Фобічні розлади лікування, симптоми
Фобічні розлади складаються із стійких, необґрунтованих, інтенсивних страхів (фобій).
Фобічні розлади діагностуються з урахуванням розвитку історії хворобливого стану. Деякі фобії, у тому числі специфічні фобії, лікуються головним чином при впливі тілесно-орієнтованої терапії.
Симптоми та ознаки фобічних розладів
Симптоми залежить від типу фобічних розладів, які класифікуються як загальні чи специфічні.
Агорафобія. Агорафобія - це страх і тривога очікування того, що, опинившись у певних умовах, людина буде не здатна уникнути розвитку тривоги та впоратися з нею самостійно. Агорафобія може відбуватися сама собою.
Типові приклади ситуацій або місць, які створюють страх і занепокоєння, включають черги в банку або в касі супермаркету, при виході з театру, автобусі або на літаку. У деяких людей розвивається агорафобія після панічного нападу у типовій ситуації для агорафобії. Інші просто почуваються некомфортно в такій ситуації і ніколи не зазнають (або лише пізніше) нападів паніки. Агорафобія часто заважає життєдіяльності і, якщо вона досить серйозна, може зробити людей прикутими до будинку.
Специфічні фобії. При неминучості перебування у ній тривога швидко розвивається. У ряді випадків вона може посилюватися рівня паніки.
Діагностика фобічних розладів
В Україні використовуються критерії, наявні в МКБ-10. Значною мірою вони збігаються з показниками DSM-IV-R.
Прогнози фобічних розладів
Соціальна фобія майже завжди має хронічний характер, що потребує лікування.
Прогноз для специфічних фобій ємінливим, особливо за відсутності лікування та уникнення ситуації чи об'єкта, які викликають страх і тривогу.
Лікування фобічних розладів
Оскільки багато фобічних розладів включають уникнення, то експозиційна терапія або інша специфічна психотерапія є питанням вибору. Необхідна підтримка лікаря, який наказує для пацієнтів залишатися в контакті з тим, чого вони бояться та уникають, доки тривога не буде ослаблена. Експозиційна терапія допомагає 90% хворих з тих, хто здійснює її сумлінно. Вона майже завжди потрібна для лікування специфічних фобій. Когнітивно-поведінкова терапія включає навчання пацієнтів розпізнаванню і контролюванню спотвореного мислення і помилкових переконань. Пацієнтам, які описують прискорення їх серцевого ритму та утруднене дихання у певних ситуаціях чи місцях, пояснюють, що багато хворих, будучи неодноразово в подібних ситуаціях, переконалися, що побоювання були необґрунтованими та контролювалися повільним диханням та релаксацією.
Короткострокова фармакотерапія - бензодіазепіни або β-блокатори призначають за 1-2 години до очікуваної тривожної ситуації (наприклад, коли людина, яка має фобії польоту, повинна літати на літаку) або коли когнітивно-поведінкова терапія небажана або не була успішною.
Багато людей з агорафобією також мають панічний розлад. У цих випадках багатьом з них показано лікарську терапію з використанням СІЗЗС. На відміну від бензодіазепінів, вона навряд чи заважає когнітивно-поведінковій терапії. β-блокатори корисні для фобій, пов'язаних із публічними виступами.