Ерітема стійка - причини, симптоми, лікування, фото
Стійка еритема, що підноситься, - це дерматоз, що досить рідко зустрічається, для якого характерно утворення погано гояться червоно-жовтих папул. Перший докладний опис цього захворювання був дано Вільямсом (Williams) та Крокером (Crocker) наприкінці XIX століття.
Причини розвитку
Наразі не вдалося виявити причини, що призводять до розвитку еритеми Крокера-Вільямса. Не визначено й остаточне місце цього захворювання за класифікації шкірних хвороб.
Крім того, існує ще одна форма захворювання, яка зустрічається набагато рідше — ідіопатична, тобто викликана неясними причинами.
клінічна картина
Описані в літературі два типи еритеми, що підноситься, по суті, є стадіями одного процесу:
- Тип Гетчісона (Hutchinson) – це ранній період захворювання. На цьому етапі процес гістологічно близький до васкуліту.
- Тип Барі (Bury) є пізнішим періодом захворювання. На цій стадії гістологічна картина ураження більше схожа на кільцеподібну гранульому, доповнену фіброзом.
Виявляється еритема Крокера-Вільямса появою симетрично розташованих висипів. На шкірі з'являються численні дрібні папули, які поступово ростуть, зливаючись у великі бляшки діаметром 5-7 см. Обриси вогнищ неправильні, за межами утворень спостерігаються валики.
Колір вогнищ при еритемі, що підноситься, варіюється від рожевого до бордово-червоного, старі вогнища можуть набуватижовтий відтінок. Тому при тривалому захворюванні вогнища можуть набувати подібність до проявів ксантоми.
Поява в осередках геморагій, бульозних елементів або виразок для еритеми Крокера-Вільямса є рідкісним феноменом. Але при приєднанні вторинних інфекцій можуть виявлятись симптоми, нехарактерні для класичного перебігу захворювання.
Різноманітні клінічні симптоми можуть спостерігатися і при генералізованій формі еритеми, що підвищується. У цьому випадку можливий розвиток клінічної картини, схожої на симптоматику ексудативної багатоформної еритеми.
На початковій стадії еритеми Крокера-Вільямса можлива поява таких суб'єктивних симптомів, як печіння, свербіж, болючість. Ці прояви можуть посилитись при дії холоду як при кріоглобулінемії.
Висипання при еритемі, що підвищується, найчастіше, розташовуються на кінцівках в області суглобів, на стопах як при вузлуватій еритемі. Рідко висипання з'являються на обличчі, ще рідше на тулуб. Такі ж рідко висипання з'являються на слизових оболонках.
Висока еритема – це захворювання, яке вражає, переважно, людей середнього віку. Перебіг хвороби хронічний, розвиток повільний.
На місці вогнищ, що дозволялися, ураження утворюються ділянки гіперпігментації. На місці особливо великих бляшок можуть з'явитися ділянки атрофії, а у разі розвитку виразок можуть залишитися рубці.
Методи діагностики
Діагностика еритеми, що підвищується, ґрунтується на вивченні клінічної та гістологічної картини.
Високу еритему стійкого перебігу необхідно відрізняти від:
При типовому перебігу еритеми кільцеподібної Дарії папульозні елементи відсутні. Захворювання з'являється утворенням плям, які швидко ростуть, перетворюючись на кільцеподібні елементи. Висипання при еритемі Дар'ї регресують набагато швидше, ніж елементи, що виявляються при стійкій еритемі Крокера-Вільямса.
Диференціювати еритему з саркоїдозом доводиться, якщо висипання утворюються на обличчі. Основною відмінністю саркоїдозу є ізольованість елементів, їх синюшний колір, а також залучення до процесу внутрішніх органів.
Гістологічна картина при еритемі, що підноситься, залежить від стадії процесу. На початковому етапі захворювання спостерігаються ознаки, характерні для васкуліту алергічного. У дермі розташовані різко розширені судини з потовщеними стінками, інфільтрат складається з лімфоцитів, нейрофілів та гістіоцитів. Іноді є нешвидка кількість еозинофілів і клітин плазматичних.
На пізніх стадіях захворювання спостерігаються явища фіброзу, вторинні відкладення ліпідів у дермі, незначно виражений гіперкератоз та акантоз.
Специфічної ефективної терапії для лікування стійкої еритеми, що підноситься, е розроблено. Використовується схема, що застосовується для лікування васкулітів алергічної природи. Хворим призначають прийом нестероїдних засобів протизапальної дії, низькомолекулярні гепарини, дезагреганти. При еритемі, що підвищується, обов'язково призначають вітамінотерапію, прийом препаратів кальцію, рутину, ангіопротекторів.
При появі великих еритематозних бляшок,освіти рекомендується видаляти методами кріотерапії Непоганий ефект дає проведення курсу ін'єкцій кортикостероїдами навколо вогнищ ураження.
Лікування народними засобами
Підвищена еритема є досить серйозним захворюванням, тому народні методи лікування можна застосовувати лише як доповнення до основної терапії.
У лікуванні еритеми Крокера-Вільямса може допомогти лікарська рослина Арніка. З квіток цієї рослини можна приготувати цілющий настій. Потрібно заварити в термосі подрібнені квітки Арніка у співвідношенні 1 ложка сировини на склянку води. Вранці отриманий настій процідити і пити по 1-2 ковтки кожні 1,5-2 години.
Коріння арніки можна використовувати для приготування мазі. Для приготування засобу знадобиться 100 г сухого кореня арніки і стільки ж свіжого топленого свинячого жиру. Потрібно розтерти коріння на порошок, змішати з жиром і поставити в закритому горщику в духовку. Томити при температурі 120 градусів протягом 3 годин. Позику дати охолонути, не виймаючи з духовки. Використовувати отриману мазь для нанесення на ділянці висипань при стійкій еритемі двічі на добу.
Профілактика та прогноз
Специфічної профілактики еритеми, що підвищується, не розроблено, оскільки незрозумілі причини, що викликають захворювання. Для запобігання розвитку симптоматичної форми захворювання необхідно регулярно проходити медогляди та при виявленні будь-яких захворювань своєчасно лікувати їх.
Прогноз при стійкій еритемі, що піднімається, невизначений, захворювання протікає тривало, часто рецидивує.