Дзеркальна терапія відбиття здоров’я

Дзеркала в медицині використовувалися споконвіку. За легендою, ще знаменитий учений і лікар XVI століття Парацельс пропонував пацієнтам скористатися дзеркалом і умовити хворобу перейти на його відбиток. Ефект плацебо і в ті далекі часи ніхто не скасовував, так що ігри розуму із застосуванням дзеркала цілком могли мати лікувальну дію. У людей віруючих у ході та інші методи лікування, засновані на ідеї відображення транслюваного дзеркала образу. Так чи інакше, в основі дзеркалотерапії лежить ідея відображення, а точніше, множення об'єкта та наділення його новими характеристиками. MedAboutMe розбирався, як сьогодні медицина використовує дзеркала.

Обман мозку

Те, що сьогодні називають дзеркалотерапією, або дзеркальною терапією - теж свого роду обман мозку. Сьогодні цей метод активно застосовують для нейрореабілітації. Серед пацієнтів, яких можна лікувати за допомогою дзеркалотерапії:

люди, які перенесли інсульт, який викликав у них геміпарез (послаблення м'язів, частковий параліч з одного боку тіла);
пацієнти, що втратили кінцівку і страждають від фантомного болю;
люди, у яких внаслідок хірургічного втручання розвинулася кінезіофобія – страх перед певними рухами;
хворі з комплексним регіонарним больовим синдромом, котрим характерний розвиток різного роду нейропатичних болів у межах однієї кінцівки і появи яких немає явних фізіологічних причин.

Вчені також розглядають можливість застосування дзеркалотерапії для реабілітації пацієнтів, які страждають від наступних захворювань та станів:

остеоартрит;
тригемінальний біль з одного боку тіла;
деякі прояви хвороби Паркінсона, якщовони спостерігаються з одного боку;
фокальна дистонія - хвороба центральної нервової системи, при якій розвиваються мимовільні невпорядковані м'язові рухи та ін.

Дзеркалотерапія та фантомні болі

Фантомні болі розвиваються у 50-80% людей, які перенесли ампутацію кінцівки. Власне, саме з фантомного болю колись починалася історія нейрореабілітації за допомогою дзеркал. На початку 1990-х років цей метод запропонував В. Рамачандран на лікування американських солдатів. Пізніше він випробував свою методику для відновлення пацієнтів, які перенесли інсульт.

Суть методу – використання дзеркала для створення образу відсутньої кінцівки людини. Для цього достатньо простого дзеркала. Воно встановлюється вертикально і під кутом 90° до пацієнта. Здорову руку людина кладе з дзеркала, що відображає, а постраждалу кінцівку — з іншого. Для цього також може використовуватися інший варіант пристрою - спеціальний ящик. Усередині нього розташована дзеркальна перегородка, так що куксу, що залишилася після ампутації, людина не бачить, а відкривши ящик, вона спостерігає перед собою дві здорові руки. Саме цей момент був використаний у серіалі «Доктор Хаус».

Людина дивиться на відображення своєї здорової руки і сприймає її як другу, приховану за дзеркалом кінцівку. При виконанні завдань на рухи та відчуття мозок отримує інформацію про те, що з його другою рукою все гаразд, і фантомні болі – теж ілюзія мозку – відступають.

Не слід очікувати миттєвого результату, але експерименти показують, що за місяць щоденної 10-хвилинної терапії пацієнта можна позбавити фантомного болю в ампутованих кінцівках. Як мінімум, третина таких пацієнтів повністю виліковується від болю.

Дзеркальна терапіяпри інсульті

Двигуни після перенесеного нападу інсульту зустрічаються у переважної більшості пацієнтів (85%). Навіть через рік-два троє з чотирьох таких хворих, як і раніше, відчувають труднощі при рухах руками. Серед тих, у кого геміпарез торкнувся ног, ходити знову починає тільки кожен другий. При цьому більше половини пацієнтів страждають від болю в руках чи ногах.

Ще одним результатом перенесеного інсульту є неглект - ігнорування простору, розташованого з одного боку. Людина не бачить, не сприймає і не відчуває ні те, що знаходиться збоку від нього, ні своє тіло з цього боку. Він може голити і вмивати одну половину обличчя, їсти з половини тарілки, забувати про існування руки чи ноги з цього боку. Навіть на малюнках у нього буде половина об'єкта - півбудиночка, півкішки або половинка циферблату. При правопівкульному інсульті від неглекту страждають 40% пацієнтів, при лівопівкульному - 20%. І саме у таких випадках дзеркалотерапія може допомогти повернути втрачену половину світу.

Як і у випадку ампутованої кінцівки, паралізована рука ховається за дзеркалом, а пацієнт бачить відображення кінцівки, що діє. І хвора рука згодом справді починає рухатися.

Ефективність дзеркалотерапії при інсульті науковим шляхом не доведена, незважаючи на неодноразові демонстрації її ефекту на окремих пацієнтах. Тому щодо реабілітації після інсульту цей метод швидше індивідуальний, ніж масовий.

Особливості методу дзеркальної нейрореабілітації

Дзеркалотерапія може проводитися навіть у домашніх умовах, оскільки не потребує складного обладнання чи особливих знань.

Звичайно, цей метод має обмеження. Щоб змусити рухатися паралізованукінцівку після інсульту, необхідно, щоб у пацієнта достатньо збереглися деякі когнітивні функції. Наприклад, йому необхідно сконцентруватися на зображенні у дзеркалі та утримувати свою увагу на ньому. Серед обов'язкових умов процедури — відсутність на справжній руці, яку пацієнт бачитиме у дзеркалі, будь-яких прикрас чи інших предметів — годинників, кілець, браслетів тощо, всього, що могло б перешкодити побачити іншу руку.

Сьогодні існують різні техніки проведення дзеркалотерапії: пацієнти можуть рухати однією рукою — або обома синхронно, інструктор може допомагати пацієнтові рухати хворий на кінцівку тощо. Підсумкова схема терапії залежить від патології та стану самого хворого.

Дзеркала та психіка

Механізми роботи дзеркалотерапії поки що до кінця не вивчені. Але відомо, що людський мозок використовує інформацію від різних систем та органів чуття. І дані, отримані від зорового аналізатора, для нього важливіші за тактильні («на дотик») і пропріоцептивні — це так зване м'язове почуття, те, як ми відчуваємо своє тіло в просторі. Тому, демонструючи людині здорову рухливу руку, і вдається переконати мозок у тому, що його друга рука може рухатися і не болить.

Виділяють три основні теорії, що пояснюють механізм дзеркалотерапії:

Ілюзія, створювана дзеркалом, викликає у сенсомоторній корі півкулі, що відповідає за уражену сторону, активність, яка вказує на пропріоцептивний контроль цих рухів.
Інша теорія пояснює ефект цієї методики активністю «дзеркальних нейронів». Ці нервові клітини, які становлять майже 20% від усіх нейронів головного мозку людини, вміють розрізняти праву та ліву сторони. Вони беруть участь увзаємодії відразу кількох систем: слуху, рухових команд, зору та пропріоцепції.
Нарешті, третя теорія передбачає, що візуальний зворотний зв'язок запускається за допомогою так званої моторної уяви.