Дисплазія шийки матки лікування

Вартість лікування дисплазії шийки матки методом аргоноплазмової абляції становить 4200 гривень.

Сюди включені: первинна консультація та кольпоскопія.
Обробка поверхні дисплазії аргоновою плазмою.
Усі наступні візити для контрольної кольпоскопії.
При необхідності додаткова обробка аргонової плазми (до повного лікування).

Дисплазія шийки матки - передраковий стан. Це формулювання має на увазі, що у дівчат і жінок з підтвердженим діагнозом дисплазія шийки матки, ймовірність розвитку раку шийки матки зростає у багато разів. Але абсолютно не означає, що він розвинеться у 100 відсотків випадків у жінок із дисплазією шийки матки. Для реалізації цього страшного сюжету необхідне поєднання кількох чинників разом. При дисплазії шийки матки відбувається виражена гіперплазія (потовщення), проліферація (розростання), порушення диференціювання, дозрівання, старіння та відторгнення клітин епітелію шийки матки. Залежно від вираженості тих чи інших порушень, перерахованих вище, розрізняють 3 ступені дисплазії шийки матки:

CIN I – легка дисплазія шийки матки
CIN II – помірна дисплазія шийки матки
CIN III – важка дисплазія шийки матки

Ступінь (стадія) дисплазії шийки матки визначається за глибиною проникнення патологічного процесу (порушень клітинних перетворень у шарах епітелію).

Нормальний епітелій на поверхні шийки матки має чотири шари плоского епітелію. Більш поверхневі зміни характеризують легку дисплазію шийки матки, глибокі зміни (атипія клітин у всіх шарах, крім останнього, найглибше розташованого) характерні для важкої дисплазії шийкиматки. Атипічне ураження всіх верств характерне раку шийки матки дома (cancer in situ).

Результати епідеміологічних досліджень свідчать про те, що кожна четверта жінка має патологію шийки матки, причому у 20% невагітних та у 40% вагітних діагностується передраковий стан – дисплазія шийки матки.

Причини розвитку дисплазії шийки матки

Екзогенні (отримані ззовні) – інфікування вірусами папіломи людини (ВПЛ), герпес (герпетична інфекція), захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гонорея, трихомоноз)
Ендогенні фактори (чинники внутрішнього середовища організму) – гормональні порушення, зниження імунних сил захисту)
Змішані фактори.

Провідну роль розвитку дисплазії шийки матки грають віруси папіломи людини (ВПЛ), особливо штами високої онкогенної активності.

Вірус папіломи людини налічує понад 100 типів, частина з яких відноситься до вірусів папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику. Типи ВПЛ високого онкогенного ризику: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70. Типи ВПЛ низького онкогенного ризику 6, 14, 42 Виявлення вірусу папіломи людини (ВПЛ), навіть вірусів високого онкогенного ризику зовсім не означає, що Ви занедужаєте на дисплазію шийки матки або рак шийки матки. При злагодженості роботи імунної системи ці віруси протягом року можуть самостійно ліквідуватися вашим власним організмом за відсутності запалення навіть без лікувальних процедур. Така вичікувальна тактика допустима за відсутності виражених змін епітелію шийки матки, за нормальних результатів ПАП-тесту (цитологія). Цитологія (онкоцитологія, ПАП-тест, цитоморфологічне дослідження епітеліюшийки матки) – обстеження, яке жінка проходить в ідеалі щороку. Цитологія дозволяє підтвердити чи спростувати діагноз дисплазії шийки матки.

Діагностика дисплазії шийки матки

Для повноцінної діагностики дисплазії шийки матки застосовуються:

Кольпоскопія.
Цитологія (ПАП-тест, онкоцитологія, цитоморфологічне дослідження епітелію шийки матки).

Кольпоскопія – це огляд шийки матки спеціальним приладом на гінекологічному кріслі під збільшенням у 10-30 разів із освітленням. Кольпоскопія абсолютно безболісна процедура, т.к. вона безконтактна. Проста кольпоскопія – огляд шийки матки без діагностичних проб. Розширена кольпоскопія – метод більш точної діагностики дисплазії шийки матки. Проводиться вивчення епітелію та судин шийки матки із застосуванням діагностичних проб. Проба із 3% розчином оцтової кислоти. Проба із розчином Люголя – проба Шіллера. Це найбільш важливі та добре вивчені діагностичні проби, що дозволяють чіткіше обмежити та вивчити осередки дисплазії шийки матки. Крім діагностики, ці розчини є і профілактичними антисептиками. Виконання проб безболісно. Під контролем кольпоскопії паркан аналіза виконується максимально точно, особливо це важливо при виявленні «підозрілих місць» - вогнищ дисплазії шийки матки. Взяття мазків для цитології так само безболісно. Спеціальними щіточками беруться клітини епітелію з двох місць – з цервікального каналу (внутрішня частина шийки матки) та з поверхні шийки матки. При виявленні під збільшенням (при кольпоскопії) вогнищ дисплазії шийки матки виконується прицільний забір клітин епітелію з найбільш змінених ділянок для більш точної діагностики ступеня дисплазії шийки матки.

ПриВиявлення дисплазії шийки матки, особливо при патологічній картині цитології, другим кроком діагностики є біопсія шийки матки. Біопсія шийки матки найчастіше проводиться під місцевою анестезією. За допомогою сучасних радіохвильових апаратів (ФОТЕК) процес біопсії короткий, малоболісний та високоінформативний. Біопсія виконується спеціальним петльовим електродом, сама процедура триває кілька секунд. Умови щодо біопсії шийки матки - відсутність запалення шийки матки. При запаленні шийки матки можна проводити біопсію шийки матки лише на тлі специфічної антибактеріальної та протизапальної терапії. При біопсії шийки матки тонкою петлею під контролем кольпоскопії (під збільшенням шийки матки) береться ділянка найбільш зміненої тканини з осередку дисплазії шийки матки. Взятий зразок тканини відривається на гістологічне дослідження. Аналіз отриманого шматочка тканини шийки матки - 100% достовірний діагноз, що дозволяє вибрати необхідну тактику лікування, не більше і не менш активну, ніж необхідно.

У деяких випадках, при виявленні дисплазії шийки матки матки у цервікальному каналі (всередині шийки матки), потрібне вишкрібання цервікального каналу з аналізом віддаленої тканини.

Лікування дисплазії шийки матки

Єдиним доведено ефективним методом лікування дисплазії шийки матки є деструкція вогнища дисплазії (аргоноплазмова абляція (коагуляція), радіохвильова коагуляція, лазерна коагуляція, припікання рідким азотом (кріодеструкція шийки матки), діатермокоагуляція). Поєднання однієї з цих методик зі специфічним лікуванням (при виявленні захворювань, що передаються статевим шляхом), противірусною терапією (при виявленні вірусів папіломи ВПЛ) проводиться за показаннями.

Лікування дисплазії шийки нерожавшим слід проводити найбільш щадними, але досить ефективними способами. Ускладнення після припікання дисплазії шийки матки – рубцювання. Якщо у нерожавшої утворюється рубець на шийці після припікання дисплазії шийки матки - пологи в подальшому проходять досить болісно у зв'язку з поганим розкриттям щільної (рубцевої) шийки і можуть, у зв'язку з цим, закінчитися операцією кесаревого розтину. Досить часто рубці утворюються після припікання (заморожування) рідким азотом (кріодеструкція шийки матки), після застосування припікання лазером (лазерна вапоризація, лазерна коагуляція) - (особливо в руках не дуже досвідченого лікаря), після припікання струмом (діатермокоагуляція) та іншими контактними методами , коли «припікач» безпосередньо торкається шийки матки.

Прогресивно новим методом лікування ерозії шийки матки та дисплазії шийки матки є аргоноплазмова абляція (коагуляція) шийки матки. Метод аргоноплазмової абляції (коагуляції) - це вплив на тканини плазмою, що формується іонізованим аргоном. Це безконтактна процедура без дотику інструменту до тканин. Безпечна дія на тканині внаслідок чітко контрольованої глибини проникнення. Без обвуглювання та димлення тканин, відсутність неприємних запахів при маніпуляції. Ефективно застосовується для поверхневої коагуляції, однорідного гемостазу і девіталізації тканин. Щільне лікування патології шийки матки - дисплазія шийки матки, ерозія шийки матки - відбувається практично безболісно, не залишає рубців і широко використовується для лікування шийки матки і матки і дисплазії.

Процедура повністю безпечної, т.к. глибина проникнення смолоскипа аргонової плазми становить 0,5 мм до 3 мм.

Звичайно, аргоноплазмоваабляція широко застосовується і у жінок, які народжували, завдяки своїй надійності, ефективності та безпеці.

Сучасний апарат для лікування патології шийки матки «Фотек 401» поєднує в собі можливість застосування радіохвильової коагуляції (для лікування глибших уражень, особливо при тяжкій дисплазії шийки матки) та аргоноплазмової абляції – при легкій дисплазії шийки матки. Подібних установок в Україні небагато, це зумовлено їхньою порівняно високою вартістю.

При проведенні коагуляції аргоном болючість незначна або практично повністю відсутня. Після процедури необхідно дотримуватися статевого спокою 1 міс. Виділення зі статевих шляхів можуть трохи посилитися, але це не доставлятиме дискомфорт у повсякденному житті. Повне загоєння відбувається за 2 місяці. Вагітність планувати можна вже через 3-6 місяців після процедури.

Умови проведення процедури:

Відсутність запалення.
День менструального циклу з 6 до 10.

Аналіз виділень (мазок) трохи більше 1 міс. (Виключення запалення)
Цитологія (ПАП-тест) трохи більше 6 міс. (для виключення раку шийки матки)
Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом (відсутність хламідій, уреаплазми, мікоплазми).

При виявленні запалення та/або інфекцій, що передаються статевим шляхом, проводиться спочатку специфічне лікування цих станів.

У нашій клініці ми дотримуємося всіх сучасних вимог до лікування та діагностики патології шийки матки (ерозія шийки матки, дисплазія шийки матки), засновані на світових стандартах.

в акушерстві та гінекологи ми працюємо за такими напрямками як:

Лікуємо такі проблеми:

Діагностична гістероскопія (офісна)
Хірургічна гістерорезектоскопія
Діагностична лапароскопія
Лапароскопічна пластика маткових труб
Лапароскопічна міомектомія
Лапароскопічне лікування позаматкової вагітності
Лапароскопічне лікування ендометріозу
Лапароскопічне лікування пролапсу органів малого тазу

Лапароскопічне видалення кісти яєчника
Лапароскопічне лікування полікістозу яєчників (дрилінг)
Пластика малих статевих губ
Пластика піхви після пологів
Хірургічне лікування нетримання сечі
Хірургічне лікування бартолініту (кіста, абсцес бартолінієвої залози)