Чоловіче безпліддя
Дослідженнями доведено, що протягом останніх 50—60 років параметри сперми чоловіків погіршилися в усьому світі. Але, на щастя, і медицина не стоїть на місці
Науковими дослідженнями доведено, що останні 50—60 років параметри сперми чоловіків погіршилися у світі. До чого це нас приведе років за сто, залишається тільки гадати. Але, на щастя, і медицина не стоїть на місці.
Але навіть якщо відхилення від нормальних показників є значними, це ще не привід впадати в паніку. У цьому випадку призначають повторний аналіз, тому що результати аналізів, зроблені з різницею всього за один тиждень, можуть значно відрізнятися.
Тут необхідно зробити невеликий відступ і розвіяти оману, яка досить поширена. Для зачаття необхідний не один смерматозоїд, як багато хто думає, а дуже багато і хорошої якості! Хороша якість – це рухливість та нормальна морфологія (будова сперматозоїда). Так, дійсно, проникнути в яйцеклітину і дати початок новому життю може лише один сперматозоїд. Але наукові дослідження показали, що для цього він повинен рухатися своїм шляхом з піхви через шийку матки, по порожнині матки, потім по одній з фалопієвих труб у загальному потоці сперматозоїдів, він просто загине. Велика кількість сперматозоїдів потрібна не тільки длятого, щоб доставити один із них, майбутню половинку ембріона, до місця зустрічі з яйцеклітиною — у фалопієву трубу, але й для того, щоб відбулося саме запліднення — проникнення сперматозоїда всередину яйцеклітини. Яйцеклітина велика та кругла, з товстою оболонкою. Для того, щоб один сперматозоїд міг проникнути всередину її, велика кількість інших сперматозоїдів має допомогти зруйнувати її оболонку.
Один із найпоширеніших варіантів зниження якості сперми – запальні захворювання чоловічої статевої сфери. Недарма простату у народі називають другим серцем чоловіка. Невилікуваний хронічний простати - часта причина обговорюваних проблем. Запалення можуть спричиняти інфекції, що передаються статевим шляхом або банальні неспецифічні інфекції. Результат однаковий - поряд з присутністю в спермі мікробів і лейкоцитів (клітин крові, що борються з інфекцією) знижується кількість і рухливість сперматозоїдів, частіше зустрічаються "неправильні" сперматозоїди - без хвостиків, з занадто великими головками та інші "виродки".
Такі випадки найчастіше мають сприятливий прогноз лікування. Після того, як хронічний простатит вилікований, параметри сперми, швидше за все, відновляться. Лікарю треба лише трохи допомогти природі за допомогою лікарських засобів.
Друга часта причина чоловічої безплідності - різні захворювання, не пов'язані з інфекціями. Це відсутність сперматозоїдів у спермі до зв'язку із «закупорюванням», закриттям сім'явиносних канальців. Найчастіше це вроджений стан.
Сперматозоїди в спермі можуть бути відсутні і при прохідних сім'явиносних каналах. У цьому випадку найчастіша причина — аутоімуна, коли організм чоловіка вважає сперматозоїди чужорідними і виробляє антиспермальні антитіла, що руйнують клітини, які маютьвиробляти сперматозоїди. Такий механізм порушення утворення сперматозоїдів формується часом після перенесеної хлопчиком свинки — епідемічного паротиту.
Але в більшості випадків лікаря доводиться стикатися з варіантами не повної відсутності сперматозоїдів у спермі, а зниження їхньої кількості, рухливості, будови; випадками коли немає явного інфекційного агента. У частині цих випадків причину, що спричинила порушення утворення сперматозоїдів, знайти буває досить складно.
Встановлено, що до таких змін можуть призводити практично будь-які професійні та непрофесійні (алкоголізм, наркоманія), хімічні та фізичні шкідливості. Поряд з факторами часу впливу та дози відіграє роль та індивідуальна чутливість організму до шкідливого фактора.
Часто виявляється у хлопчиків і чоловіків варикозне розширення вен насіннєвого канатика — варикоцеле — може призводити до порушення освіти достатньої кількості нормальних сперматозоїдів. Крипторхізм - неопущення яєчка в мошонку - призводить до того ж результату. Обидва ці стани найчастіше бувають односторонніми. Лікарі рекомендують оперативне лікування до настання статевої зрілості.
Так само як і у жінок, у чоловіків чоловіче безпліддя може бути пов'язане з вродженими чи набутими гормональними порушеннями. У цьому випадку правильно підібрана гормональна терапія дозволяє нормалізувати стан і параметри сперми покращуються.
Але є значний відсоток випадків, коли причина залишається невстановленою. Щоправда, ця група у зв'язку із досягненнями вчених-генетиків поступово рідшає.
Отже, виявлено причину безплідності - чоловічий фактор, як називають цей стан лікарі. Виявлено причини, що призвели до нього. Починається лікування.
Призапальних захворюваннях воно полягає у призначенні антибіотиків та інших протимікробних засобів, а також засобів, що підвищують імунітет.
Якщо порушення освіти достатньої кількості нормальних сперматозоїдів викликані ушкоджуючими факторами, то, природно, після виявлення їх насамперед необхідно припинити з ними контакт.
І в будь-якому випадку, яка б не була причина, лікар попросить чоловіка для досягнення кращого ефекту від лікування кинути курити і скоротити кількість алкоголю, що вживається, до мінімуму.
У випадках анатомічної непрохідності сім'явиносних канальців може допомогти хірургічне лікування. Але, на жаль, ефект від хірургічного відновлення прохідності канальців зазвичай дуже невеликий і самостійного зачаття не відбувається. Та ж невтішна статистика і у разі хірургічного лікування варикозного розширення вен насіннєвого канатика та крипторхізму, якщо операцію зроблено дорослому чоловікові. При своєчасному лікуванні у дитячому віці прогноз для одужання сприятливий.
У процесі комплексного лікування у всіх випадках застосовують також різні фармацевтичні препарати, що покращують показники сперми, певні вітаміни та препарати з лікарських рослин.
До лікаря-репродуктолога пацієнт йде вже не один, а з дружиною. Їм обомдоведеться подолати ще багато труднощів для досягнення своєї мети.
Перед початком лікування необхідне обстеження має пройти жінка. Крім звичайних аналізів на інфекції та гормони, вона повинна буде пройти дослідження прохідності фалопієвих труб з контрастом — рентгенівське або ультразвукове дослідження. Це дослідження дуже неприємне, але якщо сталося так, що чоловік безплідний, то жінці необхідно набратися мужності і певною мірою сміливості для того, щоб пройти всі необхідні діагностичні та лікувальні процедури. Але яка бажана ціль попереду! І немає сумніву, що чоловік оцінить усе те, що його дружина зробила заради нього та їхньої спільної дитини!
Якщо в спермі є значна, хоча і недостатня для самостійного зачаття кількість нормальних сперматозоїдів, то парі призначають процедуру, яка називається внутрішньоматковою інсемінацією спермою чоловіка. Під контролем ультразвуку відстежують природну овуляцію у жінки. І в «небезпечні» дні за допомогою тонкого гнучкого катетера вводять усередину матки спеціально оброблену сперму чоловіка.
Імовірність зачаття у здорової пари кожного місяця не перевищує двадцяти відсотків. При вищеописаному методі безпліддя ймовірність зачаття близько 10% на спробу. Для того, щоб підвищити цю ймовірність, необхідно, щоб дозріла не одна, як буває зазвичай, а відразу кілька яйцеклітин. Для цього жінці вводять гормони, що викликають множинне дозрівання яйцеклітин. Цих гормонів не слід лякатися, вони не чужорідні, а «рідні», такі самі, які виробляє організм жінки щомісяця, просто вводиться додаткова доза.
Якщо ж у спермі недостатньо рухливих сперматозоїдів гарної якості, лікар порадить зробити екстракорпоральне запліднення. Скорочено його називають ЕКЗ.
За допомогою гормональних препаратів домагаються, щоб у жінки дозріло кілька яйцеклітин одночасно в одному циклі. Ці яйцеклітини знаходять під мікроскопом і поміщають до сперматозоїдів у спеціальну ємність, яка більше схожа не на пробірку, а чашку Петрі. Так що поширене «в народі» вираз «дитина з пробірки» не зовсім вірний. Протягом доби відбувається запліднення - злиття одного із сперматозоїдів з яйцеклітиною. Ембріони знаходяться в лабораторії від двох до п'яти діб, а потім вводяться в порожнину матки жінки за допомогою спеціального шприца та тонкого гнучкого катетера. Ця процедура вже безболісна.
Для того, щоб підвищити шанси настання вагітності, в порожнину матки переносять зазвичай не один, а два-три і іноді навіть більше ембріонів.
Але що робити, якщо в спермі недостатньо сперматозоїдів для звичайного, «стандартного», як кажуть лікарі, ЕКЗ?
Останнє десятиліття використовується метод, за допомогою якого запліднити яйцеклітину можна навіть поодинокими сперматозоїдами. Цей метод називається ІКСІ. Це транскрипція англійського скорочення: внутрішньоклітинна ін'єкція сперматозоїда. Так, назва не надто зручна, але вона «прижилася» і серед лікарів, і серед пацієнтів.
Цей метод полягає в тому, що захоплений за допомогою спеціальної мікропіпетки сперматозоїд вводиться всередину яйцеклітини. Тепер йому вже нікуди не подітися! Відбувається запліднення.
За допомогою цього методу можна допомогти парам, у яких у чоловіка взагалі відсутні сперматозоїди у спермі. У цьому випадку роблять пункцію яєчок і знаходять хоча б кілька сперматозоїдів.
Можна ще багато цікавого розповісти про допоміжні репродуктивні технології при лікуванні чоловічої безплідності. Але, на жаль, це неможливо зробити в рамках однієїкоротку статтю.
Найголовніше, що ці методи реально допомагають людям. Народжуються діти, які нічим не відрізняються від своїх однолітків, зачатих «звичайним» шляхом. Навколо нас багато таких дітей! Батьки просто намагаються не афішувати особливості їхнього зачаття.
Тож якщо ви чи хтось із ваших знайомих зіштовхнулися з проблемою безпліддя, не опускайте руки, сучасна медицина може вам допомогти!
Читайте інші статті у нашому розділі Безпліддя, невиношування