Ескапел кровотеча – як знизити ризик до мінімуму Портал - Жіноче здоров’я
Ескапел – це засіб для екстреного попередження вагітності, який містить дуже великі дози синтетичного аналога жіночого статевого гормону прогестерону. Тільки такі великі дози можуть запобігти вагітності. Але вони можуть викликати ряд побічних ефектів, зокрема кровотечі.
Чому при прийомі ескапелу може виникнути кровотеча
Діючою речовиною ескапелу є левоноргестрел – синтетичний аналог жіночого статевого гормону прогестерону. Дія великих доз гестагенів (аналогів прогестерону) полягає в тому, що вони пригнічують овуляцію (вихід яйцеклітини з яєчника). Відбувається це опосередковано: велика кількість гестагенів гальмує секрецію лютеїнезуючого гормону гіпофіза, під дією якого лопається фолікул і яйцеклітина виходить із яєчника для запліднення. Тобто гальмується зачаття на ранній стадії.
Якщо цей механізм її спрацьовує, то є ще один: гестагени пригнічують розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія) та зародок (якщо запліднення відбулося) не може проникнути у стінку матки.
Різкий обрив у прийомі гестагену призводить до того, що може відторгатися слизова оболонка порожнини матки, що супроводжується кровотечею. Така кровотеча може бути настільки сильною, що жінці знадобиться стаціонарна допомога.
Але ескапел зазвичай добре переноситься і сильні кровотечі виникають при неправильному застосуванні препарату. Так, не рекомендується використовувати ескапел як постійний засіб контрацепції, не рекомендується приймати його двічі протягом одного менструального циклу. І навіть підряд протягом кількох циклів (один раз за цикл) використовувати цей препарат не рекомендується. Якщо ужінки виникла кровотеча після прийому ескапелу, вона повинна пройти повне обстеження.
Які ще порушення менструального циклу можуть виникнути при прийомі ескапелу
Можуть розвиватися не кровотечі, а кровомазання, що говорить про часткове відшарування слизової оболонки. Це може призвести до різних збоїв менструального циклу, які знову ж таки частіше розвиваються при неправильному прийомі препарату.
Ациклічні кровотечі та кровомазання можуть виникати не лише безпосередньо після прийому ескапелу, а й протягом наступних менструальних циклів. Якщо жінка не зловживала прийомом ескапелу, то зазвичай через кілька менструальних циклів такі ациклічні кровотечі проходять.
Може змінитися тривалість менструального циклу та характер менструацій. Менструальний цикл може стати коротшим або довшим, а менструації частіше стають короткими і менш рясними. Іноді менструація може бути досить тривалий час. У такому разі необхідно спочатку виключити вагітність, а потім пройти повне обстеження. Іноді розвивається дисменорея – нерегулярні місячні, які супроводжуються сильними болями нижньої частини живота. Але при правильному застосуванні тривалі порушення менструального циклу зустрічаються рідко.
Прищеп прийому
Ескапел повинен призначатися лікарем, оскільки має протипоказання для застосування. Також рекомендується застосовувати його при регулярному менструальному циклі. За призначенням лікаря препарат можна приймати будь-якого дня менструального циклу. Його приймають відразу ж після незахищеного статевого акту (краще не пізніше доби після нього, тоді ефективність буде найвища, але ще не пізно буде прийняти на другий і третій день, незважаючи на те, щоефективність препарату буде нижчою). Одну таблетку ескапелу (1,5 мг) приймають внутрішньо, запиваючи водою. Ескапел у деяких жінок може викликати нудоту і блювоту, якщо блювання почалося не пізніше, ніж через три години після прийому, то рекомендується повторно прийняти ще одну таблетку ескапелу.
Повторно протягом одного менструального циклу ескапел не можна приймати. У цьому випадку статевим партнерам рекомендується вдаватися до бар'єрних засобів контрацепції (наприклад, використовувати презерватив). Повторний прийом ескапелу протягом менструального циклу різко збільшить ризик розвитку ациклічних кровотеч. Якщо після прийому ескапелу чергова менструація затрималася більш ніж на тиждень, то слід звернутися до лікаря для виключення вагітності.
Кому не слід приймати
Ескапел має трохи протипоказань, але дотримуватись їх потрібно обов'язково. Прийом цього препарату протипоказаний при тяжких захворюваннях печінки, які супроводжуються значним порушенням її функції, при деяких ферментативних захворюваннях, що супроводжуються порушенням всмоктування вуглеводів, під час вагітності, годування дитини груддю, віком до 16 років та при індивідуальній непереносимості препарату.
З обережністю призначають ескапел при будь-яких захворюваннях печінки або жовчовивідних шляхів і при виразковому ураженні кишечника (хвороби Крона).