Делірій – лікування хвороби

Делірій - психічний розлад, який протікає з порушенням свідомості. Характеризується напливом яскравих зорових галюцинацій, ілюзій, утрудненням орієнтації у місці та часі. При делірії зберігається усвідомлення особистості. Емоційний стан залежить від характеру галюцинацій.

Відповідно до сучасних класифікацій, клінічна картина делірію включає різноманітні стани якісних (онейроїд, аменція, власне делірій), кількісних (кома, сопор, оглушення) розладів свідомості, а також пов'язаних з делірієм порушень когнітивних та інших психічних функцій.

Причини виникнення

алкогольна, наркотична абстиненція;
тяжка інтоксикація;
соматичні захворювання із системним ураженням (наприклад, тяжка легенева, серцева, ниркова, печінкова недостатність);
хвороби центральної нервової системи (наприклад, сифіліс мозку, об'ємні процеси у порожнині черепа, есенціальна гідроцефалія, енцефаліт);
інтоксикації речовинами зі специфічною галюциногенною дією (препарати з центральною холіноміметичною та адреноміметичною дією, нейростимулятори, регулятори обміну енкефалінів та ендорфінів);
механічна чи електростимуляція кори головного мозку;
депривація сну;
психологічне індукування, істеричні симуляції;
циклічна дія певними поєднаннями звуків.

Симптоми делірію

Тривалість делірію варіює від кількох годин до кількох тижнів. Пам'ять про пережите протягом делірію, як правило, зберігається, але найчастіше відзначається часткова амнезія.

При делірії відзначають соматовегетативні порушення:

коливання температури тіла;
пітливість;
коливання артеріального тиску;
тахікардія;
м'язова слабкість;
хиткість ходи;
великорозмашистий тремор.

Найбільш повно описані клінічні прояви делірію у хворих на алкоголізм. При алкогольному делірії симптоми розвиваються зазвичай протягом 2-3 діб.

Першими проявами можуть бути неможливість зосередитися, занепокоєння, дратівливість, безсоння, поганий апетит, тремтіння. Можливе короткочасне порушення адекватного сприйняття навколишнього оточення. Потім виникають жахливі сновидіння чи галюцинації. Хворий стає неуважним, не здатний сприймати адекватно ситуацію, може безладно і безперервно говорити, виглядати приголомшеним. За змістом промови, поведінці стає очевидним, що з хворого виникають яскраві зорові, слухові, дотикові галюцинації, зазвичай неприємного характеру, він неправильно розуміє призначення звичайних предметів, оточуючих звуків. Хворий не впізнає ні лікаря, ні родичів, не може спати чи спить короткими періодами. Виникає грубий тремор, руховий неспокій. Зіниці у хворого розширені, червоне обличчя, пульс частий, склери ін'єктовані, може підвищуватися температура тіла. Відзначається рясне потовиділення.

Після закінчення нападу з'являються періоди просвітлення у свідомості, які поступово збільшуються за тривалістю.

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі наявності у хворого:

справжнього галюцинозу;
тяжкого фонового захворювання;
розладів поведінки;
афективних розладів;
чуттєвого марення.

Класифікація

За типами течії виділяють:

типовий делірій;
оніричний делірій;
«делірій-без-делірію»;
вербальний делірій;
атипові форми (професійний делірій, мусируючий делірій, оніризм).

Дії пацієнта

Родичам чи оточуючим необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Лікування делірію

Ажитованих, неспокійних, агресивних чи переляканих хворих необхідно заспокоїти застосуванням медикаментозних засобів. Найчастіше застосовують галоперидол. Терапія безсоння проводитиметься невеликими дозами бензодіазепінів короткострокової дії.

Ускладнення

Делірій може ускладнитися порушенням функцій внутрішніх органів, набряком мозку, порушенням водно-електролітного балансу, кислотно-лужного балансу, отриманням травм.

Профілактика

Профілактика полягає у веденні здорового способу життя, відмові від прийому алкоголю та наркотиків, своєчасному лікуванні неврологічних та соматичних захворювань.