Дитячий масаж на дому
Вроджена м'язова Кривошия
Вроджена м'язова кривошия є наслідком вродженої вади розвитку грудиноключично-соскоподібного м'яза. Травма під час пологів, особливо при сідничному передлежанні, може посилювати деформацію м'яза.
Патологічні порушення у грудиноключично-соскоподібному м'язі змінюються з віком дитини. Якщо в період новонародженості важко виявити зміни в м'язі, то вже у віці 2-3 тижнів цей потерпілий м'яз значно змінюється. Вона товщає в середній або нижньосередній своїй частині, ущільнюється і коротшає. Це веде до появи щільної припухлості на ураженому м'язі, не спаяної з тканинами, що підлягають.
Більшість дітей, які пройшли лікування, ущільнення у ділянці грудиноключично-сосцевидного м'яза значно зменшується чи зникає. У дітей, особливо якщо лікування розпочато пізно, ущільнення та потовщення м'язів наростають. М'яз стає менш еластичною, коротшає, з віком вона може стати і тоншою, ніж здорова: порушується трофіка тканин м'яза. Зовнішній вигляд дитини при м'язовій кривоші характерний: голова нахилена у бік ураженого м'яза і повернена в протилежний бік; нерідко визначається асиметрія обличчя, черепа. Надпліччя і лопатка при вираженій кривоші розташовані вище на стороні ураження. Потилицю з боку, ротивоположної кривоші, нерідко скошена.
При скошеності потилиці вродженого або набутого характеру, що найчастіше виявляється у дитини при доліхоцефальній формі черепа, коли дитина тримає голову постійно на одній стороні (правої чи лівої), може розвинутися вторинна кривошия.
При значно вираженій кривоші іноді може відзначатися і відставання в психомоторному розвитку.
Лікувальна фізкультура.
Можливо ранній початок застосування ЛФК та комплексного лікування (фізіотерапія, ортопедичні укладання) з перших тижнів життя дитини забезпечить найкращий ефект.
Методика ЛФК (Лікувальної гімнастики)
Лікування становищем, масаж, фізичні вправи. У заняттях ЛФК прийоми масажу та фізичні вправи поєднуються, перемежуються, а лікування положенням укладає заняття ЛФК.
Засоби: лікування становищем, масаж, фізичні вправи, деякі спеціальні прийоми масажу та гімнастики, у тому числі у теплій воді.
Лікування положенням
(Займає 1,5-2 год, проводиться 2-3 рази на день).
Обов'язковою умовою лікування положенням цього захворювання є правильне (осьове) укладання як голови, а й всього тулуба стосовно голові. Для цього праворуч і ліворуч уздовж тулуба дитини кладуть мішечки з піском від пахв до колін або скатки з байкової ковдри.
При скошеності потилиці, коли дитина тримає голову на одному і тому ж боці, з метою профілактики вторинної кривошиї проводять таке ж укладання, що коригує, як і при м'язовій кривоші. Таким чином, положення голови і тулуба укладанням надається симетричне, осьове положення.
Укладання треба проводити під час денного сну дитини. Це робиться у домашніх умовах. Дорослі на час укладання (30-40 хв 2-3 рази на день) повинні знаходитись поблизу дитини та стежити за її станом. Головний кінець матраца краще підняти на 15
20 °. При відрижці потрібно повернути голову дитини набік.Часті зригування виключають пропоноване укладання.
Після 7-8 міс. Для корекції положення голови застосовують картонно-ватний комір Шанца. Можна зробити самим «комір» з картону, обкладеного ватою таобшитого марлею, або великого ватного валика. Він повинен бути зафіксований за допомогою бинта, що йде через пахву область протилежної сторони (рис. 1). Під час сну здійснюється поворот обличчя у бік кривошиї. Це положення фіксується за допомогою мішечка з піском.
Бінтування при кривошиї.
Масаж.
З початку комплексного лікування масаж займає чільне місце. Масаж проводиться у положенні лежачи на спині. Для розслаблення масивного м'яза голова повинна бути нахилена у бік кривошиї. Уражений м'яз треба масажувати м'яко, пластично. Повинні проводитися ніжні погладжування, розтирання разом із вібрацією.
Погладжування проводять подушечками пальців від вуха до ключиці, потім подушечками пальців роблять дуже легке постукування на м'язі, а потім знову погладжування. Можна, м'яко обхопивши м'яз пальцями з обох боків, дуже ніжно похитувати його, або, поклавши плазом на м'яз III і II пальці (долонною поверхнею), робити легкі, часті коливальні (вібраційні) рухи. Після проведення цих прийомів масажу, що ведуть до розслаблення м'яза, її дуже ніжно, легко розтягують, для чого масажні рухи проводять від середини м'яза до протилежних кінців з подальшим погладжуванням але вже від вуха до ключиці.
Те місце, де м'яз потовщений і відбуваються рубцеві зміни, треба дуже м'яко і пластично погладжувати, розтирати, злегка розтягувати, розминати і знову погладжувати, а потім знову масажувати весь м'яз за описаною вище методикою. Масаж м'яза в теплій воді (+36 ° С), коли дитина знаходиться у ванні, покращує ефективність лікування.
Одночасно треба всіма прийомами масажу зміцнювати м'язи шиї протилежної, «здорової», сторони, оскільки вони розтягнуті, ослаблені, а також м'язи обличчя,грудей, надпліччя, спини. Для цього роблять легке погладжування, розтирання, знову погладжування, точковий масаж (зміцнюючий метод - погладжування, ніжне розминання та знову погладжування).
Фізичні вправи (проводяться після масажу).
Масажист охоплює голову дитини долонями та пластично, повільно, з дуже легкою вібрацією повертає її у бік ураженого м'яза, після чого також з легкою вібрацією нахиляє у здоровий бік.
паравертебрально, на 1 см від хребта, по обидва боки зверху вниз. При цьому відбувається розгинання спини, голови, таза (рефлекс Таланту) (рис. 2). Це вправу роблять у вихідному положенні дитини, по черзі на правому та лівому боці. Повторюють його 3 – 6 разів. При виснаженні цієї реакції, коли розгинання спини не відбувається, продовжують робити інші вправи, а потім знову повторюють цю рефлекторну вправу. Сила, з якою масажист натискає на шкіру дитини, при проведенні цієї вправи невелика, залежить вона також від товщини шару підлягаючих м'яких тканин спини дитини - м'язів та підшкірної жирової клітковини.
Кращий ефект від вправ виходить в положенні дитини на боці, протилежному кривоші; голова при цьому нахиляється у здоровий бік, а повертається у хвору. Вправи роблять і при положенні дитини лежачи на боці з боку кривошиї, але у співвідношенні 1:2, 1:3, тобто більше на здоровому боці.
Батьки, навчені лікарем ЛФК та масажистом, щодня проводить лікування становищем; крім того, вони займаються з дитиною ЛФК, до якої входить масаж та фізичні вправи. Для цього батьки, орієнтуючись на рівень психомоторного розвитку своєї дитини, використовують для занять відповідний віком комплекс.
Зі спеціальних прийомівМасажу і гімнастики навчені і здали «залік» фахівцю ЛФК батьки можуть застосовувати дуже легке погладжування шиї і перші дві вправи дуже дбайливо.
Масаж та фізичні вправи в поліклініці проводять курсами та 15 - 25 занять ЛФК за одні курси; кількість курсів-3-6; між ними перерва в 1 – 1,5 міс. Кількість занять
Після отримання курсу масажу та гімнастики до поліклініки батьки повинні приходити з дитиною на прийом до лікаря ЛФК для визначення лікарем динаміки загального стану дитини, темпів її психомоторного розвитку, ступеня нормалізації тонусу шийних мишей, дитини, призначення його на повторний курс масажу в поліклініці. Батьки цьому прийомі повинні отримувати також чергове домашнє завдання з ЛФК. Дитина перебуває під наглядом ортопеда та лікаря ЛФК до повного одужання.
Дуже доцільно для дитини з кривошиєю проводити лікувальне плавання у ванні (35…36 ° С) у поліклініці та вдома. Особливо корисна наступна вправа у ванні з водою. У положенні дитини лежачи на спині дорослий підтримує його на поверхні однією рукою під голову і плечі, а 1 і 2 пальцями іншої руки злегка захоплює грудиноключично-соскоподібний м'яз, м'яко розминаючи ущільнення на ній, злегка розтягує м'яз. (рис 3)
Розминання грудиноключично-сосковидного м'яза у ванні.
Деякі масажисти не завжди дбайливо проводять спеціальні прийоми масажу та гімнастики у малюка, при цьому нерідко він кричить протягом усієї процедури. Цього допускати не можна (постійний крик і плач дитини), тому що сильне збудження, негативне ставлення дитини до процедури завдають шкоди її нервовій системі, що особливо небезпечно при поєднанні кривошиї з ураженням нервової системи. Крім того, прийомимасажу та вправи, що проводяться з зусиллям, у швидкому темпі, можуть пошкоджуючи впливати на ніжні тканини шиї немовляти, її судини та нерви.
Увага: Пройдіть огляд та проконсультуйтеся у лікаря.