ФУЗИДЕРМ - ефективне лікування акне
Перші симптоми вугрової висипки з'являються на початку статевого дозрівання (у 10-17 років у дівчаток і 14-19 років у хлопчиків), але нерідко і в пізнішому віці (20-25 років). Клінічні прояви захворювання можуть бути до 35–40-річного віку. Час появи юнацьких вугрів та самостійне зникнення симптомів захворювання запрограмовано генетично.
У значної частини пацієнтів вугрова хвороба характеризується хронічним перебігом, частими рецидивами і нерідко виявляється стійкою до терапії. Розвиток акне не пов'язаний із недостатністю догляду за шкірою обличчя, як часто вважають пацієнти, починаючи лікування захворювання з відвідування косметолога.
Необхідна умова для розвитку акне - підвищена секреція шкірного сала сальними залозами, розташованими переважно в шкірі обличчя, грудей та спини, які знаходяться під контролем чоловічих статевих гормонів андрогенів і починають активно функціонувати з настанням пубертатного періоду. Клінічно це проявляється надмірною жирністю шкіри – себореєю. Рівень циркулюючих в крові статевих гормонів у більшості пацієнтів залишається в межах норми, і явні гормональні порушення виявляють у поодиноких випадках, зазвичай у тих, у кого захворювання розвинулося у віці 30 років і більше. У цих випадках наявність вугрової висипки, як правило, поєднується з іншими симптомами (ожиріння, облисіння, порушення менструального циклу та ін.).
Головне значення має спадково обумовлена підвищена чутливість сальних залоз до андрогенів, що циркулюють у крові, незалежно від їх концентрації. Одночасно відбувається порушення ороговіння вивідних проток сальних залоз, які відкриваються у волосяні фолікули, при цьому формуються сально-рогові пробки, що закупорюють просвіт фолікулів.(Формування комедону). Створюється сприятливе середовище для розмноження бактерій. Відбувається посилення колонізації сально-волосяних фолікулівPropionbacterium acnesз подальшим розвитком запальної реакції та приєднанням кокової мікрофлори (стрепто- та стафілококи), утворюються гнійно-запальні елементи висипу, які являють собою папули та пустули.
Папули виглядають як маленькі щільні вузлики до 5 мм у діаметрі, червоні, підняті над поверхнею шкіри. Безліч дрібних папул може надавати шкірі горбистий вигляд. Пустули (гнійнички) — менш щільні висипання, оскільки вони є порожниною, наповненою гноєм. Гній виходить на поверхню і може залишати скоринку. У центрі пустули, що утворюється у фолікулі, зазвичай знаходиться волосся. Пустули невеликого розміру (до 5 мм) і не залишають рубців. Вузли - більші (більше 5 мм) і глибокі щільні елементи. Нерідко вони болючі. Гнійний розпад вузлів призводить до утворення кісти; дома вузлів залишаються рубці. Наявність у хворого вищеописаних елементів висипу свідчить про папуло-пустульозну форму вугрової хвороби.
Основою лікування вугрової хвороби є зовнішня терапія. Призначення тільки препаратів для місцевого застосування показано при легких запальних та незапальних формах акне, незапальних формах акне середньої тяжкості. У той же час, проведення щоденних процедур, що очищають косметичного характеру, показано при захворюванні будь-якого ступеня тяжкості. Рекомендується щоденне очищення шкіри з використанням різних спеціальних засобів, що підтримують нейтральний або низький рівень рН шкіри та мають антибактеріальну дію. Пацієнт повинен знати про необхідність виключення косметичних засобів, що викликають закупорку протоксальних залоз (мазей, жирних кремів та скрабів).
Успіх лікування та покращення якості життя хворого багато в чому визначає правильний підбір комплексу ефективних та безпечних лікарських засобів. Головною причиною звернення за допомогою пацієнтів з вугровою хворобою є формування гнійно-запальних елементів, які є не лише естетичною проблемою, а й причиною утворення рубцевих змін шкіри. Тому украй важливим у терапії цього захворювання є призначення топічних форм антибактеріальних препаратів.
В аптеках представлений широкий спектр антибактеріальних лікарських засобів, що випускаються у формі кремів, гелів або лосьйонів, які наносять не тільки на осередки ураження, але і на мабуть здорову шкіру. Найбільшого поширення набули препарати еритроміцину, тетрацикліну та кліндаміцину, проте можливий розвиток резистентностіPropionbacterium acnesдо цих антибіотиків. Чутливість мікрофлори до еритроміцину протягом останніх кількох десятиліть значно знизилася. Так, за даними Л.С. Страчунського, близько 40% штамів золотистого стафілококу стійкі до еритроміцину, що зумовлює часту неефективність цих препаратів, а також їх тривале застосування — до 12 тижнів. Основні побічні ефекти – сухість та почервоніння шкіри, відчуття печіння, поколювання, фототоксичність (тетрациклін). Кліндаміцин ж, незважаючи на мінімальне всмоктування, може викликати порушення з боку травного тракту та алергічні реакції (Мордовцев В.М., 2002).
За наявності стійкої до лікування патогенної флори сьогодні рекомендують альтернативні антибактеріальні засоби для зовнішнього застосування – фузидову кислоту як 2% крему. Фузидова кислота продукується грибамиFusidium coccineumі єєдиним антибіотиком класу фузиданів, що використовується в клінічній практиці. Фузидова кислота має бактеріостатичну, а у високих концентраціях, створюваних при місцевому застосуванні, та бактерицидну активність переважно щодо грампозитивних бактерій. За роки клінічного застосування фузидовой кислоти мало відзначали зниження чутливості мікроорганізмів до препарату.
В Україні зареєстровано препарат ФУЗИДЕРМ, чинною речовиною якого є фузидова кислота. ФУЗИДЕРМ випускається у формі 2% крему та мазі. Засіб добре проникає через неушкоджену шкіру і виявляє виражену бактерицидну дію, тому її можна використовувати навіть за наявності глибоко розташованих осередків гнійного розплавлення - 2 рази на добу протягом 7-14 днів. При місцевому застосуванні ФУЗИДЕРМ не має системної дії і добре переноситься хворими.
Клінічна апробація препарату ФУЗИДЕРМ під час вугрової хвороби була проведена на базі відділу дерматології Інституту дерматології та венерології АМН України під керівництвом професора Я.Ф. Кутасевич. У дослідженні було доведено, що використання крему ФУЗИДЕРМ протягом 14 днів сприяє позитивній динаміці та нормалізації мікробіоценозу за рахунок зменшення кількості патогенних мікроорганізмів.
Високу ефективність застосування ФУЗИДЕРМУ при лікуванні вугрової хвороби було доведено й у дослідженні, проведеному під керівництвом головного дерматовенеролога МОЗ України професора Ю.В. Андрашко. При використанні ФУЗИДЕРМА у формі крему та мазі були відсутні системні побічні ефекти, а також ефект фотосенсибілізації, що особливо важливо при лікуванні влітку. На відміну від інших засобів, що використовуються при вугровій хворобі, крем та мазь ФУЗИДЕРМ виявилися ефективними як ущодо запальних, і незапальних елементів, також відзначено швидке прояв ефекту. Клінічно значуще зменшення кількості запальних елементів висипу відзначалося вже після першого тижня лікування. З урахуванням високої ефективності (93,3%), відсутності токсичності та побічних реакцій мазь та крем ФУЗИДЕРМ можуть бути рекомендовані як один з ефективних компонентів комплексної терапії вугрової хвороби. o
Прес-служба «Тижневика АПТЕКА»