Епітеліома спиноцелюлярна
Епітеліома спиноцелюлярна (epithelioma spinocellulare) - інвазивна пухлина, що формується в епідермісі та/або в придатках шкіри, з наявністю плоскоклітинного диференціювання. Розвиток її провокують променеві впливи (іонізуючі випромінювання, УФО), імунодепресія, вплив канцерогенів та багато інших факторів.
Клініка. Епітеліома спиноцелюлярна може розвинутися на будь-якій ділянці шкірного покриву, але частіше зустрічається на відкритих частинах, що піддаються інсоляції. Вона виникає як на клінічно не зміненій шкірі, так і на рубцях після опіків, після специфічних процесів (туберкульозу шкіри, червоного вовчаку та ін), на тлі деяких хронічно протікають дерматозів з явищами гіперкератозу, захворювань, зумовлених вірусами папіломи людини, і т.д. д. Частота появи пухлин наростає з віком. Дещо більше схильні до захворювання чоловіка. Виділяють екзофітний (пухлинний) та ендофітний (виразковий) типи.
Пухлинний (екзофітний) типхарактеризується утворенням невеликих, частіше солітарних новоутворень хрящеподібної щільності, кольору нормальної шкіри, іноді мають коричневий або коричнево-червоний відтінок. У міру зростання шкірний малюнок з їхньої поверхні поступово зникає. Пухлини відрізняються швидким зростанням, за кілька тижнів їх діаметр може досягати 2-4 см і більше. По їх периферії можна пропальпувати щільні горбисті тяжі. (Гіперкератотичний) різновиду пухлинного типу в центрі вузла, що піднімається над поверхнею шкіри, з'являються сірувато-коричневі рогові нашарування, що надає йому подібність з кератоакантомою, шкірним рогом. Краї спиналіоми валикоподібно підняті, по периферії можуть спостерігатися лущення, тріщини. Найчастіша локалізація таких пухлин – нижня губа. Веррукозні епітеліоми ростутьповільно та метастазують рідко.
Папіломатозна різновидчастіше розвивається на закритих ділянках тіла і, хоча близька по клініці веррукозної, відрізняється швидким зростанням, більшими розмірами та наявністю вегетації за типом цвітної капусти. Пухлини мають колір нормальної шкіри або коричнево-червоний відтінок, прояви гіперкератозу на їхній поверхні зазвичай відсутні. Через 3-4 місяці від виникнення новоутворень утворюються обмежені ділянки виразки, некрозу, вкриті кірками.
Виразковий (ендофітний)типхарактеризується початковою появою виразок неправильної форми. Виділяють поверхневу та глибоку різновиди.
При поверхневому різновиді спостерігають появу вузлика, що швидко покривається виразками, по периферії якого з'являються дочірні. В результаті периферичного росту і злиття елементів утворюються виразки неправильної форми, з чіткими межами, що покриваються товстими, кірками, що легко видаляються.
При глибокому різновидіформуються виразки з щільними, розгорнутими краями, нерівним, горбистим рельєфом дна, іноді папіломатозним. Вони легко кровоточать і нерідко вкриті жовтуватим нальотом. Пухлини швидко поширюються на підшкірну клітковину та глибше, аж до кісток, стають нерухомими, болючими.
При обох типах відзначається рання, вже на 3-4 місяці, поява метастазів в регіонарні лімфовузли, які стають щільними (до хрящової консистенції), помірно рухливими або фіксованими. Рідше відбувається метастазування в кістки та внутрішні органи.
Спіналіома більш ніж у 50% випадків реєструється на обличчі, рідше – в області статевих органів, періанальної, на тилі кистей. На слизовій оболонці рота вона може бути і пухлинного, і виразкового типів. У 78% випадків пухлина розташовується на червонійкайме губ, в 4,5% - слизової щік, в 9,6% - мовою.
Диференціальний діагноз: базаліома, кератоакантома, хронічна піодермія, псевдоепітеліоматозна гіперплазія, бородавчастий туберкульоз шкіри та ін.
Лікування. Широке хірургічне висічення, променева терапія, місцева хіміотерапія.