Дереалізація – причини, симптоми, лікування
Одним з найбільш поширених у всьому світі психіатричних патологічних станів є дереалізація, або алопсихічна деперсоналізація.
Дереалізація – це розлад сприйняття навколишньої дійсності, коли він навколишній світ, сприймається їм як позбавлений фарб, віддалений і нереальний. Це відчуження світосприйняття, яке заперечує насамперед знайомі предмети та явища, просторові відносини та взаємодії з живими істотами, що супроводжується стійким почуттям їхньої зміненості, неприродності та чужості.
При цьому самі хворі не можуть визначити, яким саме чином все довкола змінилося. З цієї причини, описуючи свої незвичайні переживання, вживають такі слова, як «на зразок», «ніби», «ніби» та ін.
Дереалізаційне сприйняття стосується одночасно кількох аналізаторів або одного з них, а якщо симптоми дереалізації сильно виражені, у людини може зникнути почуття дійсності, при цьому пацієнт просто не пам'ятає, чи він сьогодні їв, чи існує він взагалі у світі і не може собі уявити власну домашню обстановку.
Симптоми дереалізації можуть зустрічатися і у здорових людей, як правило, на тлі перевтоми, хронічного недосипання або нервового перенапруги. Синдром дереалізації носить невротичний та психотичний характер і часто поєднується з неврозами, депресією та тривожними станами.
Причини дереалізації
У більшості випадків причини дереалізації включають цілий комплекс факторів, заснованих на депривації та її наслідках. Тривале придушення численних, несвідомих чи усвідомлених бажань чи усвідомлення неможливості досягти певних життєвих успіхів, включають захисніпсихічні процеси, такі як синдром дереалізації. Саме тому основна частина пацієнтів є перфекціоністами із завищеним рівнем домагань.
Синдром дереалізації супроводжується депресивним станом, спотвореним сприйняттям дійсності та неправильною оцінкою навколишнього простору. Пацієнти з таким станом зберігають адекватну поведінку та самоконтроль.
В результаті спотвореного та зміненого сприйняття, навколишня дійсність стає чужою, сповільненою, невиразною та дивною. Пацієнт усі явища та події розглядає, немов крізь туман чи плівку, і часто сприймає дійсність як декорацію.
Вирізняють такі основні причини дереалізації:
- сильний стрес, перевтома, хронічна втома;
- постійне придушення бажань та неможливість реалізуватися у суспільстві;
- затяжна депресія, замкнутість, туга, відмова від спілкування може стати причиною дереалізації;
- прийом психотропних та наркотичних речовин;
- травмуючі ситуації, які мають фізичний чи психологічний характер, також є важливою причиною дереалізації.
Синдром дереалізації досить часто схожий на деперсоналізацію, проте його симптоматика носить інший характер. Синдром дереалізації призводить до втрати орієнтації у часі та просторі, змін у психіці та розриву суспільних зв'язків. Через цей розлад у людей відзначаються такі симптоми дереалізації: порушення сприйняття, коли знайома місцевість здається повернутою на 180° і людина часто губиться на вулиці, не розуміючи, їй слід йти ліворуч чи праворуч, а добре знайома ситуація, представляється незнайомою, чужою і ніколи не бачили.
Невропатологи та психіатри виділяють такі симптоми.дереалізації:
- спотворення у звуковому та сенсорному сприйнятті;
- спотворення сприйняття навколишнього світу;
- відсутність колірного сприйняття;
- відчуття спостереження із боку;
- відсутність сприйняття дій у суспільстві;
- уповільнена течія або повна зупинка часу.
Симптоми дереалізації практично завжди супроводжують психічні захворювання, такі як шизофренія, біполярний або шизотипний розлад.
Діагностика та клінічні прояви
Дереалізація вимагає точного диференційованого діагнозу із низкою різних психопатологічних симптомів. Цей стан від галюцинацій відрізняється відсутністю уявного сприйняття, від психічного автоматизму – приналежністю розлади до свого «Я» і відсутністю почуття зробленості, як ілюзій – правильним визначенням оточуючого.
Для визначення патологічного стану невропатологи та психіатри використовують спеціальний діагностичний інструментарій – шкалу Нуллера. Також використовують лабораторні та інструментальні методи дослідження – аналізи крові та сечі, МРТ та УЗД головного мозку. Даний розлад проявляється фізично порушеннями в роботі серотоергічною, допамінової та опіатної систем організму. Причини дереалізації криються у зниженні рівня серотоніну, ГАМК та дофаміну. Саме тому людина і відчуває відсутність задоволення, відчуття нереальності, відсутність настрою, тривогу та притуплення почуттів.
Лікування дереалізації
Лікування дереалізації на початковому етапі включає встановлення причин даного патологічного стану та їх усунення. Залежно від типу дереалізації, фахівець підбирає необхідні препарати та лікарські речовини.
Адекватне медикаментозне лікування дереалізації, включає наступні препарати:
- антидепресанти селективного типу (Габапентин, Венлафаксин та ін.);
- транквілізатори (Еленіум, Феназепам, Тазепам тощо);
- полівітаміни та вітаміни.
Основною особливістю лікування дереалізації є адекватний підбір необхідної терапії, яка максимально ефективно впливатиме на всі аспекти патологічного розвитку дереалізації.
Лікування дереалізації призначається з урахуванням психологічного типу особистості та стану його нейромедіаторної та вегетативної системи.
Сучасні терапевтичні методики спрямовані на усунення всіх симптомів дереалізації і включають модулюючі психологічні прийоми, психотерапевтичні методики відновлення, гіпноз, програми сенсорної та синхронізаційної модуляції, методи колірного та когнітивного лікування.
Лікування дереалізації проходить дуже ефективно при призначенні аутопсихотерапії, нормалізації режиму відпочинку та сну, покращення умов життя пацієнта. Необхідні регулярні адекватні фізичні навантаження, масаж, контрастний душ, аромотерапія, релаксаційні процедури та плавання.
Важливим чинником попередження рецидивів патологічного стану є профілактика. Оскільки дереалізація відноситься до зміни в психічному стані, потрібна зміна обстановки, позитивні емоції, здоровий спосіб життя, знайомство з цікавими, новими людьми.