Філософське значення медичного пізнання
Філософське значення медичного пізнання конкретних фактів у життєдіяльності людей, які впливають їх фізичне і психічне здоров'я, воістину величезне. Воно дозволяє гідно оцінити численні чинники (лат. factor — рушійна сила), що забезпечують зміцнення здорового способу життя людей, а також усунення умов та обставин, що викликають масові захворювання. Будь-які позитивні моменти управління громадською охороною здоров'я, ефективні засоби та методи лікування людей повинні ретельно науково вивчатися та філософськи осмислюватись усіма медиками з метою активного та повноцінного розвитку медичної теорії.
За всієї очевидності позитивної ролі існуючих фактів вдосконалення медичної практики, вони, безумовно, потребують наукової перевірки, бо є вихідною базою для науково-теоретичної роботи. Засновник об'єктивного експериментального вивчення вищої нервової діяльності тварин та людини І.П. Павлов писав: «Навчіться робити чорну роботу у науці. Вивчайте, зіставляйте, накопичуйте факти. Як не зовсім крило птаха, воно ніколи не змогло б підняти її вгору, не спираючись на повітря. Факти – це повітря вченого. Без них ви ніколи не зможете злетіти. Без них ваші «теорії» – порожні потуги» [24].
Як кажуть у народі, факти – річ уперта. До них треба відноситися з особливою повагою. Вони — джерело знання та життєздатного досвіду. Їхнє осмислення просвітлює свідомість, робить людей мудрішими. Що ж до медичного пізнання, то ньому виняткову роль грає діалектика емпіричного і теоретичного рівнів осмислення фактів дійсності. Емпіричне (грец. empeiria — досвід) дослідження, як відомо, перегукується з чуттєвим досвідом, матеріально-предметнимдіяльності вченого. Теоретичне (грец. theoria - розгляд, обмірковування) дослідження передбачає системну розумову діяльність, що оперує поняттями. Вже у перших натурфілософів слово «теорія» означало духовне (внутрішнє) споглядання, і, пізніше, у Аристотеля, — уявний розгляд речей. Медичний же емпіризм у минулому, як правило, абсолютизував роль усіх очевидних фактів і недооцінював при цьому пізнавальну функцію понятійного мислення, а особливо його узагальнююче значення.
Сьогодні вчені-медики у своїй науково-дослідній та лікувальній практиці постійно стикаються із ситуаціями, коли від них потрібна велика описова робота, пов'язана з викладенням показників медичних приладів, клінічних аналізів, суб'єктивної оцінки нових фактів прояву хвороби та психічного стану пацієнта.
Таким чином, лікар спочатку покликаний бути не лише добрим психологом, а й тонким філософом. Наявність цих якостей передбачає сама професія медика. У цьому хотілося б згадати діяльність великого емпірика і теоретика у медицині, глибоко мислячого клініциста Н.В. Скліфосовського, який запропонував низку принципово нових оригінальних методів хірургічного лікування, які в результаті отримали світове визнання. З іншого боку, з ім'ям Н.В. Скліфо-совського пов'язано впровадження у хірургічну практику хлороформного та ефірного наркозу, розробленого Н.І. Пироговим, Ф.І. Іноземцевим, а також розвиток технології місцевого знеболювання. До речі, експериментальне відкриття можливості ефективного застосування засобів анестезії можна зарахувати до найбільших досягнень ХІХ століття. Біль, як і будь-яке інше відчуття, пов'язаний із діяльністю нервової системи. Вона завжди болісна, гнітить психіку індивіда, позбавляє його сну, нерідко робитьнепрацездатним і навіть безпорадним. Часом біль вбиває в людині особистість, перетворюючи його на слабку і безвільну істоту. І з цим не може не зважати будь-який лікар. Після всебічного клінічного та експериментального вивчення дії ефіру та хлороформу, виробленого українськими вченими-медиками, ці знеболювальні речовини надовго увійшли до арсеналу наркотичних засобів.
Лікар повинен уміти в будь-якій ситуації привернути до себе хворого, змусити його повірити в себе і в дії лікаря. А це вже вплив особливого - розумового та психічного -властивості. Так було в книзі В.В. Кованова «Н.В. Скліфосовський» описаний дивовижний випадок у практиці знаменитого хірурга. До нього на операцію попросилася одна зніжена француженка, яка страждає на великі скорочення в області сечівника. Хвора вже неодноразово оперувалась під хлороформним наркозом. Але позитивних результатів не було, і вона звернулася за допомогою до Н.В. Скліфосовському. Той попередив хвору, що операція буде тривалою і важкою, що протягом більш ніж години вона буде змушена перебувати в незручному положенні, при якому хлороформування застосувати неможливо. Крім того, він поставив ще дві умови: операція проводитиметься у присутності студентів, і хвора не має плакати і тим більше кричати. Присутні на операції були вражені мужньою поведінкою пацієнтки, яка простояла на колінах більше години і дозволила хірургу без знеболювання висікти величезні рубці в промежині і потім накласти ряд глибоких металевих швів, що стягують. Під час цих маніпуляцій хвора жодного разу не скрикнула і не попросила заспокоїти моторошний біль [25].
У своїй практиці лікар нерідко стикається з філософсько-етичною дилемою: чи варто говорити хворому всю правду про йогохвороби, у певних випадках навіть готувати до гіршого чи від нього треба приховувати частину інформації в ім'я його спокою, а отже — здоров'я? Адже слово завжди відчутно впливає на індивіда, а слово лікаря взагалі має величезну магічну силу. До речі, філософи давнини запевняли, що перше слово людина вимовила для того, щоб обдурити іншу людину, оскільки правда не потребує слів. Справді, пацієнти вірять й не так словами лікаря, скільки йому самому (приклад із М.В. Склифосовским). Отже, правда — це фактична демонстрація сенсу будь-якої справи, особливо у медицині. Однак справа неможливо уявити без слів, але слів по суті. Жаль, що медицина звела неприступний бастіон із спеціальних термінів, які далеко не кожен пацієнт може зрозуміти хоча б приблизно.
Будь-яка спроба вільного, незалежного мислення в медицині, будь-яка практична дія лікаря, спрямована на пошук власного методу або засобу лікування, на переосмислення способів запобігання масовим хворобам, неминуче наштовхується сьогодні на традиційний стан пояснювального медичного знання про прецедент, а також на неосвіченість людей, неналежне ставлення до свого здоров'я. У такій ситуації необхідно творчо підходити до управління якістю життя, про що говорив І. Кант.