ДИТЯЧА ПСИХОТЕРАПІЯ doc
ДИТЯЧАПСИХОТЕРАПІЯу широкому значенні слова включає професійне втручання, спрямоване на вирішення чи попередження психологічних проблем у дітей.
Психологічні розлади у дитинстві.Дослідження, проведені США та інших країнах, показують, що психологічні порушення виявляються у 14–20% дітей, тобто. у кожної п'ятої чи сьомої дитини. Ці показники варіюють залежно від статі, віку, етнічного походження та місця проживання. Наприклад, у дітей віком від 6 до 11 років поведінкові проблеми відзначаються частіше, ніж в інших вікових групах.
Психологічні розлади у дітей виявляють різними методами, у тому числі за допомогою різноманітних тестів, спеціально організованих бесід (інтерв'ю) та шляхом спостереження за поведінкою дитини. Важливими джерелами інформації є батьки та вчителі. До найпоширеніших розладів дитячого віку належать гіперактивність із синдромом дефіциту уваги, поведінковий (кондуктивний) розлад, опозиційний розлад (неслухняність, негативізм, провокаційна поведінка), стан надзвичайної тривожності, страх розлуки (розлучення з матір'ю чи кимось із близьких), депресія розлади навчання (що включають ненавчання, затримку психічного розвитку, аутизм та інші синдроми). Крім того, психотерапевтична допомога буває потрібна дітям, навіть якщо у них немає психологічних порушень, – наприклад, у ситуаціях, коли дитина виявляється жертвою сексуальних домагань, розлучення чи зневаги батьків до дитини.
На відміну від дорослих, які зазвичай самі звертаються за допомогою, дитину найчастіше відправляють до психотерапевта батьки чи вчителі. У багатьох випадках звернення до дитячогопсихотерапевт пов'язано з тим, що дитина чимось серйозно засмучує дорослих, порушує правила поведінки або погано контактує з однолітками. Більшість таких дітей виявляються поведінкові проблеми чи імпульсивність, неуважність та інші прояви синдрому дефіциту уваги . Подібні розлади поведінки дитини важко позначаються на її найближчому оточенні. Навпаки, діти з тривожними та депресивними розладами страждають насамперед самі і часто не знають, яким чином привернути увагу тих, хто може їм допомогти.
Види психотерапії.Дитяча психотерапія проводиться різними методами, але, як правило, передбачає встановлення міжособистісного контакту, довірчих відносин та вербального спілкування з дитиною, а також наявність певного теоретичного підходу, яким психотерапевт керується у своїй роботі. Використовуються розмови, гра, рольові ігри, винагороду за добрі вчинки, обговорення позитивних прикладів поведінки, і навіть допоміжні кошти – настільні ігри, навчальні посібники, іграшки. Вся увага психотерапевта зазвичай зосереджено у тому, що дитина відчуває, що думає як діє.
Застосовувані у дитячої психотерапії підходи різняться як у типу проблем, куди вона спрямовано, і за обсягом самої психотерапевтичної допомоги; основні з них – психодинамічна терапія, поведінкова та когнітивно-поведінкова терапія та сімейна психотерапія.
Психодинамічна терапія, орієнтована вирішення несвідомих конфліктів, з'явилася однією з перших. Оскільки можливості вербальної терапії у разі маленької дитини дуже обмежені, розвиток набули ігрових форм впливу. Ігрова психотерапія звільняє емоції, що стримуються, і дозволяє дитині висловитипочуття, які інакше залишилися прихованими. Пропонуючи малюкові малювати, грати в іграшки або складати історії, психотерапевт проникає в його світ, докладаючи всіх зусиль до розкриття внутрішнього конфлікту, що викликає поведінкові чи емоційні порушення.
Когнітивно-поведінкова психотерапія спрямовано формування адаптивного поведінки і використовує підкріплення винагородою, як і для власне поведінкової терапії, проте враховує також когнітивні процеси, тобто. особливості сприйняття та мислення даної дитини. Іншими словами, увага приділяється тому, як дитина сприймає та переробляє отримувану в ході психотерапії інформацію. Когнітивно-поведінковий підхід орієнтований на процес навчання, психологічну підготовку дитини до різних непередбачуваних обставин і на підбір прикладів поведінки, якою вона могла б слідувати; водночас цей підхід передбачає спостереження у тому, як дитина осмислює те, чого його вчать.
Сімейний підхід у психотерапії може використовувати будь-яку з перерахованих стратегій, але він зосереджений на сім'ї як єдиному цілому, а не лише на дитині. При цьому дитина розглядається як продукт усієї системи взаємовідносин у сім'ї, і саме з нею пов'язується виникнення та розвиток дезадаптації дитини. Лікування, таким чином, передбачає взаємодію з усіма членами сім'ї.
Рішення у тому, чи потрібна дитині психотерапевтична допомогу, зазвичай приймається разом – батьками, психотерапевтом і дитиною. Коли будь-які факти дізнаються з таких джерел, як школа або інші члени сім'ї, вчителів та родичів, теж варто залучити до обговорення цього питання. Іноді саме невміння батьків поводитися з дитиною, їх особисті психологічні проблеми чи проблеми сімейнихВідносин призводять до виникнення у дитини серйозних труднощів. Звернення до різних джерел інформації допомагає визначити, чи потрібне лікування, і вибрати правильний психотерапевтичний підхід.
Процес лікування.Відвідування дитиною психотерапевта власними силами ще забезпечують бажаного результату. Необхідно, щоб дитині було комфортно з психотерапевтом і щоб він брав активну участь у процесі лікування. Багато психотерапевтів стверджують, що залучення дитини до психотерапевтичного процесу – запорука поліпшення його стану.
Характер психотерапевтичної допомоги залежить від порушення, що виникло у дитини. Поведінковий розлад і поведінка, що відхиляється (пов'язана зі злочинністю), найкраще піддаються впливу індивідуальної, і сімейної психотерапії. І тут індивідуальна терапія прищеплює нові поведінкові навички, а зміна довкілля досягається з допомогою роботи з сім'єю. В іншій ситуації дитині можуть призначити щотижневі індивідуальні психотерапевтичні сеанси, інколи ж буває достатньо участі у спеціальних шкільних програмах. Деякі діти потребують госпіталізації, і в цьому випадку психотерапія проводиться в стінах лікувального закладу.
Тривалість терапії варіює. Наприклад, поведінкова чи когнітивно-поведінкова психотерапія займає кілька місяців, тоді як психодинамічна терапія триває довше, часто кілька років. Різні дослідження підтверджують ефективність як поведінкової психотерапії, і її поєднання з психотерапією когнітивної спрямованості. Встановлено також, що переважна більшість дітей, які потребують психотерапії, почуваються значно краще після закінчення лікування.
Ковальов В.В.Психіатрія дитячого віку. М., 1979 Лічко А.Є.Підліткова психіатрія. Л., 1979 Захаров А.І.Психотерапія неврозів у дітей та підлітків. Л. 1982 Роджерс К. Погляд на психотерапію. Становлення людини . М., 1994