Диференціальна діагностика нудоти та блювання
Блювоту слід відрізняти від зригування, яке відноситься до викиду їжі без нудоти і без скорочення м'язів черевної стінки та діафрагми, що є частиною блювотного акту. Зригування вмісту стравоходу може. відбуватися при стриктурі стравоходу чи його дивертикулі. Зригування вмісту шлунка зазвичай спостерігається при недостатності шлунково-стравохідного сфінктера, особливо при наявності грижі стравохідного отвору діафрагми або при поєднанні з виразкою, зазвичай у разі розвитку пілороспазму.
Тимчасовий взаємозв'язок між блюванням та прийомом їжі може бути корисною діагностичною ознакою. Блювота, що розвивається переважно вранці, часто спостерігається в ранні терміни вагітності та при уремії. Алкогольний гастрит зазвичай супроводжується розвитком блювоти в ранні ранкові години (так зване сухе блювання). Блювота, що виникає невдовзі після їди, характерна для пилороспазма або гастриту. З іншого боку, блювання, що виникає через 4-6 год (або більше) після їди і супроводжується викидом великих кількостей неперетравленої їжі, часто вказує на затримку їжі в шлунку (наприклад, при діабетичній атонії шлунка або непрохідності воротаря). Однак при затримці їжі в шлунку блювання може розвиватися і в більш ранні терміни (30-90 хв) після їди.
Характер блювотних мас допомагає поставити діагноз. Якщо блювотні маси містять вільну соляну кислоту, то непрохідність може бути обумовлена виразкою; Відсутність вільної соляної кислоти більш характерна для раку шлунка. Гнильний запах блювотних мас відбиває дію бактерій на вміст кишечника. Таке блювання може спостерігатися при непрохідності в нижніх відділах кишечника, перитоніті або за наявності шлунково-кишкового нориці. При тривалому блюванні, у вмісті шлунка частоє жовч. Це не має значення, якщо жовч не виявляється постійно в блювотних масах у великій кількості. У разі це може вказувати на непрохідність, локалізовану нижче печінково-підшлункової ампули. Наявність крові у вмісті шлунка зазвичай означає кровотечу зі стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки.