Фізкультура для всіх дітей та дорослих - При захворюваннях нервової системи - Лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура при черепно-мозковій травмі
Її застосування може розпочатися ще за умов реанімаційного відділення. Завдання лікувальної фізкультури - активізація життєво важливих функцій організму, насамперед дихальної та серцево-судинної діяльності, нормалізація рухових та вегетативних функцій, підвищення стійкості вестибулярного апарату, захисних сил організму дитини.
Заняття лікувальною фізичною культурою (ЛФК) проводяться за умов суворого постільного режиму. Пасивні та активні рухи виконуються спочатку лише в дистальних відділах кінцівок, у повільному темпі, з невеликою кількістю повторень. Рухи голови виключаються. У міру адаптації хворого до цих вправ включаються рухи у більших суглобах кінцівок, у поєднанні з диханням та повільними рухами голови. Якщо головні болі і запаморочення виражені нерізко, кількість вправ, що застосовуються, поступово збільшується, в заняття включаються виконувані за допомогою методиста повороти на бік.
При задовільній адаптації хворого до рухів та покращення загального стану починається підготовка до розширення режиму. Здійснюється повільний переведення хворого в положення сидячи на ліжку зі спущеними ногами. У цьому положенні виконуються найпростіші вправи для рук, потім повороти голови і. тулуба. Через 2-3 дні після цього дитину можна підняти на ноги, включити найпростіші вправи в положенні стоячи, потім ходьбу в палаті.
Показником для подальшого розширення рухового режиму є адаптація хворих до тих чи інших рухів. Коли пацієнт освоює самостійне пересування палатою, його переводять на палатний режим. У заняттях лікувальною фізичною культурою(ЛФК) використовуються загальнорозвиваючі вправи та вправи у тренуванні вестибулярного апарату. Виконуються нахили і повороти голови та тулуба, ходьба з уповільненням та прискоренням, вправи на рівновагу, ігри та ін. Розширення рухового режиму після забиття головного мозку здійснюється більш поступово, ніж після струсу. Спочатку заняття проводять із використанням описаних методичних прийомів. Пізніше використовують пасивні та активні вправи, що сприяють відновленню порушених рухових функцій.
При відкритій травмі черепа з пошкодженням речовини мозку спочатку використовують дихальні вправи та пасивні рухи. Поступово приєднуються вправи загальнорозвиваючі, мінімальної інтенсивності. При порушенні рухових функцій під час заняття стимулюються їх відновлення та компенсація.
Протягом 1-го місяця пацієнт зазвичай перебуває на постільному режимі. До занять включаються активні рухи кінцівок, функції яких не порушені, та імпульси до скорочення м'язів, де є явища паралічу. Надалі, з покращенням стану, хворого послідовно переводять на палатний та загальний режим. Ускладнюються спеціальні вправи для паретичних м'язів: рухи з полегшених вихідних положень, що виконуються за допомогою, активні рухи без допомоги з поступовим їх ускладненням.
Якщо в результаті ураження головного мозку розвивається геміпарез з переважанням тонусу м'язів згиначів руки, розгиначів гомілки та згиначів стопи, увага в заняттях лікувальною фізичною культурою (ЛФК) спрямована на нормалізацію співвідношення тонусу м'язів-антагоністів. Використовуються спеціальні вправи, що сприяють розслабленню напружених м'язів та зміцненню ослаблених. Завдання, які могли б сприяти посиленню згинальної групим'язів на руці і посилювали б порочну позу хворої дитини, виключаються. Заняття поєднуються з елементами точкового та вибіркового масажу, з лікуванням становищем.
Надалі, у міру поліпшення функції уражених кінцівок, коли дитина може виконувати активно всі рухи та зберігаються лише порушення координації (уповільненість, незручність рухів), можуть бути використані спеціальні вправи з предметами та без предметів, що сприяють покращенню точності рухів.
На всіх етапах лікування важливе місце займає навчання дитини правильній ходьбі. Звертається увага на рівномірність кроку, правильність перенесення та постановки ураженої ноги. Застосовується ходьба слідовою доріжкою, даються спеціальні завдання; коригується постава, покращується загальна координація рухів.