ГОЛОСОВІ ЗВ’ЯЗКИ – СПАСТИЧНА ДИСФОНІЯ
Голосові зв'язки- це невеликого розміру м'язові складки, схожі на клапті шкіри, які кріпляться до внутрішньої сторони гортані.
Спастична дисфонія- це вид неврологічного розладу – дистонія, яка виявляється у мимовільних рухах голосових зв'язок.
Спастична дисфонія проявляється напружено-здавленою, переривчастою фонацією на кшталт спастичного заїкуватості, що суттєво ускладнює вербальне спілкування.
Існує два типи цього розладу:
Аддукційний тип спастичної дисфонії- характеризується тим, що під час виголошення звуку голосові складки стуляються разом, що зустрічається в 85 - 90%.
Абдукційний тип спастичної дисфонії- це коли голосові зв'язки навпаки розмикаються.
Зазвичай спастична дисфонія зустрічається у дорослих віком 30 – 40 років.
Причина цього захворювання поки що невідома, як і нез'ясовані чинники, що впливають виникнення цієї патології.
Дане захворювання не передається у спадок.
Можливі причини спастичної дисфонії:
Перенапруження голосових зв'язок.
ПРОЯВИ СПАСТИЧНОЇ ДИСФОНІЇ
При аддукційному типі спастичної дисфоніївідзначається натягнутий, напружений, неприродний голос. Це відбувається внаслідок того, що голосові зв'язки замикаються надто близько.
При абдукційному типі спастичної дисфоніїзв'язки віддаляються один від одного, в результаті чого голос стає ніби беззвучним, повітряним.
В обох випадках прояви цієї патології можуть змінюватися щодня.
Як і багато видів дистонії, прояви спастичної дисфонії пов'язані здебільшого з певним типом активності.
Іншіфункції гортані, такі як дихання, не порушені. Іноді голос може бути нормальним під час співу чи сміху, проте під час звичайної розмови проявляється його патологія. Ця властивість даного захворювання у поєднанні зі зміною характеристик голосу при емоційному напрузі, іноді призводить до помилкового уявлення про психічні причини її виникнення.
Спастична дисфонія не є психіатричним чи психологічним захворюванням.
ДІАГНОСТИКА СПАСТИЧНОЇ ДИСФОНІЇ
Спастична дисфонія – це розлад рухової функції голосових зв'язок, тому дослідження гортані за цієї патології необхідне під час розмови.
Зазвичай це розлад голосових зв'язок проявляється у вигляді їх коротких спастичних рухів, які іноді навіть важко виявити. Це особливо характерно при огляді гортані та голосових зв'язок при ригідній ендоскопії, під час якої пацієнт змушений висунути язик.
Для діагностики спастичної дисфонії застосовувати гнучку фіброскопічну техніку.
ЛІКУВАННЯ СПАСТИЧНОЇ ДИСФОНІЇ
Лікування від спастичної дисфонії немає.
Лікування дозволяє зменшити прояви цієї патології.
Якщо не лікувати це захворювання, то перебіг його не погіршується.
Ін'єкції ботулінічного токсинуу м'язи голосових зв'язок – це найпопулярніший метод лікування спастичної дисфонії.
Ботулінічний токсин є продуктом життєдіяльності клостридії ботулізму. Ботулізм - тяжке інфекційне захворювання, яке проявляється неврологічними порушеннями.
Ботулінічний токсин впливає на нервові волокна, у результаті вона перестають передавати нервові імпульси. Це призводить до паралічу м'язів, які вони іннервують. Ця властивістьботулінічного токсину знайшло широке застосування в медицині та косметології, зокрема, у вигляді ін'єкцій Ботокса – особливої форми ботулінічного токсину, що застосовується у пластичній та естетичній хірургії, для усунення зморшок на обличчі.
Цей принцип дії ботулінічного токсину заснований на застосуванні в лікуванні спастичної дисфонії. Токсин розслаблює м'язи, що викликають надмірне скорочення голосових зв'язок.
Ні медикаментозне лікування, ні психотерапія чи голосова терапія власними силами не здатні контролювати симптоми спастичної дисфонії.
Ботулінічний токсин застосовується у медицині з 1984 року.
Основа його застосування, як було зазначено – це розслаблення м'язів.
У разі аддукційної спастичної дисфонії- це м'язи, які стуляють голосові зв'язки.
У разі абдукційної спастичної дисфонії- це м'язи, які розсувають голосові зв'язки.
Ін'єкція у м'язи голосових зв'язок проводиться через шкіру в ділянці шиї. Процедура зазвичай виконується за амбулаторних умов і після неї пацієнт може спокійно йти додому.
У разі аддукційної спастичної дисфоніїпісля ін'єкції в м'язи голос може бути деякий час з придиханням, пошепки, іноді при прийомі рідини пацієнт може поперхуватися, кашляти. Якщо цей побічний ефект занадто виражений чи триватиме понад 7 – 10 днів, проводиться корекція введеного токсину.
У разі абдукційної спастичної дисфоніїпри надмірному розслабленні м'язів, що розмикають голосові зв'язки може настати утруднення дихання. Варто зазначити, що у разі такого типу спастичної дисфонії уникнути ускладнень дещо складніше.
У разі неефективності лікування спастичної дисфонії за допомогою ботулінічних ін'єкційтоксину застосовується хірургічне втручання на нерви, які підходять до гортані (їх розтин або руйнування). Даний метод має хороші результати, однак у разі тяжкої спастичної дисфонії, пов'язаної з патологією головного мозку, через кілька місяців чи років захворювання може рецидивувати.