Гепатит У розшифровка маркерів захворювання
Для більшості людей вірусний гепатит стає несподіваною неприємною звісткою. Незважаючи на відносне здоров'я пацієнта, в їхньому організмі знаходиться збудник недуги. Один з найпоширеніших типів вірусу - гепатит В, що вражає в основному печінку. Сьогодні стати жертвою вірусу досить просто, заразившись навіть через невеликий поріз під час манікюрних процедур. Щоб точно знати, чи є гепатит В в організмі людини, в ході аналізів виділяють маркери, розшифровка яких передається лікарю. На підставі лабораторних досліджень та інших симптомів захворювання лікар ставить діагноз і призначає лікування.
Лабораторні аналізи при підозрі на гепатит
Підозрюючи гепатит В, лікар насамперед призначає ряд лабораторних досліджень – аналіз крові на антигени та антитіла, печінкові проби, полімеразно-ланцюгова реакція. Саме ці дослідження є найбільш показовими для визначення гепатиту пацієнта. Помилки у проведенні дослідження бути не може - в ході аналізів визначаються антигени, які властиві тільки гепатиту В. Антитіла, що виділяються, і існуючі антигени - основні маркери гепатиту В.
Антигени та антитіла
При проникненні збудника у організм відбувається ураження здорових клітин. Вірус, який вражає пацієнта, теж є живою структурою – він має оболонку та генетичний матеріал, представлений у вигляді ланцюга РНК чи ДНК. В організмі людини при проникненні збудника включається захисна реакція - імунітет, що розпізнає його як чужорідне тіло.
Усі чужорідні тіла в медицині поєднують під однією ємною назвою антигени. У відповідь на антиген організм пацієнта починає продукувати антитіла – спеціальніімуноглобуліни, спрямовані на боротьбу з антигенами Антитіла в ряді випадків циркулюють у потоці крові самостійно, але можуть зв'язуватися з лімфоцитами. Досягаючи антигенів, вони не лише розпізнають їх, а й знищують та виводять із організму. Цікавим є той факт, що до кожного антигену виробляється певне антитіло. Це дає можливість безпомилково визначити наявність захворювання на ранній стадії розвитку та вжити всіх необхідних заходів для нейтралізації збудника.
Також антитіла свідчать про стадії захворювання, тяжкість її перебігу та можливість процесу одужання. У результаті досліджень можна назвати або антигени – білкові молекули вірусу (HВsAg, HBeAg) чи антитіла щодо нього.
Цей компонент має назву австралійського антигену, або поверхневого антигену вірусного гепатиту В. Вперше його виявили у корінних жителів Австралії, тому він і отримав таку назву. Говорити про вірус можна за наявністю та концентрацією HВsAg у крові.
HВsAg має високу стійкість до підвищення температурного режиму. Наприклад, він легко існує серед аж до 60 градусів тепла, також є життєздатним навіть після низки заморожувань. Не впливає на HВsAg і кислотне та лужне середовище, тому гепатит В стійок до фенолу, хлораміну, сечовини.
HВsAg-маркер – один із найбільш ранніх сигналів, що говорять про наявність в організмі пацієнта збудника недуги. Незважаючи на те, що в середньому вірус проявляється через два місяці, встановити захворювання на HВsAg можна вже через два тижні після проникнення в організм, коли інші ознаки патології зовсім не виявляються, а зміни в крові та сечі будуть лише через тиждень. HВsAg настільки стійкий, що зберігається в організмі пацієнта у високій концентрації на весь період гострої течії,коли вірусне навантаження найбільше, і трохи зниженим – у період перебігу хронічного гепатиту В.
Ще одна специфічна особливість HВsAg – знаходитись у деяких пацієнтів з абсолютно безсимптомним перебігом носійства. Такі пацієнти ніколи не мали ознак недуги і здебільшого їх прояви захворювання турбувати не будуть. Однак, носії «сплячої» недуги все одно є небезпечними для оточуючих, оскільки можуть передавати вірус. Лікарі вважають, що таким чином збудник намагається зберегти свою чисельність, тож і таїться без симптомів.
HBeAg є ще одним маркером присутності в організмі вірусу. Цей антиген міститься у ядрі самого вірусу. Наявність та концентрація вказують на активність реплікації генетичної інформації вірусу та його заразність для пацієнта. Характерна риса HBeAg – швидка мутація, внаслідок чого організм не встигає розпізнати вірус і почати справлятися з патологічним процесом. Така ситуація сприяє переходу захворювання на хронічну форму. Зазвичай про це говорять після виявлення антигену у крові пацієнта на третій місяць перебігу недуги.
Виявляється HBeAg у крові разом із поверхневим антигеном, але зникає першим. Як правило, при дослідженні виявляється саме пара цих антигенів. Наявність HBeAg свідчить про високу заразність пацієнта. Захворювання в п'ять разів стає заразнішим, ніж при виявленні поверхневого антигену HВsAg. Якщо ж призначити ефективне лікування захворювання, показник HBeAg знизиться в рази.
Аналіз на HBeAg роблять контролю над перебігом захворювання, встановлення небезпеки хворого пацієнта для оточуючих, з метою оцінки проведеної терапії.
HBcAg
HВсAg виявляється при дослідженні біоптатупечінки, міститься він у частках Дейна. За наявністю та кількістю антигену можна визначити рівень реплікації вірусу в організмі. У крові розшифрування результатів антиген не показує, тому найчастіше лікарі не мають уявлення та перебігу захворювання. Тим не менш, у пацієнтів з хронічним перебігом спостерігається перехід від HВеAg до HВсAg. Зазвичай показники HВсAg є вирішальними для визначення ступеня заразності хворого.
Після перенесеного гострого гепатиту в людини виробляють антитіла до збудника. Це сумарні анти-НВс, IgM анти-НВс, анти-НВе, анти-HBs. Кількість та час появи цих антитіл дозволяють встановити стадію захворювання та характер перебігу гепатиту.
Зазвичай поява антитіл відбувається через три-чотири місяці після загибелі більшості антигенів HВsAg. Антитіла до гепатиту В надзвичайно важливі для подальшого імунного захисту організму цей показник враховується при вакцинації. Через деякий час, якщо пацієнт не хворів на гепатит, рівень антитіл може значно знизитися аж до того, що вони не будуть виявлятися в ході аналізів.
Однак це не означає, що організм не має подібних антитіл – навіть у низькій концентрації вони зберігатимуться до кінця життя людини. Зазвичай поява антитіл свідчить про успішну боротьбу організму із захворюванням, але у ряді випадків в аналізах можна побачити і антигени, і антитіла. Розшифровка такого результату говорить про те, що захворювання перейшло у хронічну стадію. А ось поява антитіл у гострій фазі свідчить про нездатність організму перебороти захворювання, тому прогноз у разі негативний.
Правильне розшифрування результатів аналізів та характеристика маркерів захворювання – основний спосіб отримати інформацію про перебіг та прогнознедуги. Поява антитіл до вірусу – хороша ознака того, що організм бореться із захворюванням, більшість таких клінічних випадків закінчуються одужанням пацієнта.