Гігієна жінки в клімактеричному періоді
Клімактеричний період у житті кожної жінки – це неминучий фізіологічний процес.
Як відомо, організм жінки проходить ряд етапів, нечітко один від одного розмежованих: період новонародженості, дитинства, статевого дозрівання, статевої зрілості. Потім слідує період згасання і повного регресу функціональних і морфологічних особливостей статевого апарату. Він зазвичай настає у жінок віком 43 - 52 років. Якщо менструації припиняються в 35 - 40 років, говорять про раннє, якщо пізніше 52 - 55 років, - про пізній клімакс.
Клімакс характеризується зворотним розвитком статевої системи і натомість змін всього організму. Цей період триває з початку перших порушень менструального циклу, включаючи стійке припинення менструації протягом 2 років. У цей час спостерігаються перебудова вищих відділів ЦНС, зміна функції ендокринних залоз, інших органів прокуратури та систем організму. У статевій системі жінки також настають зміни: зменшуються та зморщуються яєчники, погіршується їхнє кровопостачання. В результаті функція яєчників слабшає. Крім того, поступово зменшується матка, звужується піхва, його слизова оболонка стоншується.
Зменшується кількість підшкірно-жирової клітковини на лобку та статевих губах; волосся на лобку і зовнішніх статевих органах починає сивіти і рідшати. Змінюється і обмін речовин: в одних жінок посилюється відкладення жиру, інші, навпаки, худнуть, їхня шкіра втрачає еластичність, на обличчі з'являються зморшки. Всі ці зміни в одних жінок з'являються раніше, в інших пізніше.
Причиною раннього клімаксу можуть бути часті аборти. Іноді його пов'язують із несприятливими умовами праці, побуту, неправильним харчуванням, перенесеними інфекційними захворюваннями, фізичними та психічними травмами, аномаліями розвитку тазапальними процесами перлових органів.
Ранній клімакс зазвичай відзначається у жінок, у яких пізно встановилися менструації. Навпаки, пізній клімакс зазвичай спостерігається у жінок із раннім становленням місячних.
Цікаво відзначити, що в одних жінок менструації припиняються відразу, як тільки згасла функція яєчників, в інших - поступово протягом 2 - 3 років. У цих випадках менструації стають, як правило, меншими або тривалішими і ряснішими. За наявності рясних менструацій із неправильними інтервалами жінка повинна звернутися за консультацією до акушера-гінеколога.
У деяких жінок менструації припиняються на 3 - 6 місяців, та був з'являються знову й якийсь час приходять регулярно, тобто. нормальний менструальний цикл чергується з аменореєю. Подібне явище може тривати від 1 до 2 років і більше.
Зрештою, у деяких жінок припинення менструацій передують безладні маткові кровотечі. У таких випадках слід рекомендувати хворий терміново звернутися до жіночої консультації або на фельдшерсько-акушерський пункт, оскільки подібні порушення циклу у жінок певного віку можуть бути пов'язані з онкологічними захворюваннями статевих органів. Слід пояснювати жінкам, що рання діагностика пухлини має вирішальне значення їхнього життя та здоров'я.
За своєю течією клімакс частіше буває фізіологічним, коли організм поступово пристосовується до вікових змін. При цьому не спостерігається особливих нервово-психічних, судинних та обмінних порушень: жінки не помічають будь-яких змін у своєму організмі, залишаються працездатними, енергійними, активними, їх настрій не змінюється. Це свідчить, що зниження всіх функцій органів та систем відбувається гармонійно.
Однак у деякихЖінки клімактеричний період ускладнюється тяжкими явищами, які можуть порушувати працездатність. Найбільш частими і неприємними стражданнями є «припливи» (почуття спека на обличчі, голові, верхньому відділі тулуба), що змінюються ознобом і часом рясним холодним потом. Крім того, з'являються скарги на прискорене серцебиття, біль у серці, слабкість, підвищену дратівливість, запаморочення, головний біль, швидку стомлюваність, порушення сну та працездатності. Рідше відзначаються зміна смаку, ослаблення пам'яті, підвищення артеріального тиску, розвиток типових форм артриту, загострення цукрового діабету та інших захворювань. Відзначаються також нудота, печія, відрижка, метеоризм (скупчення газів у кишечнику), стійкі запори, часті сечовипускання, нетримання сечі при фізичному навантаженні.
Деякі жінки скаржаться на появу білих піхв, які дратують слизову оболонку зовнішніх статевих органів, шкіру внутрішніх поверхонь стегон і т.д. Причиною білих може бути зниження гормональної насиченості організму і у зв'язку зміна хімізму вагінального секрету, виникнення запального процесу. Все це вимагає негайної консультації лікаря-гінеколога або акушерки. Слід переконати жінок, що ці нешкідливі, на перший погляд, симптоми можуть призвести до тяжких ускладнень.
Виходячи з оцінки основних напрямів, за якими відбуваються зміни функцій жіночого організму в клімактеричному періоді (тобто зміна функцій нервової системи, порушення гормональної рівноваги, обмінних процесів, рефлекторно-судинні розлади, а також анатомо-фізіологічні зміни у статевих органах), та мають будуватися гігієнічні заходи. Вони дозволять зберегти стійкішу рівновагу організму жінки, попередити розвиток у неїнизки захворювань.
До комплексу гігієнічних заходів цього періоду входять дотримання жінкою особистої гігієни, режиму (праці, відпочинку, харчування), заняття фізкультурою, постійний лікарський контроль за станом статевих органів, серцево-судинної, нервової системи та ін.
У розмовах з жінками слід наголосити на важливості особистої гігієни, яка складається з елементарних прийомів догляду за шкірою, дотримання її чистоти, особливо в колі статевих органів. Щоденні гігієнічні душі та підмивання водою з милом – необхідна та обов'язкова звичка жінки. Туалет зовнішніх статевих органів може позбавити жінку різних гінекологічних захворювань, а також попрілостей і сверблячки в області зовнішніх статевих органів і внутрішньої поверхні стегон. Краще підмиватися з дитячим милом, яке не містить жодних ароматичних і дратівливих речовин, і тільки кип'яченою водою, якщо її беруть із колодязя або річки, або підігрітою водопровідною. Підмиватися треба спереду назад, зверху донизу. Вдаватися до спринцювання (без призначення лікаря) не рекомендується, оскільки ця процедура є небезпечною та нешкідливою.
Що стосується статевого життя, то обмежувати його будь-якими нормами в цьому періоді немає потреби. Якщо клімактеричні явища виражені дуже сильно, питання частоті статевих зносин зазвичай регулюється самою жінкою. При цьому особливо важливо дотримуватися елементарних гігієнічних вимог (підмивання до і після статевого акту).
Слід зазначити, що і під час клімаксу можливий настання вагітності. Тому необхідно дати жінці відповідні рекомендації про протизаплідні засоби, що найбільше для неї підходять з урахуванням віку та стану статевих органів.
Велике значення під час клімаксу має раціональне харчування. Вономає бути менш рясним, ніж у період статевої зрілості, повноцінним, сприяти правильній роботі кишківника.
Жінкам, схильним до повноти, у клімактеричному періоді краще вживати рослинні жири (соняшникова, оливкова та інші олії), тому що тваринні жири в цьому віці гірше перетравлюються і накопичуються в організмі, викликаючи ожиріння. Крім того, холестерин, що міститься в них, сприяє розвитку склерозу. Тварини жири особливо протипоказані жінкам, які ведуть сидячий спосіб життя, а також страждають на неправильний обмін речовин.
Велике значення для життєдіяльності організму мають тваринні білки, тому корисні нежирне м'ясо яловиче, риба, сир, одноденний кефір, ацидофілін, яйця.
З вуглеводів кращі чорний хліб (до 150-200 г), гречана, перлова, вівсяна каша; менш бажані квасоля, горох, пшоно.
У поліпшенні обміну речовин та підвищенні опірності організму важливу роль відіграють вітаміни А, С, D, Е, К, групи В, які містяться в зелені, овочах та фруктах. У зимовий та весняний періоди, якщо є нестача зазначених вітамінів, за рекомендацією медичного працівника можна приймати вітамінні препарати.
Жінки старше 50 років повинні уникати міцного чаю, какао, кави, спиртних напоїв, прянощів та копченостей. Слід обмежити вживання кондитерських виробів (шоколад, цукерки), морозива, здоби, тортів, а також кухонної солі (до 5 - 7 г на добу для додавання в готові страви). Не менш важливий для жінки режим харчування: приймати їжу слід не менше 4 разів на добу одночасно.
При складанні денного раціону необхідно враховувати як час, а й розподіл продуктів. Так, при чотириразовому харчуванні ранковий сніданок (приблизно о 8-йгодині ранку) повинен становити 25% добового раціону, другий сніданок (12 годин) - 15%, обід (15 - 16 годин) - 40% і вечеря (20 годин) - 20%. На ніч рекомендується випивати склянку добового кефіру, що дуже сприяє правильній роботі кишківника.
Враховуючи деякі особливості вищої нервової діяльності у жінок у клімактеричний період та помітне переважання у них дратівливих процесів, що призводять до швидшого виснаження нервової системи, слід роз'яснювати важливість режиму сну як фактора, що компенсує витрату нервової енергії. Необхідно лягати спати і вставати вранці одночасно. Тривалість сну має бути не менше 7 – 8 годин.
Жінкам у клімактеричному періоді особливо шкідливо курити. Для усунення різноманітних розладів нервово-судинної системи слід частіше і більше використовувати природні чинники: якомога більше бувати на повітрі, здійснювати прогулянки, займатися неважкою фізичною працею на дачі і т.д. У літній сезон дуже корисні купання. Однак для багатьох жінок, які вступили в клімактеричний період, тривале купання в морі та перебування на сонці можуть виявитися шкідливими.
Особливо вони протипоказані жінкам, які страждають на ожиріння, захворювання серцево-судинної системи, молочних залоз, матки та придатків (міома, пухлини, кісти та інші новоутворення).
Жінкам можна рекомендувати загартування організму. Найбільш доступні обтирання м'яким махровим рушником, змоченим водою кімнатної температури. Цю процедуру краще починати влітку, щоб уникнути простудних захворювань.
Важливе значення має рухова активність. Регулярне виконання фізичних вправ протягом 10 - 15 хвилин посилює окисно-відновні процеси в організмі, обмін речовин, активізуєдіяльність залоз внутрішньої секреції, нормалізує співвідношення різних гормонів, покращує кровообіг у малому тазі, усуває венозний застій тощо.
Однак велике значення має темп виконання вправ, особливо за наявності функціональних розладів та захворювання різних органів і систем. Наприклад, при гіпертонічній хворобі в клімактеричному періоді важливо виконувати вправи плавно, пластично, без ривків, чергуючи їх з дихальними вправами та розслабленням, що дозволить запобігти розвитку гіпоксії. Вид фізичних вправ, величину рухового навантаження потрібно вибирати з урахуванням загального стану жінки, ступеня виразності та характеру функціональних порушень (розлади нервової системи, гіпертонія, захворювання суглобів, головний біль, запаморочення тощо).
У комплекс засобів фізичної культури, показаних при клімактеричних розладах повинен входити самомасаж, що надає механічний вплив на шкіру, тканини, що підлягають, кровоносні та лімфатичні судини та нервові закінчення.
Самомасаж доцільно чергувати з гімнастичними вправами.
Прийомами масажу можна домогтися заспокійливої та болезаспокійливої дії (погладжування, розтирання). Поплескування ж і биття викликають збуджуючу і тонізуючу дію. Всі ці рекомендації слід надавати жінкам, які ведуть малорухливий спосіб життя, що мають сидячу роботу. Жінкам, які мають рухову активність, навпаки, підвищено, слід рекомендувати спокійний відпочинок. При цьому важливу роль відіграє поза відпочинку: розслаблення в горизонтальному положенні, руки вздовж тіла, а ноги злегка піднесені.
У клімактеричному періоді не можна дивитися телевізійні передачі, які можуть вплинути на нервову систему.згодом може призвести до порушення сну. Перед сном рекомендується здійснювати 30-40-хвилинну прогулянку.
Іноді, незважаючи на виконання всіх перелічених гігієнічних заходів, жінки все ж таки відчувають нездужання, зниження працездатності; у цих випадках краще звернутися до лікаря чи акушерки, які призначать відповідне лікування. Взагалі жінкам «за сорок» слід пояснювати, що вони повинні не рідше 2 разів на рік показуватись лікареві або акушерці. Організовані профілактичні огляди жінок сприяють виявленню різноманітних захворювань жіночих статевих органів, насамперед злоякісних новоутворень.