровокувати і гіпотонічний криз. Блокатори будь-якої групи при гіпертонії – це крайній засіб. Вони не виліковують від самого захворювання, а лише на якийсь час покращують самопочуття хворого і запобігають виникненню гіпертонічного кризу. Приймають їх у міру потреби, а не курсами.

Чи дають адреноблокатори якийсь негативний ефект? При тривалому їх застосуванні можуть виявлятися побічні наслідки. Найчастіше – це головний біль, запаморочення татимчасове погіршення зору (через збільшення опірності капілярів). Відповідно, якщо при прийомі серцевих інгібіторів виникають якісь негативні ефекти, їх виключають з терапії і замінюють іншими. Найчастіше – методом звичайного підбору. На жаль, провести аналіз та завчасно підібрати препарати, які гарантовано знижуватимуть тиск – неможливо.

Протипоказання до застосування адреноблокаторів

Адреноблокатори абсолютно протипоказані до застосування, якщо як пацієнт – вагітна дівчина (або вона годує грудьми дитини). Також блокатори не призначають, якщо:

діагностовано ортостатичну гіпертензію;
є порушення у роботі печінки (хронічного характеру);
є ознаки тампонади серця, що вважається пороком;
хворому раніше проводили операцію на серці та встановили штучний клапан;
діагностовано ниркову недостатність.

Зловживати адреноблокаторами не варто тому, що вони після тривалого прийому негативно позначаються і на роботі печінки, і на нирках. Тяжкіші наслідки будуть після прийому селективних бета-блокаторів, оскільки вони впливають і на кровотік в самих органах.

Адренолітики також не рекомендуються указом Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я застосовувати на практиці неповнолітнім пацієнтам, зважаючи на те, що подібні препарати можуть негативно позначитися на розвитку серцево-судинної системи. А до 21 року вона умовно вважається ще не сформованою (у цьому віці, наприклад, у чоловіків може виникнути варикоцеле через патології в репродуктивній системі).

Коли розпочинати прийом адреноблокаторів?

Адреноблокатори переважно призначають у тих випадках, коли терапія розрахована натривалий період. Наприклад, якщо гіпертонія розвивається на тлі серцевої недостатності легкого або середнього ступеня тяжкості через ниркову дисфункцію. Тоді призначається хірургічна операція, а доти артеріальний тиск регулюється саме адреноблокаторами. Вони діють швидше за інші фармакологічні засоби, і при цьому деякі з них дають пролонговану дію (працює, поки ліки не будуть повністю виведені з організму).

Отже, адреноблокатори - це препарати, які прямо впливають на артеріальний тиск і кровотік шляхом регулювання реакції самих судин на періодичність скорочення серцевого м'яза, що змінилася. Використовувати їх слід дуже обережно і лише тоді, коли інші методи лікування не приносять належного результату або у хворого виникає високий ризик розвитку гіпертонічного кризу. Найчастіше лікарі такі препарати виписують літнім хворим, у яких гіпертонія розвивається через природне старіння організму.