Болі в правому кульшовому суглобі причини, симптоми, лікування

Причини, що призводять до виникнення болів у правому тазостегновому суглобі, нічим не відрізняються від причин болів у лівому суглобі. Якихось певних, специфічних захворювань, що вибірково вражають саме правий тазостегновий суглоб, немає.

Основні патології, які можуть протікати з болями у суглобі (як праворуч, так і зліва):

Травми та коксартроз "надають перевагу" правосторонній локалізації, оскільки для більшості людей саме права нога, так само як і права рука, є "провідними робітниками": на праву ногу людина переважно спирається при стоянні, правою ногою футболіст б'є по м'ячу і т.д. За цих недуг правостороння поразка зустрічається частіше (хоча цілком можлива і локалізація зліва).

Лікування болів у кульшовому суглобі справа нічим не відрізняється від такого при лівосторонній локалізації: його призначає лікар (артролог, травматолог-ортопед, невролог, хірург, онколог чи інший), а обсяг заходів визначається характером хвороби та ступенем її тяжкості. Від деяких недуг при відповідному своєчасному лікуванні можна позбутися досить швидко, інші - тільки полегшити, знявши найболючіші симптоми.

Нижче ми поговоримо про дев'ять найпоширеніших причин виникнення болів у правому тазостегновому суглобі, їх характерні симптоми та способи лікування.

Травми кульшового суглоба часто виникають у спортсменів: футболістів, гірськолижників, фігуристів

При скаргах на біль у тазостегновому суглобі у людей будь-якого віку в першу чергу необхідно виключити травму. Це може бути просто забій м'яких тканин стегна або набагато серйозніший стан - перелом шийки стегна в правому кульшовому суглобі.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Падіння на бік, ДТП та інші травмуючі ситуації.

Крім болю, характерні зовнішні зміни - набряк, гематома (синяк) над областю суглоба. При переломах шийки стегна відзначається неможливість або різка болючість при опорі на праву ногу, неможливість підняти ногу з положення лежачи (симптом "п'яти, що прилипла").

Лікування проводить лікар травматолог.

При забитому місці достатньо забезпечити спокій на 1-3 дні, в першу добу після травми рекомендують прикладати холод і приймати знеболювальні (баралгін, кеторол, нурофен).

При переломах шийки стегна необхідно знерухомлення - його здійснюють шляхом накладання гіпсової пов'язки на всю ногу від пахвинної складки до п'яти. Особам молодого віку можуть призначити операцію лікування перелому. Додатково для прискорення зрощення кістки призначають препарати кальцію, для зняття болю – знеболювальні.

Прогноз при переломі шийки стегна залежить від віку: що старший пацієнт, то важче і довше зростаються кістки. У літніх знесилених хворих кістка може не зростатися, і функція суглоба безповоротно втрачається. Люди молодого віку перелом зростається, працездатність відновлюється.

2. Коксартроз

Артроз кульшового суглоба (коксартроз) - це захворювання, що виникло через руйнування суглобового хряща з подальшою деформацією головки стегнової кістки. Коксартроз – найчастіша причина болю у правому тазостегновому суглобі (не пов'язаних з травмою) у людей середнього та літнього віку.

Зліва – здоровий тазостегновий суглоб, праворуч – коксартроз

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Причина по суті – невідповідність між навантаженням на суглоб та його здатністювитримувати це навантаження.

Провокуючі фактори: вікові зміни, стоншення хряща, надмірна вага, тривала робота стоячи, супутні ендокринні захворювання.

Хронічні болі в кульшовому суглобі праворуч, що посилюються наприкінці робочого дня та при змінах погоди.

У запущених випадках - неможливість ходити, спиратися на ногу, здійснювати рухи в кульшовому суглобі.

Лікування проводить травматолог-ортопед чи артролог.

Використовують лікувальну гімнастику, фізіотерапію, з медикаментозних засобів – нестероїдні протизапальні препарати (нурофен, диклофенак, німесулід), хондропротектори (терафлекс, артрум). При руйнуванні суглоба для полегшення пересування необхідні милиці, показана операція із заміни (протезування) суглоба, але це дороге втручання можуть дозволити собі не багато.

Вилікувати коксартроз не можна, але цілком можливо позбутися болючого болю.

3. Остеопороз

Остеопороз - системне захворювання обмінного характеру, при якому відбувається зниження щільності кісток та збільшення їх крихкості.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Причини різноманітні – це генетичні чинники, зміни ендокринного фону (при хворобах, після клімаксу), особливості способу життя (неправильне харчування, шкідливі звички) тощо.

Ниючі болі в суглобі, кістках. Звичні, часті переломи шийки стегна та інших локалізацій при відносно низькій силі впливу травмуючого фактора.

Лікування проводить лікар травматолог-ортопед разом із ендокринологом, терапевтом та лікарями інших спеціалізацій.

При переломах, що відбулися, першорядне завдання - іммобілізація постраждалої кінцівки і знеболювання. Для запобігання наступнимпереломів та зміцнення кісток:

виключають можливості травм у побуті;
змінюють дієту (збагачують меню кальцієм);
застосовують медикаментозне лікування: бісфосфонати (ібандронат, золендронат), естрогени (ралоксифен), препарати кальцію та вітаміну D (кальцій D3 Нікомед) та ін.

Захворювання невиліковне, проте при правильному підході вдається не допускати переломів.

4 і 5. Артрити та бурсити

Артрит – запалення суглоба, а бурсит – запалення суглобової сумки. Їхні причини, симптоми та лікування схожі, тому нижче поговоримо відразу про два захворювання.

Ураження хряща кульшового суглоба при ревматоїдному артриті

Бурсит кульшового суглоба

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

інфекційні фактори (перенесені кишкові інфекції, уреаплазмоз);
занесення збудника з кров'ю або струмом лімфи із сусідніх осередків запалення;
невідомі причини (при ревматичному артриті);
обмінні порушення (при подагричних та інших артритах);
виникнення на тлі інших хвороб (псоріазу, системного червоного вовчаку і т.д.).

Біль у тазостегновому суглобі, що обмежує можливість рухів у ньому та ходьби.

Часто набряк, почервоніння ураженої області.

Можливе підвищення температури тіла.

Лікування проводять лікарі-артрологи або хірурги, іноді із залученням інших фахівців (ревматологів, ендокринологів та ін.).

При артритах і бурситах будь-якого походження використовують протизапальні препарати для усунення симптомів і запобігання руйнуванню суглоба (диклофенак, німесулід), часто призначають гормони (преднізолон).
Запалення, пов'язане з інфекцією, лікують зпідключенням антибактеріальних препаратів
За наявності випоту (рідини або гною) у порожнині суглоба хірурги проводять мікрооперацію, видаляючи його та очищаючи суглоб від залишків мертвих тканин.
При окремих видах артритів (ревматоїдний, подагричний) застосовують специфічні препарати (протиревматичні, протиподагричні).

Інфекційні та реактивні артрити та бурсити вдається вилікувати повністю. Ревматоїдний, обмінний артрит та супутні бурсити невиліковні, але болючі симптоми можна усунути.

6. Остеохондроз поперекового відділу хребта

Остеохондроз – захворювання хребта, яке починається з ураження міжхребцевого диска та захоплює потім інші відділи. При защемленні корінців спинномозкових нервів виникає так званий корінцевий синдром, одним із проявів якого є біль у спині, що віддає в ногу (у тому числі в кульшовий суглоб).

Остеохондроз хребта. Два верхні міжхребцеві диски здорові, два нижніх – уражені.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Провокуючі фактори: вік, надмірне навантаження на поперековий відділ (тривале перебування в положенні стоячи, сидячи), ожиріння та ін.

Болі в спині, що іррадіюють (віддають) в ділянку тазостегнового суглоба. Труднощі при нахилах і поворотах тулуба.

Лікування комплексне, призначає невролог.

Терапія включає гімнастику, зміну життя. З лікарських препаратів – протизапальні (диклофенак, німесулід) у таблетках та місцево (креми, гелі), хондропротектори (структум, румалон). Застосовують масаж, фізіотерапію курсами.

Хвороба невиліковна, але при грамотному лікуванні можна домогтися усунення симптомів.

7. Онкологічні хвороби

У правому кульшовому суглобі можуть виникати пухлини, або туди метастазують (умовно кажучи, "розмножуються") пухлини з сусідніх областей (при раку матки, яєчників, товстого кишечника).

Різні локалізації ракових захворювань

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Різноманітні та повністю не вивчені.

Основну роль відводять впливу канцерогенів (з їжі, навколишнього середовища, тютюнового диму) та генетичної схильності.

Найсильніші хронічні болі, що погано реагують на медикаменти. Ракова кахексія (виснаження, нудота, зниження або повна відсутність апетиту).

Лікування проводять онкологи, обираючи метод залежно від форми раку, наявності метастаз, віку хворого та інших факторів.

Можливе радикальне видалення пухлини оперативним шляхом із заміною суглоба на ендопротез, або використання променевої терапії, хіміопрепаратів.

Прогноз залежить від стадії пухлини та її виду.

8. Остеомієліт

Остеомієліт – гнійний процес у кістки та поруч розташованих тканинах.

Процес розвитку остеомієліту в кістці

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Занесення інфекції з кров'ю, лімфою, при травмі з ушкодженням м'яких тканин, рідше – як ускладнення оперативних втручань.

Загальна, зазвичай важка інтоксикація (висока температура, різка слабкість, головний біль, блювання), біль у нозі та області тазостегнового суглоба, порушення рухової функції. Набряк, почервоніння м'яких тканин над осередком нагноєння.

Лікування проводять хірурги, у стаціонарі. Призначають потужну терапію антибіотиками (внутрішньовенно, внутрішньом'язово вводять 2–3 антибактеріальні препарати), дезінтоксикацію (внутрішньовенне введення глюкозо-сольових).розчинів), вітаміни, іммобілізацію кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки, в окремих випадках – оперативне лікування.

Ефект терапії залежить від часу початку лікування, в основному недуга виліковується повністю.

9. Хвороба Легга-Кальве-Пертеса

Хвороба Легга-Кальве-Пертеса – руйнація кістки, не пов'язане з інфекцією – вражає переважно дітей та підлітків.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)