Дифузний токсичний зоб лікування, ВітаПортал - Здоров’я та Медицина
Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) – аутоімунне ураження щитовидної залози, при якому спостерігається рівномірне збільшення її в обсязі та надмірне вироблення гормонів. Інші її назви: хвороба Грейвса, базедова хвороба, хвороба Перрі.
Поділяють консервативне та радикальне лікування дифузного токсичного зоба.
Дифузний токсичний зоб: консервативне лікування
Це основний тип лікування дифузного токсичного зобу. Він полягає у регулярному прийомі ліків, що пригнічують функцію щитовидної залози (тиреостатиків).
Їх прийом проводиться під постійним контролем рівня гормонів щитовидної залози у крові. Орієнтиром для відміни медикаменту є зникнення клінічних проявів тиреотоксикозу (отруєння організму підвищеним рівнем гормонів щитовидної залози). Безконтрольний прийом ліків може спричинити нові ендокринні розлади і навіть зворотний ефект збільшення розмірів зоба.
Застосування тиреостатиків утруднене через їх токсичність, тому вони протипоказані вагітним і матерям, що годують.
Також використовуються препарати неорганічного йоду. Вони знижують надходження йоду до залози. Зазвичай призначаються у разі непереносимості тиреостатиків.
Враховуючи аутоімунний механізм гіпертиреозу при дифузному зобі, позитивний ефект може бути досягнутий при призначенні глюкокортикостероїдів. Але їх прийом пов'язаний із ризиком появи ускладнень, тому має бути добре обґрунтований.
Оскільки надлишок гормонів щитовидної залози негативно позначається на серцево-судинній системі, може бути призначена симптоматична терапія, спрямована на усунення тяжких проявів тиреотоксикозу: постійного прискореного серцебиття (тахікардії), підвищеногоартеріального тиску та порушення серцевого ритму. За наявності ознак серцевої недостатності призначаються серцеві глікозиди. Симптоматична терапія може включати психотропні засоби, імуномодулятори та багато інших препаратів. Їх призначає виключно лікар, виходячи з симптоматики.
Дифузний токсичний зоб: радикальне лікування
Радикальне лікування дифузного токсичного зоба застосовується при тяжких формах токсичного зоба, стійких до медикаментозної терапії, або у разі неможливості консервативного лікування (непереносимість тиреостатиків, збільшення зобу у відповідь на терапію, вагітність тощо).
Хірургічне видалення залози – основний метод радикального лікування дифузного токсичного зобу. Хірург залишає лише невелику кількість її функціонуючої тканини. Перед проведенням операції виконується тривала медикаментозна підготовка придушення ознак токсикозу.
Як і за будь-якого іншого хірургічного втручання, може виникнути ряд ускладнень. Одне з них — гіпотиреоз: тканина залози, що залишилася, не здатна синтезувати потрібну кількість гормонів.
Ще одним методом лікування дифузного токсичного зоба є радіойодтерапія. Вона дозволяє уникнути хірургічного втручання. Суть лікування полягає в поглинанні залозою ізотопу йоду, який опромінює залозисті клітини зсередини, що призводить до зменшення її розміру. Застосування радіоактивних ізотопів виключено у вагітних, матерів, що годують, і дітей.