ДЕПРЕСІЯ, Енциклопедія Навколишній світ
ДЕПРЕСІЯ - афективний розлад. Найбільш поширеними симптомами депресії є такі: у людини пропадає смак до життя, здатність відчувати задоволення; з'являються суїцидальні думки, виникає відчуття смутку та розпачу, неможливість діяти. Спостерігаються зміни у звичках їжі та сну (або занадто багато або, навпаки, занадто мало). Людина почувається роздратованою, самотньою, втомленою, нікчемною, нікому не потрібною, у будь-який момент може розплакатися без жодної причини. Дуже гостро проявляється негативне ставлення до близьких, думки крутяться навколо життєвих невдач і розчарувань. Головною суб'єктивною ознакою депресії є знижений настрій: світ здається сірим та порожнім, а власне життя нещасним.
Медичні та власне-психологічні визначення депресії істотно відрізняються один від одного, відрізняються і способи її подолання. Вважають, що 10–15% випадків депресії вимагають медикаментозного лікування, решти показано психотерапія як основний метод корекції. Що частка органічних (генетичних) основ депресії, то більше вписувалося ймовірність застосування ліків, наприклад при корекції т.зв. «Рекурентної депресії» (що має тенденцію до повторення). Причому, якщо людина за допомогою психотерапевтів або самостійно долає депресію, це дає їй можливість зробити те ж саме (і навіть більш ефективно) у майбутньому.
У різних психологічних школах існують різні підходи до аналізу феномена депресії та свої методи її лікування (див. ПСИХОАНАЛІЗ; БІХЕОВІОРІЗМ). Наприклад, згідно з біхевіоральною (поведінковою) психотерапією, діяльність яку не хочеться робити, слід розбити на елементи, кожен з яких відпрацьовується поступово.
Розглянемо трипсихологічні підходи до вивчення та корекції депресії, які внесли найістотніший внесок у її розуміння та подолання.
Когнітивно-психологічний підхід.
Відповідно до одного із засновників когнітивної психотерапії, американського психотерапевта Аарона Бека (Aaron T.Beck), наша поведінка залежить від того, як ми бачимо світ навколо нас. Тому, навчивши індивіда думати більш позитивно та раціонально, можна допомогти йому подолати депресію.
Вирізняється специфічне коло симптомів депресії. Насамперед – негативність мислення, коли людина більше підкреслює негативні аспекти навколишньої дійсності, а не позитивні її сторони. Іншою особливістю «депресивних думок» є їхній абсолютистський характер: «Все погано!», «Нічого не тішить!», «Гірше, ніж у мене, не буває!». Далі, існують певні розумові конструкти (т.зв. «надузагальнення»), які можуть призвести до депресії – «я не можу жити без кохання», «якщо я не в лідерах, я нічого не вартий», «якщо я не досконалий, значить я неадекватний», «за все негативне в моєму оточенні відповідальний», «я не стою того, щоб жити». Світ представляється людині депресії несправедливим, жорстоким, абсурдним, порожнім тощо.
Як упоратися з депресією з погляду когнітивно-психологічного підходу (по суті справи, орієнтованої на вирішення проблеми)? Потрібно запропонувати людині розглянути всі можливі варіанти, не зупиняючись на першому, хто приходить на думку. Людина повинна отримати більш реалістичне уявлення про себе і своє оточення, змінити зразки свого мислення, навчитися мислити більш об'єктивно, ґрунтуючись на реальних фактах (якщо тобі вибили зуб радуйся, що не вибили всю щелепу. Буває гірше!) Іноді допомагає дивитися на ситуацію в якостінезалежного спостерігача («широко відкритими очима»), зрозуміти, що немає сенсу засмучуватися через те, що неможливо змінити.
Наприклад, нагадати дівчині, яка вважає, що вона «не може жити без кохання», що вона почувала себе цілком нормально і щасливо тоді, коли вона не мала коханого. Таким чином вона розуміє, що її ідея, що жити можна тільки «перебуваючи в стані закоханості» спочатку помилкова, і це часто виявляється суттєвим для її психологічного стану.
Позитивно-психологічний підхід.
Відповідно до позитивної психології, людина впадає в депресію, щоб вирішити свої особистісні проблеми.
В інтраперсональному контексті депресія – це пошуки людиною сенсу її існування, спроби творчо змінити життєву ситуацію. Але можна спробувати прийняти її такою, як вона є, як би дана згори від Бога. І тут молитва – один із засобів прийняти як даність складну життєву ситуацію і таким чином подолати депресію. Т.о. віруючі мають додаткові ресурси для порятунку від депресії, і статистика підтверджує цей факт.
В інтерперсональному контексті депресія часто трапляється, коли людина завищена самооцінка. Дослідження М.Селігмана та його співробітників показують, що такий вид депресії поширений серед студентів, які добре навчалися у школі та за своїми успіхами виділялися серед однолітків. У вузі вони зустрічають таких самих або трохи успішніших студентів, і це іноді веде їх до депресії. Людина починає запитувати себе – чи має сенс продовження занять, якщо вона – не найкраща. Він втрачає довіру до себе і потрапляє в замкнене коло: його самооцінка зменшується і його успішність автоматично погіршується. Остання веде до подальшого зниження самооцінки. З'являється синдром «вивченоїбезпорадності», людина починає вважати, що єдиний спосіб впоратися із ситуацією – це «вийти з гри», наприклад піти з університету. У дослідженні на вибірці студентів-юристів одного з університетів США більшість студентів, що залишили його, в тій чи іншій мірі страждали від депресії. Студенти мали зрозуміти, що вони могли бути цілком адекватними юристами-професіоналами, не будучи найкращими у студентській групі. Але вони помилково ототожнювали успішність із перевагою, і ця хибна ідея врешті-решт привела їх до депресії. В даному випадку можна говорити, що іноді депресія має культурно-історичне коріння – в американському суспільстві установка на високу самооцінку входить до «ціннісного багажу» людини.
Але синдром «вивченої безпорадності», зокрема, установка «хоч би що я робив – у мене все одно не вийде» – за своєю суттю помилкова. Деякі люди в будь-якій ситуації, якою б безвихідною вона не здавалася, постійно шукають і знаходять вихід (про це свідчить досвід жертв Голокосту, в'язнів сталінських та фашистських таборів, а також їхніх сімей тощо).
Сімейно-психологічний підхід
Представники цього підходу виступають проти медичної моделі депресії, розглядаючи останню як здатність індивіда емоційно реагувати на міжособистісні та внутрішньоособові конфлікти (позитивна інтерпретація депресії). Ліки у цьому контексті іноді приглушують не лише негативні переживання, а й позитивні почуття. Поряд із суб'єктивними симптомами депресії (див. вище), у рамках цього напряму виділяються її об'єктивні симптоми, до яких насамперед відносять ситуації конфлікту: чоловік, який пізно повертається з роботи та не хоче обговорювати цю тему з дружиною; чоловіка покинула дружина; жінка після сварки з чоловіком каже, що вонанеспроможна як мати і як дружина, і тому жити їй нема чого. Останнє – приклад типового негативного «надузагальнення» (адекватна реакція – так, у мене проблеми з чоловіком та з дітьми – але як мені вирішити ці проблеми – ось реальне питання). У цьому, як і інших наведених прикладах, першому плані виступає невирішений міжособистісний конфлікт. В даному контексті сімейні проблеми є джерелом депресії і одночасно, вважають сімейні психологи та сімейні терапевти, саме в сім'ї та її позитивному психологічному потенціалі потрібно шукати засоби для подолання депресії. Якщо в одного з членів сім'ї депресія, всі її члени повинні змінитись, і не тільки депресивній людині потрібна психологічна допомога (див. також СІМЕЙНА ПСИХОТЕРАПІЯ).
У разі міжособистісного конфлікту, якщо хтось домінує (виграє), а хтось підкоряється, то депресія виникає у того, хто підкоряється (програє).
У депресивної людини немає достатньо сили (влади), і вона здається. Тут треба розрізняти «силу» та «контроль». Деякі люди думають, що для того, щоб мати владу, вони мають контролювати іншого, проте це нездорова «депресогенна» установка. Необхідно змінити тип взаємодії, від домінування – підпорядкування перейти до кооперативної взаємодії з урахуванням рівності (ситуація, де кожен виграє).