Діагностика хронічного бронхіту
Діагностика хронічного бронхіту заснована на даних анамнезу, клінічної картини, клініко-лабораторної та інструментальної діагностики.
Серед клініко-лабораторних показників найбільше значення мають такі дані: у загальному аналізі крові при загостренні гнійного бронхіту відзначається помірне підвищення ШОЕ, лейкоцитоз зі зсувом вліво; крім того, збільшення в крові сіалових кислот, фібрину, серомукоїду, альфа-2- та гамма-глобулінів, поява СРБ.
Дослідження мокротиння виявляє велику її варіабельність: мокротиння може бути слизової (світлого кольору), слизово-гнійного та гнійного (жовтувато-зеленого кольору); крім того, можуть виявлятися слизово-гнійні пробки, а при обструктивному бронхіті – зліпки бронхів. При мікроскопічному дослідженні гнійного мокротиння завжди можна виявити багато нейтрофілів. При хронічному обструктивному бронхіті відзначається лужна реакція ранкового мокротиння та нейтральна або кисла – добова. При дослідженні реологічних властивостей відзначається підвищена в'язкість мокротиння та його еластичність. При обструктивному бронхіті можуть визначатись спіралі Куршмана.
Серед інструментальних методів дослідження найоб'єктивнішими є бронхоскопія, рентгенографія, спірографія та ін.
Бронхоскопія грає певну роль верифікації хронічного бронхіту. При цьому знаходять ознаки хронічного запалення: рубцеві зміни трахеї та бронхів, метаплазії слизової оболонки.
Рентгенологічна картина в легенях змінюється лише у разі, коли запальний процес охоплює перибронхіальну чи респіраторну частину легких. У цьому випадку можуть виявлятися такі симптоми хронічного бронхіту: сітчастий пневмосклероз, деформація легеневого малюнка, дифузне підвищення прозорості легеневих полів, низькестояння діафрагми та сплощення її купола, зменшення амплітуди рухів діафрагми, центральне розташування серця, виривання конуса легеневої артерії.
Зі спірографічних показників найбільш значущими є індекс Тіффно, ставлення ОФВ до ЖЕЛ і показник швидкості руху повітря (відношення МВЛ і ЖЕЛ). Вивчення вентиляційних показників дозволяє визначити ступінь конвертованого компонента бронхіальної обструкції.
ЕКГ використовують для виявлення легеневої гіпертензії. Аналіз газового складу крові та кислотно-лужного стану дає цінну інформацію про ступінь гіпоксемії та гіперкапнії при хронічному бронхіті.
Хронічний необструктивний бронхіт слід диференціювати з гострим затяжним та рецидивуючим бронхітом, бронхоектатичною хворобою, туберкульозом бронхів, раком бронхів, експіраторним колапсом трахеї та великих бронхів.