Деформація грудної клітки у дітей
Вроджені та набуті деформації грудної клітки зустрічаються приблизно у 4% населення. Незалежно від того, помітна деформація відразу після народження малюка або проявляється в старшому віці, перед батьками на повне зростання постає проблема її лікування.
У структурі вроджених деформацій грудної клітини виділяють лійкоподібні (різні за формою і глибиною западіння), кілеподібні (різні за формою вистояння), pectus arcuatum («верхній кіль»), синдром Поланда (недорозвинення або відсутність грудних м'язів, молочної залози, кількох ребер, частіше всього праворуч), ущелини (незрощення), ізольовані деформації ребер та реберних дуг та інші некласифіковані деформації ребер та грудини. Завжди деформації грудної клітки свідчать про дисплазію — збій у формуванні сполучної тканини.
Зі зростанням дорожнього та техногенного травматизму, кількості хірургічних втручань на органах грудної клітки збільшується і кількість набутих деформацій. У таких пацієнтів формування деформації можливе у будь-якому віці.
Консервативна терапія деформації грудної клітки у дітей
На жаль, немає таблетки, яка могла б вилікувати деформацію грудної клітки дитини, проте консервативна терапія (дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура, масаж, кінезотерапія, мануальна терапія та ін.) може зміцнити м'язовий корсет, покращити поставу, роботу серця, функцію темпи прогресування деформації. При консервативній терапіїрекомендуються заняття видами спорту для загальної фізичної підготовки (залежно від віку пацієнта): плавання, лижі, ушу, елементи спортивної гімнастики та легкої атлетики, йога, заняття у тренажерному залі.
Вдома самостійно можна займатися гімнастикою для зміцнення м'язів спини та передньої грудної стінки (віджимання від підлоги, розведення рук з невеликою вагою, підтягуванням на турніку). Не завадить і дихальна гімнастика (вправи на утруднений видих, наприклад, надування гумових кульок). Показаний і масаж м'язів спини, шийно-комірної, передньої грудної стінки курсами по 10-15 сеансів до чотирьох разів на рік.
Не рідше одного разу на рік рекомендується проходити обстеження: ЕКГ, УЗД серця, спірографія (дослідження функції зовнішнього дихання), за показаннями, можуть знадобитися консультації кардіолога, пульмонолога та клінічного генетика. За результатами обстеження та огляду ортопед на прийомі визначить необхідність рентгенологічного або томографічного обстеження.
Лікування лійкоподібної деформації грудної клітки
Клінічно ВДГК зазвичай проявляється у дитинстві та має тенденцію до прогресування, з піком на вершині фізіолого-гормонального спурту перехідного періоду. Якщо лійкоподібна деформація грудної клітки викликає у дитини дискомфорт у спілкуванні з однолітками, є тенденції до погіршення функцій дихальної та серцевої систем, то необхідно ухвалити рішення про лікування.
Воронкоподібних деформацій грудної клітки в хірургії запропоновано близько ста різних методик операцій. «Золотим стандартом» нині є малоінвазивні втручання (два невеликі розрізи, фіксація грудини пластиною). Лікування у стаціонарі після операції займає 10-14 днів. Активні заняття нетравматичним спортом (легкаатлетика, плавання, заняття у тренажерному залі) дозволяються вже через 2-3 місяці. Пластина видаляється через 3-4 роки.
Лікування килеподібної деформації грудної клітки
Кільоподібна деформація - це переважно косметичний дефект: вона не призводить до порушень дихальної та серцево-судинної систем до закінчення активного росту. Кільоподібні деформації підлягають хірургічній корекції тоді, коли батьки (і дитина) дуже переживають за зовнішній вигляд. Операція передбачає радикальну резекцію реберних хрящів без застосування металоконструкцій.
Незарощення грудини зазвичай не викликають труднощів у діагностиці при народженні та вимагають оперативного лікування у перший рік життя. Тактика лікування, терміни втручань при поодиноких пороках і деформацій грудної клітини вирішуються індивідуально. Мені як хірургу, який часто має справу з різними деформаціями грудної клітки, хочеться підтримати батьків. Нині цей порок не вирок. Яскравий приклад — голландський спортсмен Пітер Ван Ден Хугенбанд, лійкоподібна деформація якому не завадила стати багаторазовим олімпійським чемпіоном з плавання.
Своєчасні діагностика та консервативне лікування не дозволять розвинутися серйозним порушенням життєво важливих органів, а малоінвазивна хірургія допоможе ефективно впоратися із грубими деформаціями. І не забувайте один раз на рік до 18 років відвідувати ортопеда, навіть якщо у вас умовно здорова дитина.