Гемартроз колінного суглоба.
Кількість крові може бути різноманітною і іноді досягати значних розмірів. Якщо не робити жодних дій, то може розвинутися посттравматичний артроз. А часті крововиливи можуть призвести до повного знешкодження суглоба.
Причини
Перша, вона ж найпоширеніша - це травма, при якій ушкоджується капсула колінного суглоба і в його порожнину виливається кров.
Порушення у крові
Друга менш поширена і пов'язана з порушенням зсідання крові. Найчастіше таким станом є гемофілія, яка навіть при незначній травмі може загрожувати життю за рахунок тривалої кровотечі, зупинити яку складно. У здорової людини це не викличе жодних змін.
Найчастіше це буває у дітей. Нерідко причиною стає перелом, так званий внутрішньосуглобовий, при цьому стан кров з кістки проникає в порожнину суглоба.
Симптоматика
Загальні симптоми
- Біль у ділянці колінного суглоба.
- Збільшення в обсязі та набряклість.
- Підшкірні гематоми (синці).
- Обмеження чи повна відсутність рухів.
Помилково такі симптоми часто вказують, що стався банальний забій, але є ще й специфічні симптоми, які допоможуть точно поставити правильний діагноз.
До таких відносяться - симптом "балотування надколінка", перевіряє його лікар, при цьому надколінок як би плаває в крові. Якщо в людини забій, вона щільно прилягає до кістки.
Клінічні ознаки
У дітей, які страждають цією недугою протягом від 1 до 2 років утворюються синці на оболонці колінного суглоба. Згодом згустки перетворюються на гемосидерин (специфічне відкладення). Розвиваються різного ступеня тяжкості зміни, які, якправило, чітко виражені в дітей віком до 3 років.
Капсула, зв'язковий апарат та хрящова тканина колінного суглоба втрачає свою еластичність. Саме віком від 1 до 3 років діти особливо рухливі і не розуміють, що наслідки будь-якої травми можуть бути сумними. Від того скільки було крововиливів залежить і ступінь порушення рухливості.
Діагностика
Додатково проводиться рентгенографія, але вона нерідко несе в собі мало інформації, тільки при великому скупченні крові в порожнині суглоба щілина збільшується, що і наштовхує на правильний діагноз.
Діагностичне значення має УЗД колінного суглоба, особливо важливо це у дітей, які часто одержують травми.
Достовірно виставити діагноз також дозволяє операція, яка зветься артроскопією або пункцією колінного суглоба, при цьому в шприці лікар отримує кров.
Порушується гладкість суглоба, і людина не може нормально ходити. Після виробництва УЗД, якщо є кров, не варто зволікати - її необхідно відкачати за допомогою шприца і потім промивати порожнину.
Реабілітаційний період
Є лікарські препарати, які здатні знизити запалення і біль, на саме коліно рекомендується наносити протизапальні мазі.
Перед проведенням пункції та промивання місце проколу попередньо знеболюється. Проводиться основне лікування і після чого, особливо у дітей, які страждають порушенням згортання, вводяться препарати для поліпшення тромбоутворення. Зверху накладається туга пов'язка, часто накладається також гіпс, від сідничної складки до п'яти.
Лікування дітей
Лікування дітей з гемофілією потребує особливого підходу та обов'язкового виробництва УЗД. Так будь-який травматичний фактор, особливо в період від 1 до 3 роківмає вкрай небажані наслідки, і забій призводить до розвитку кровотечі.
Хворому вводять спеціальні препарати, що покращують згортання (антигемофільний глобулін), кров, плазму.
Для того щоб знизити ризик розвитку мікробного зараження, лікування, особливо пункція, передбачає суворе дотримання правил стерильності.
Реабілітаційний період
Протягом 1 тижня після травми буде потрібний повний спокій і ходити варто за допомогою милиць. Пізніше використовується спеціальний наколінник, який можна придбати в аптечній мережі. Носити його потрібно від 3 місяців до пів року незалежно від рівня ушкодження.
При підтвердженому на УЗД діагнозі рекомендовано також операцію артроскопії. Вона дозволить не тільки відмити згустки, а й видалити уламки хряща, пошкоджені меніски.
Народні засоби
Після лікування на колінний суглоб накладаються компреси, що зігрівають, але тільки після одного, а краще 3 тижнів, щоб не викликати ризику повторної кровотечі.
Профілактика
З лікарем необхідно проконсультуватися, якщо є забій, навіть якщо він незначною мірою. У пацієнтів з гемофілією потрібна профілактика будь-якого рівня травматизму.