Дієта для діабетиків на інсуліні, рекомендації для правильного харчування при діабеті

Харчування людини з діабетом І або ІІ типу, що лікується інсуліном, різноманітніше, ніж у хворого на таблетки. Можна говорити про якусь шкалу суворості, або жорсткості, дієти:

Найсуворіша дієтаПри легкій формі діабету II типу, коли хворий взагалі обходиться без ліків, лікується однією дієтою і при цьому не хоче, щоб його хвороба перейшла в більш важку стадію. Те саме - у разі ожиріння, що призвело до легкої форми діабету.

Кілька менш строга дієтаПри діабеті II типу на таблетках.

Практично така ж дієта, як у здорової людини,- при діабеті на інсуліні. У цьому випадку ми маємо потужний засіб для компенсації будь-якої їжі, і цей засіб - інсулін. Заборон практично немає, і термін "заборонені продукти" замінюється іншим - продукти небажані, до яких відноситься все зі швидкими вуглеводами. Можна, в принципі, солодке, компенсуючи його додатковою дозою "короткого" інсуліну.

Тут виникає психологічна проблема: хворий на таблетках, спраглий пирогів і пампушок і не бояться уколів, може просити лікаря про переведення на інсулін. Чому б і ні – адже до появи таблеток у 1950-х роках усі хворі лікувалися інсуліном, і так тривало 30-35 років! Але запевняю вас, що сучасний лікар інсулін не призначить, якщо для компенсації достатньо таблеток та жорсткої дієти.

Це, певна річ, неправда. Мешканці з діабетиком на інсуліні більше, ніж з тим, хто споживає таблетки, а лікування інсулінових хворих обходиться державі набагато дорожче.

Більшість діабетиків - люди похилого віку з діабетом II типу, і навчити їх правильно робити уколи, підраховувати хлібні одиниці, користуватися глюкометром і так далі - непідйомна праця для лікаря. Безперечно, самостійний контроль діабетуна інсуліні вимагає інтелекту та знань і просто так лікар інсулін не призначить.

Отже, припустимо, що ви користуєтесь сучасними інсулінами, лантусом у поєднанні з новорапідом або хумалогом. Головна проблема успішної компенсації така: яку дозу надшвидкого "короткого" інсуліну слід запровадити, щоб погасити з'їдені вуглеводи?

Зрозуміло, що в більшості випадків діабетик не зважуватиме вуглеводні продукти і виконуватиме розрахунки на папері або за допомогою комп'ютерних програм. Він "на око" оцінить продукти в хлібних одиницях, виміряє рівень цукру і прикине, скільки потрібно ввести інсуліну. При цьому слід врахувати, що якщо вихідний цукор підвищений, то треба погасити не тільки з'їдене, але і надлишок глюкози крові, що перевищує норму (8 ммоль/л). Фізіологія нашого організму така, що в ранкові години на кожну ХЕ треба вводити 2 од. інсуліну, вдень - 1,5 од., а ввечері - 1 од.

Це усереднені показники, і діабетик повинен перевірити їх для себе з урахуванням марки інсуліну, що вводиться. Зробити це нескладно: вранці виміряти цукор, вколоти 4 їд інсуліну, з'їсти два шматки чорного хліба (2 ХЕ) і через годину-дві перевірити за допомогою глюкометра, чи рівень глюкози повернувся до вихідного значення. Потім зробити таку ж процедуру вдень і ввечері, уколів 3 і 2 од. інсуліну. Якщо ці дози не гасять 2 ХЕ, повторюємо другого дня наш експеримент, трохи збільшивши кількість інсуліну.

Однак, у співвідношенні між дозою та нашим наміром щось з'їсти, існує значна невизначеність. Потрібно визнати цей факт і діяти таким чином: виміряти цукор через годину-дві після їжі і, якщо він перевищує норму 8 ммоль/л, знизити його фізичним навантаженням або додати інсулін.

Якою має бути ця доза?

Щоб не виникла гіпоглікемія, можнапорадити радив вводити не більше 1 од на кожен "зайвий" ммоль/л. Наприклад, якщо цукор після їжі виявився 12 ммоль/л, я покрутив би півгодини велотренажер або ввів би 2-3 од, але ніяк не більше 4 од.

Але чи не дуже часто ми користуємося глюкометром? Перевіряти цукор до та після їжі тричі на день – це шість аналізів. Наші пальці та наш гаманець такого не витримають, тому найчастіше діабетик змушений діяти "на око" і змиритися з приблизністю оцінки.

Однак ситуація не така погана, якщо діабетик живе день у день у штатному режимі: фізичне навантаження і час їди постійні, вуглеводні продукти одні й ті ж і споживаються у звичних кількостях. При цьому меню можна урізноманітнити за рахунок того, що цукор не підвищує (овочі, м'ясо, риба, молочне). Саме на штатний режим розраховані дози ін'єкцій. Варто попрацювати місяць-другий із глюкометром, щоб їх уточнити. Потім глюкометр теж стане в нагоді, але в ситуаціях позаштатних:

  • під час хвороби, подорожі, великого фізичного навантаження;
  • якщо відбувається перехід на інший інсулін;
  • у всіх ситуаціях поганого самопочуття (наприклад, слабкість і млявість при зниженому артеріальному тиску можна сплутати з ознаками гіпоглікемії);
  • тоді, коли діабетик порушив режим харчування (з'їв млинці, пельмені, пиріжки чи щось солодке).

Глюкометр не потрібний, коли діабетик вмієте об'єктивно оцінювати свій стан. Періоди між їдою рівні 4-6 годин, і, якщо за цей час він не відчуваєш спраги, не п'єте, не відчуває пересихання рота і сходив у туалет один раз, то з цукрами все гаразд. Але якщо він багато п'є і бігає до туалету кожні 40 хвилин, то цукор, мабуть, 14-18 ммоль/л. Варто зробити аналіз та вколоти додатковий інсулін.

За мат. M. Axманова

«Дієта для діабетиків на інсуліні, рекомендації для правильного харчування при діабеті» Що треба знати про діабет