Діоксидин (Dioxydinum)
Синтетичний антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Жовтувато-зелений порошок легко розчинний у воді. Випускається у вигляді водних розчинів та мазі.
Діоксидин діє на багато грамнегативних і грампозитивних бактерій: синьогнійну паличку, протей, клебсієли та інші ентеробактерії, на стафілокок, стрептокок, ентерокок, анаероби — бактероїди, збудники газової гангрени та ін. штами. Стійкість до діоксидину розвивається повільно. Перехресна стійкість відзначається лише до близького за будовою хіноксідину. Препарат не має дратівливої дії на тканини, може стимулювати фагоцитоз, сприяти розвитку епітелізації та грануляцій, загоєнню ран, ослабленню ексудації.
При внутрішньовенному введенні терапевтичні концентрації діоксидину зберігаються в крові протягом 4-6 годин. Добре і швидко проникає в органи і тканини, виводиться із сечею, в якій виявляється у високих концентраціях вже через 1-2 години після введення. При повторних вступах в організмі не накопичується.
При місцевому застосуванні розчину або мазі частково всмоктується в кров, а потім виділяється із сечею, іноді справляючи при цьому загальну дію на організм.
Застосування діоксидину показано при тяжких бактеріальних інфекціях, що викликаються чутливими бактеріями (особливо грамнегативними або стафілококом) при їх стійкості до інших хіміотерапевтичних препаратів або їх непереносимості. Застосовують місцево (вологі пов'язки, промивання гнійних ран, опікових, змазування маззю, очні та вушні краплі, введення у порожнини). Внутрішньовенно вводять краплинним способом у вигляді 0,5% розчину (але не 1%). Добре всмоктується при введенні в порожнину,при якому може спричинити загальні побічні явища.
Використовують при гнійній, особливо хірургічній, інфекції. Призначають ослабленим хворим при операціях з приводу гнійних процесів, при гнійних, ранах, опіках, особливо слабко гояться, особливо поверхневих, при трофічних виразках, флегмонах в тазовій ділянці, остеомієліті та ін.
Внутрішньопорожнинне введення призначають при гнійному перитоніті, абсцесах легень, гнійних процесах у пазухах (прокол з введенням розчину), гнійному отіті.
Внутрішньовенне введення показано тільки при тяжких, зокрема септичних, станах, при гнійному менінгіті (проникає через гематоенцефалічний бар'єр), тяжких гнійно-запальних процесах із симптомами генералізації.
Зважаючи на деяку токсичну дію на печінку та нирки діоксидин призначають тільки дорослим. Застосовують 0,1-0,2% та 1% розчини. Для цього використовують ампульні розчини, розводячи їх до необхідної концентрації ізотонічним розчином хлориду натрію. Приготовлені розчини необхідно захищати від впливу світла.
При інфікованих поверхневих ранах після звичайного туалету на рану накладають марлеві серветки, змочені 0,5-1% розчином діоксидину, а зверху кілька сухих серветок. Між сухими та змоченими розчином серветками можна помістити шар компресного паперу. Пов'язку змінюють щодня або через день, залежно від кількості відокремлюваного з рани. Глибокі гнійні рани після обробки пухко тампонують тампонами, змоченими 1% розчином діоксидину, а за наявності дренажної трубки через неї в порожнину вводять 20-100мл 0,5% розчину. Пов'язки змінюють 1 раз на добу. Можна використовувати 1% розчин. Для лікування глибоких ран 0,5% і 1% розчини застосовують у вигляді ванн при остеомієліті (проводять обробку розчином протягом15-20 хвилин) і вводять у рану на цей термін з наступним накладенням пов'язки з 1% розчином діоксидину.
Для тривалого промивання застосовують дренаж рани тонким катетером із запровадженням розчину краплями протягом 3—4 год 1—2 десь у добу. Вводять трохи більше 400 мл розчину на 1 промивання. Добре переносяться вушні та очні краплі (0,5-1% розчин).
При остеомієліті гнійні рани промивають 0,2% розчином, вводячи по 15-20 крапель на 1 хв протягом 1-2 год, а при важких формах - протягом 12 год.
Для профілактики нагноєння після операцій на інфікованих сечових шляхах у ниркову балію, сечоводи та уретру вводять 0,1 % розчин протягом 3-4 год 1-2 рази на добу крапельно зі швидкістю 20-50 крапель на 1 хвилину протягом 5-8 днів. На одне промивання використовують трохи більше 500 мл розчину. При тривалому зрошенні ран 0,1% розчином діоксидину необхідно стежити за відпливом розчину з іншої дренажної трубки, не допускаючи утворення затіків. У цьому випадку можливе всмоктування препарату з явищами загальної дії, включаючи небажані побічні явища.
Діоксидин у вигляді 01-05% розчинів можна використовувати для профілактики після інших операцій. За показаннями (остеомієліт) та при добрій його переносимості лікування можна проводити щодня протягом 1,5-2 місяців.
Перед початком введення діоксидину внутрішньовенно чи порожнини слід поставити пробу з його переносимість хворим. Для цього спочатку вводять внутрішньовенно або порожнину 10 мл 0,5% розчину. Якщо протягом 3-5 годин після цього не спостерігається запаморочення, підвищення температури тіла, ознобу можна вводити повну дозу. При появі вказаних явищ діоксидин можна вводити лише разом із десенсибілізуючими засобами.
У гнійні порожнини, залежно від їх розмірів,вводять від 20 до 100 мл 05% розчину (100-500 мг діоксидину). Вводять через катетер, дренажну трубку чи шприцом. Максимальна добова доза при введенні в порожнині 140 мл 0,5 % розчину (0,7 г), зазвичай, 1 раз на добу. За показаннями можливе введення добової дози у 2 прийоми. При добрій переносимості та наявності показань добову дозу можна вводити щодня протягом 3 тижнів. За потреби через 1—1,5 місяці проводять повторний курс. При перитоніті у разі потреби добову дозу в черевну порожнину слід вводити у 2 прийоми.
Внутрішньовенно діоксидин вводять виключно крапельним методом, використовуючи 0,5% розчин з ампул, який перед введенням додатково розводять 5% розчином глюкози або ізотонічним розчином хлориду натрію до концентрації 0,2%. Добову дозу (0,6-0,9 г) вводять одноразово або в 2-3 прийоми. Таке дробове введення добової дози діоксидину застосовують при тяжких септичних станах. На кожне введення використовують 150мл 0,2% розчину. Вводять зі швидкістю 60-80 крапель на 1 хв протягом 30 хв. У дуже тяжких випадках за відсутності реакції на діоксидин добову дозу можна збільшити до 1,2 г, вводячи її у 4 прийоми. Перевищення такої добової дози внутрішньовенно неприпустиме. З появою ознобу та інших симптомів необхідно негайно її скасувати. При скаргах на запаморочення, підвищення температури тіла, озноб після першого введення препарату повторне введення проводять у половинній дозі одночасно з десенсибілізуючими засобами. При добрій переносимості діоксидин можна вводити протягом 3 тижнів.
внутрішньовенно вводять протягом 3-4 годин 1 раз на добу в дозі не більше 0,7 г (375 мл 0,2% розчину).
Недостатність функції нирок не є протипоказанням для введення розчину в порожнині або внутрішньовенно. Але в цьому випадкуслід вводити протягом перших 2 днів лікування не більше 400 мг препарату. При необхідності збільшення дози до максимальної можна допустити лише за ретельного спостереження за функцією нирок та за розвитком можливих побічних реакцій.
Мазь діоксидину 5% наносять на ранову поверхню за допомогою серветок, покритих маззю шаром 2-3 мл. Перед накладенням пов'язки з маззю очищають рану від гнійно-некротичних мас. На одну пов'язку витрачають у середньому 30 г мазі. При великих опікових поверхнях кількість мазі не повинна перевищувати 100 г на добу. Залежно від стану рани та перебігу ранового процесу, пов'язки з маззю змінюють щодня або 1 раз на 3 дні. Тривалість лікування – до 3 тижнів.
Побічна дія. Після внутрішньовенного введення та введення у порожнини можливі головний біль, озноб, підвищення температури тіла, диспепсичні явища, судомні посмикування м'язів. У таких випадках діоксидин призначають з антигістамінними препаратами, кальцієм або взагалі скасовують. При підвищеній чутливості до інших лікарських засобів його призначають обережно, а також з десенсибілізуючими препаратами.
Протипоказання: індивідуальна непереносимість, вагітність, годування груддю.
Форма випуску : у вигляді 0,5% та 1% розчинів в ампулах по 10 мл та 20 мл та 5% мазі в банках зі світлозахисного скла.
Зберігання : у захищеному від дії світла місці при кімнатній температурі. При випадінні в ампулах кристалів, що може спостерігатися при низькій температурі, їх поміщають у киплячу водяну баню до розчинення кристалів.
Читайте також:
Мазь 2 % призначена для місцевого застосування при інфекціях, переважно шкірних, викликаних стафілококом та іншими інфекціями.
Препарати цієї групиподіляються на природні та напівсинтетичні тетрацикліни. До перших відносяться тетрацикліну гідрохлорид, раніше…
Препарати групи пеніциліну належать до беталактамних антибіотиків, утворюються в культурах цвілевих грибів, переважно роду Pénicillium.
У цю групу входять хіміотерапевтичні препарати, що мають бактерицидний і вельми широкий спектр антимікробної дії (чутливі...
Препарат для парентерального введення – аналог олететрину. Застосовують внутрішньом'язово по 0,2-0,3 г на добу.
Мазь жовтого кольору, що містить 3% 5-хлор'йод-8-оксихіноліну і 0,5% преднізолону. Застосовується зовнішньо при гнійничкових.