Флюороз зубів
Захворювання прийнято розділяти за формами
Ендемічний флюороз зубів (захворювання, властиве саме цій місцевості або саме цій групі людей). Виникає у місцевостях, де питна вода (а саме з нею в організм надходять основні кількості фтору) містить надлишковий фтор, згідно з українськими нормами – понад 1,5 мг/л.
Спорадична (нерегулярна) форма. Виникає навіть за нормального вмісту цього мікроелемента в питній воді. Причини поки що не відомі.
Професійна (виробнича) форма. У людей, зайнятих на ряді виробництв і постійно контактують із сполуками фтору (наприклад, алюмінієве, кріолітне виробництво).
Ятрогенна (викликана неправильними діями) форма. Наприклад, тривале і зайве вживання препаратів, що містять фтор.
Загальні симптоми флюорозу зубів та деякі його особливості
На початковій стадії захворювання проявляється локальними фарбуваннями, від білого до світло-коричневого та коричневого, емалі зубів. Фарбування емалі можуть бути малопомітними, у вигляді смужок, плям або інших дефектів, але згодом можуть набути явної і навіть загрозливої форми з руйнуванням твердих зубних тканин.
Ендемічний флюороз зубів може спостерігатися у досить великих груп населення. застатистиці при концентрації фтору у воді від 1,0 до 1,5 мг/л уражуваність досягає 20-30%, а при вмісті вище 2,5 мг/л вже перевищує 50%.
Класифікація флюорозу зубів
Флюороз проявляється дуже різноманітно і зовнішні (видимі) симптоми флюорозу зубів бувають дуже різними. Тому є різноманітні класифікації флюорозу зубів (міжнародна класифікація, українські класифікації Патрікеєва, Миколишина), які використовують стоматологи на практиці. Але саме ця обставина й ускладнює діагностику.
Флюороз діагностується, але дуже слабкий (плями непрозорі, білі, не більше 25% поверхні).
Слабкий флюороз (уражено до 50% поверхні).
Помірний, але сильно виражений (плями коричневого кольору, уражена емаль).
Важкий (ураження практично всієї поверхні, деструкція емалі, широке фарбування коричневого кольору).
Слабо виражене (не більше 50% поверхні уражено білими, іноді коричневими плямами).
Помірне (понад 50% поверхні уражено забарвленими, білуватими, жовтими, коричневими плямами, розмір плями великий і вони іноді зливаються, частково відбувається деструкція тканин дентину).
Тяжке (спостерігаються численні ерозії емалі).
Плямиста (множинні білі, а згодом близькі до світло-коричневим, плями по всій поверхні емалі).
Меловидно-плямиста (основний симптом - велика різноманітність вогнищ ураження: пофарбовані плями, крапки, поверхневий недолік емалі з оголенням дентину).
Ерозивна (яскраво виражена забарвленість емалі, емалева тканина має підвищену стирання з формуванням великих ділянок ерозії).
Деструктивна (руйнування коронкових тканин)частин, можливий їхній відлам).
Представлені у таблиці різні системи класифікації флюорозу зубів, крім різноманіття, дуже громіздкі і відбивають труднощі у діагностиці. По суті, для практичних лікарів-стоматологів відсутні чіткі рекомендації з діагностики і, як наслідок, щодо правильного вибору методів лікування флюорозу зубів.
Причини флюорозу зубів та чому з'являються симптоми
Точні причини цього захворювання поки що не відомі. Але розглядають кілька можливостей:
- фтористі сполуки є токсичним компонентом для амелобластів (клітин, що беруть участь у формуванні емалі), і вони наводять у спотвореному формуванні шару емалі
- сполуки фтору, як інгібітори ферментів, пригнічують активність ферменту фосфатази та порушують правильну мінералізація тканин емалі.
- надлишок надходить фтору додатково взаємодіє з іонами кальцію, магнію, марганцю та мікроелементів, і це порушує правильну мінералізацію тканин емалі.
- фтор впливає активність щитовидної залози, змінюючи її функції для формування зубної емалі.
Точні механізми зміни емалевої тканини при флюорозі також до кінця не вивчені. Вважається, що в початковій стадії відбувається ураження та часткове руйнування кристалічних призм, що становлять шар емалі. Простір між призмами поширюється і заповнюється матеріалом аморфної структури (фактично – матеріалом деструктованих призм). У цих просторах (первинної зони ураження) відбувається неоднорідна мінералізація емалевої тканини, тобто. чергуються області з підвищеною та зниженою мінералізацією. Подальший розвиток ураження пов'язаний процесами демінералізації та підвищення патологічної проникності шарів емалі, появою та збільшенням розмірівмікропор.
Методи лікування флюорозу зубів
Вибір конкретних методів лікування флюорозу зубів та їх ефективність залежить в основному від стадії або ступеня ураження зубних тканин.
Заміна джерела питної води (принаймні, в основному).
Ремінералізуюча терапія. Прийом фосфорно-кальцієвих препаратів.
Профілактика флюорозу зубів
Профілактичні заходи умовно можна поділити на колективні та індивідуальні.
Колективні. Здійснюються в районах і місцевостях з підвищеною концентрацією фторсполук у воді, що споживається для пиття. Серед них – заміна джерел питної води (наприклад, заміна свердловин), застосування сучасних методів штучного очищення води від сполук фтору.
Індивідуальні (від часу народження дитини). Штучне вигодовування, перехід на ранній прикорм — підвищені ризики появи цього захворювання. Бажано воду для дитини по можливості замінювати соками, молоком, додатково вводити в раціон продукти, що містять вітаміни С і D, глюконат кальцію. На тривалі періоди вивозити малюків межі ендемічних районів.