Діагностика помірних когнітивних порушень (УКН)
Вона забуває про дрібні доручення, на зразок дзвінка стоматологу або походу магазинами. Вона сама відчуває, що більше не може покладатися на власну пам'ять. Вона завжди чудово орієнтувалася у просторі, але за останні місяці вона кілька разів загубилася у місті. Іноді вона здається збентеженою. Вона погано спить, і навіть після прийому снодійного їй вдається зімкнути очі на кілька годин.
Лікар Естер направив її до геріатра, але сканування мозку не виявило жодних змін. Геріатр продовжив дослідження і з'ясував, що Естер все ще пам'ятає імена своїх друзів та знайомих, хоча, якщо вона не бачиться з кимось кілька тижнів, пригадати, як звати цю людину, їй буває важко. Вона знає, який сьогодні день, і розуміє де знаходиться. Вона все ще може виконувати свою роботу, хоча це вимагає від неї більше зусиль.
Джерард розповів геріатру, що ці зміни відбулися лише за шість місяців: іноді Естер складно стежити за перебігом розмови, іноді нормально функціонувати Джерард боїться, що це означає першу стадію деменції, і цікавиться, чи існують ліки, здатні сповільнити цей процес.
У Естер діагностували УКН, які можуть бути одним із симптомів хвороби Альцгеймера, а можуть і не бути. Геріатр дав Джерарду та Естер кілька порад, а також пояснив, що ліків від УКН не існує.
Симптоми помірних когнітивних порушень
Якщо ви хочете перевірити, чи немає у вас симптомів УКН, дайте відповідь на наступні питання.
- Чи стали ви востаннім часом більш забудькуватою, ніж зазвичай?
- Чи забуваєте ви про важливі речі: зустрічі, дні народження, вечірки (не раз чи два, а регулярно)?
- Чи часто ви втрачаєте нитку розмови, сюжет книги чи фільму?
- Чи ви відчуваєте труднощі у прийнятті рішень або плануванні своїх кроків для виконання завдань?
- Чи стало вам важче орієнтуватися на знайомій місцевості?
- Чи ви стали більш імпульсивним і менш здатним до оцінки ситуацій?
- Чи помічають ваші друзі та рідні зміни у вашій поведінці?
- Чи страждаєте ви від перепадів настрою чи наступних змін у поведінці: депресії, роздратування чи агресії, тривоги, апатії?
Наявність симптомів – не діагноз
Не обов'язково шукати всі ці симптоми. Достатньо явної наявності когнітивних проблем, що посилилися останнім часом. Ви все ще можете ефективно функціонувати вдома та на роботі, але близькі вже помічають у вас погіршення пам'яті та здатність до концентрації.
Зрозуміло, навіть якщо ви знайшли у себе кілька перерахованих вище симптомів, це все одно не означає, що ви страждаєте від УКН. Такий діагноз ставить лише фахівець (геріатр, невролог чи нейропсихолог).
Які результати демонструють люди із УКН у тестах на когнітивні здібності?
Нейрофізіологічні тести не завжди використовуються для діагностики УКН, хоча могли б виявитися дуже корисними, оскільки показували б, які навички та вміння людини ще не порушені розладом.
Сьогодні подібні тести проводяться в спеціальних клініках, що займаються проблемами пам'яті, і включають завдання оцінку різних розумових здібностей людини:
- уваги (або вміння концентруватися),
- спостережливості,
- швидкостіобробки інформації,
- виконавчих функцій (здатності планувати та бачити загальну картину, абстрактного та гнучкого мислення, вміння одночасно обробляти кілька одиниць інформації).
Ймовірно, ви припустили, що результати пацієнтів з УКН виявляться десь посередині між результатами здорових людей та людей, які страждають на деменцію. Дослідження, які порівнюють пацієнтів з УКН та піддослідних без розладу, це підтверджують.
Проте, людина з УКН може успішно пройти подібні тести.
Зазвичай помірні когнітивні порушення розвивається у тих, хто раніше мав кращу пам'ять у порівнянні з іншими.
Тому навіть після погіршення пам'яті люди з УКН досі можуть діяти на рівні середньої людини. Візьмемо, наприклад, Пітера, який у 40 років пройшов тест на запам'ятовування 15 слів. Через 15 хвилин після того, як йому прочитали ці слова, він все ще пам'ятав 13 із них. Це чудовий результат. Однак він не був зафіксований, і Пітер навіть не знає, наскільки добре пройшов тест.
У 65 він почав відчувати проблеми з пам'яттю, і його дружина теж помітила це. Він вирішив знову пройти тест, і за 15 хвилин згадав сім слів. Це стандартний середній результат.
Але, як ми бачимо, його пам'ять значно погіршилася. У той час як його однолітки згадують всього на кілька слів менше, ніж у сорокарічному віці, Пітер не може згадати майже половину.
На жаль, більшість пацієнтів не проходять такі тести в більш ранньому віці, і тому, коли вони звертаються за медичною допомогою, їх результати нема з чим порівняти.
Ось чому у діагностиці помірних когнітивних порушень важливу роль відіграє фактор суб'єктивності, а також свідчення тих, хто давно знає пацієнта.
Проблеми з пам'яттю
Дуже важливо відстежувати розвиток помірних когнітивних порушень, оскільки будь-яке погіршення може бути знаком початку деменції.
На ранніх стадіях деменції пацієнтів просять запам'ятати коротку розповідь, і, згадуючи її, вони майже відразу роблять помилки. Дослідження показують, що це відбувається через брак уваги, коли вони слухають історію. В результаті інформація погано зберігається у пам'яті.
Гнучкість мислення
Але проблеми із запам'ятовуванням – не єдиний симптом УКН. Цей розлад впливає на гнучкість мислення пацієнта, що підтверджується ще одним тестом, де пацієнтів просять замінювати цифри буквами (1-А, 2-B тощо). Порівняно зі своїми здоровими однолітками люди з помірними когнітивними порушеннями показують набагато гірші результати.
Швидкість обробки інформації
А що щодо швидкості обробки інформації — досвіду, що найшвидше погіршується з віком?
Зрозуміло, пацієнти з УКН втрачають його раніше, ніж здорові люди похилого віку Дослідження австралійських учених показало, що погані результати тесту на заміну символів цифрами (див. малюнок), який традиційно використовується для вимірювання швидкості обробки інформації, майже завжди означають, що в найближчі роки пацієнта розвинеться УКН.
Тест заміни символів цифрами: відповідна цифра має бути написана під кожним символом. Перевірте, скільки ви встигнете за 90 секунд.
Дослідники спостерігали понад дві тисячі людей віком від 60 до 64 років протягом чотирьох років. У результаті 64 піддослідних було виявлено явні ознаки спаду розумової діяльності.
Результати проведених наприкінці дослідження тестів, що вимірюють швидкість обробки інформації, виявилися передбачуваними.невдало проходив перший тест, з віком його здібності лише погіршувалися.
Див. розділ «Бібліотека»: Андре Алеман. Мозок на пенсії.