Діагностика цукрового діабетувизначити хворобу

Цукровий діабет – небезпечне та підступне захворювання. Виявити хворобу самостійно на початковій стадії досить важко, а за несвоєчасного лікування дуже швидко розвиваються ускладнення. Тому діагностика цукрового діабету має проводитися з появою перших тривожних симптомів.

Чимало пацієнтів цікавляться, як визначити цукровий діабет самостійно? Класичними симптомами є:

прискорене та надмірне сечовипускання;
постійна спрага - це викликано сильною втратою рідини через рясне сечовипускання;
коливання ваги, причому спочатку спостерігається сильна втрата маси тіла, а потім хворий сильно одужує;
свербіж статевих органів;
шкірні прояви (вітіліго та інші).

Ці симптоми з'являються раптово та характерні для початкової стадії інсулінозалежного діабету 1 типу. Найчастіше він з'являється у молодих людей чи підлітків. При появі подібних симптомів слід записатись до терапевта, який призначить лабораторний тест на цукровий діабет.

Симптоми дитячого діабету виражені яскравіше. Діабет у дітей нерідко супроводжується швидкою стомлюваністю, слабкістю, сонливістю. При цьому апетит у дитини сильно підвищується, але вага стрімко губиться.

У людей похилого віку, особливо на тлі ожиріння, нерідко розвивається цукровий діабет 2 типу. Початкова стадія протікає безсимптомно, але в більш пізньої стадії діабет викликає серйозні ускладнення – катаракта, ішемія, ниркова недостатність. Лише за виявлення причин цих патологій у пацієнта з'ясовується наявність цукрового діабету.

З віком розвиток діабету стає більш вірогідним.

Через відсутність клінічних синдромів, діагностика цукровогодіабету 2 типу сильно утруднена. Однак варто знати, що схильність до хвороби передається у спадок. Люди, які входять до групи ризику, повинні регулярно перевіряти рівень цукру в крові та не допускати розвитку ожиріння. Надмірна вага в цьому випадку – додатковий ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Методи дослідження

Найпоширеніший специфічний тест виявлення цукрового діабету – виявлення концентрації глюкози в артеріальної крові. Тест проводиться за допомогою глюкометра або спеціальних тест-смужок. Забір крові проводиться кілька разів:

натще – норма глюкози 3,5-5,5 ммоль/л;
після їди – рівень глюкози не повинен перевищувати 11,2 ммоль/л.

Також проводиться глюкозотолерантний тест, інша його назва – тест із навантаженням. Пацієнт натще випиває розчин глюкози, а за годину проводиться визначення рівня глюкози в крові. Ще через одну годину проводиться контрольний замір, рівень глюкози не повинен перевищувати 7,8 ммоль/л. Якщо показник вищий, то можна говорити про порушення толерантності до глюкози, що надалі може призвести до цукрового діабету.

При діагностиці цукрового діабету 2 типу показники дещо відрізняються:

натще – норма глюкози до 6,1 ммоль/л;
при проведенні тесту на толерантність рівень глюкози не повинен перевищувати 11,1 ммоль/л.

Також лабораторна діагностика цукрового діабету включає добовий аналіз сечі на глюкозу. У сечі здорової людини глюкоза відсутня. У деяких випадках проводиться додатковий аналіз сечі визначення рівня ацетону. Якщо аналіз визначить підвищений рівень продуктів розпаду (ацетону), це свідчить про тяжкий стан пацієнта.

Діагностика цукрового діабетупроводиться за допомогою аналізу на пептид. Наявність або відсутність даного пептиду говорить про вид захворювання - інсулінозалежний цукровий діабет або інсуліннезалежний цукровий діабет. Цей аналіз необхідний у разі, якщо аналіз на глюкозу показав прикордонні значення. Також аналіз на С-пептид необхідний призначення лікувальної дози інсуліну, якщо виявиться, що цукровий діабет інсулінозалежний. Крім того, аналіз слід проводити регулярно для визначення ремісії діабету.

Діабет виявляти краще якомога раніше, поки ускладнення не зробили згубний вплив на організм.

Підвищення цукру в крові може бути виявлено випадково при загальному аналізі крові. Якщо концентрація підвищена незначно, такий стан називається предиабетом. У такому разі необхідно звернутися до лікаря та отримати відповідні рекомендації, щоб не допустити розвитку діабету.

Підготовка перед глюкозотолерантним тестом

Щоб діагностика дала точні результати, перед складанням глюкозотолерантного аналізу потрібно:

за 3 дні до здачі аналізів скоротити споживання вуглеводів до 125 г на день;
останній прийом їжі – за 14 годин до забору крові (натще);
фізичні навантаження – за 12 годин до аналізу;
куріння – за 2 години до забору крові;
скасування лікарських препаратів (гормональних, у тому числі й протизаплідних) – термін скасування встановлює лікар.

У період менструації проводити глюкозотолерантний тест не рекомендується.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика у медицині проводиться у тому, щоб відокремити симптоми однієї хвороби, у разі — цукрового діабету, від ознак іншого захворювання. Для визначення класуЗахворювання також проводиться диференціальна діагностика цукрового діабету. Спочатку ідентифікується стан пацієнта, критерієм оцінки є форма протікання цукрового діабету – невротична, ангіопатична чи комбінована.

При диференціальній діагностиці головним показником є рівень глюкози, а рівень гормону інсуліну у крові.

Якщо рівень інсуліну підвищений, а концентрація глюкози в нормі або також підвищена, діагностується цукровий діабет. Якщо рівень інсуліну підвищений, але концентрація глюкози залишається низькою, то діагностується гиперинсулинемия. Це захворювання може призвести до діабету при несвоєчасному лікуванні, тому така важлива рання діагностика гіперінсулінемії.

Несвоєчасно поставлений діагноз гіперінсулінемії може спричинити цукровий діабет.

За результатами діагностики цукровий діабет також диференціюють від ниркового діабету, нецукрового діабету, аліментарної чи ренальної глюкозурії. Потрібно враховувати, що диференціальний діагноз цукрового діабету може бути поставлений тільки якщо пацієнт не приймає інсулінові препарати. В іншому випадку це може спотворити клінічну картину захворювання.

Діагностика ускладнень

Оскільки визначення цукрового діабету буває проведено надто пізно, коли з'являються різні ускладнення. Необхідно провести додаткове обстеження, щоби своєчасно їх виявити.

Орієнтовний план обстеження:

щоб виключити ретинопатію та катаракту, слід перевірити рогівку та очне дно;
для запобігання або виявлення ішемічної хвороби слід зробити ЕКГ;
докладний аналіз сечі для запобігання нирковій недостатності.