Характеристика збудників туберкульозу
105. Кишкова паличка та її значення для мікроорганізму. Принципи мікробіологічної діагностики захворювань, що викликаються кишковою паличкою.
Ешеріхії входять до складу мікрофлори товстого кишечника ссавців, птахів, плазунів та риб. На рідких середовищах E.coli дає дифузне помутніння, на щільних середовищах утворює S і R форми колоній. Кишкова паличка в більшості випадків ферментує вуглеводи (глюкозу, лактозу, маніт, арабінозу, галактозу та ін) з утворенням кислоти і газу, утворює індол, але не утворює сірководень, не розріджує желатин. Серед поверхневих антигенів виділяють полісахаридні О-антигени, джгутикові Н-антигени та капсульні полісахаридні К-антигени.Ентеротоксигенні E.coliмають високомолекулярний термолабільний токсин, схожий по дії з холерним, викликають холероподібну діарею.Ентероінвазивні кишкові паличкиздатні проникати та розмножуватися в клітинах епітелію кишечника. Викликають профузну діарею з домішкою крові та великою кількістю лейкоцитів.Ентеропатогенні E.coli– основні збудники діареї у дітей. В основі уражень – адгезія бактерій до епітелію кишечника з ушкодженням мікроворсинок. Характерна рідка діарея і виражене зневоднення.Ентерогеморагіческіе кишкові паличкивикликають діарею з домішкою крові (геморагічний коліт), гемолітико - уремічний синдром (гемолітична анемія у поєднанні з нирковою недостатністю). Найбільш частий серотип ентерогеморагічних кишкових паличок – О157: Н7.Епідеміологія.Основний механізм поширення діареєгенних кишкових паличок - фекально -оральний.Лабораторна діагностика.Основним підходом є виділення чистої культури на диференціально - діагностичних середовищах та її ідентифікація за антигенними властивостями. Ставлять РА з набором полівалентних ОК (до - і К - антигенів) сироваток, потім - адсорбованих О - сироваток і прогрітими при 100 градусах Цельсія (для руйнування К - антигенів) культурами.
122. Характеристика збудника сибірки. Принципи лабораторної діагностики сибірки. Препарати для специфічної профілактики та лікування.
Збудник сибірки -Bacillus anthracisвідноситься до роду Bacillus сімейства Bacillaceae (до бацил). Велика грампозитивна паличка, часто із закругленими кінцями. На відміну від інших бацил - нерухома, добре забарвлюється аніліновими барвниками. У клінічних матеріалах розташовані парами або у вигляді коротких ланцюжків, оточених загальною капсулою. На середовищах збудник утворює довгі ланцюжки у вигляді бамбукової тростини. На агарі, що містить пеніцилін, відбувається руйнування клітинних стінок, утворюються кулясті протопласти у вигляді ланцюжків (“перлинне намисто ”). Збудник росте в аеробних та факультативно-анаеробних умовах. Температурний оптимум +37 про З, рН -7,2-7,6. Зростає на простих живильних середовищах, зокрема. на картоплі, настої соломи, екстрактах злакових та бобових культур. B.anthracis біохімічно високо активна. Вона ферментує з утворенням кислоти без газу глюкозу, сахарозу, мальтозу, трегалозу, утворює сірководень, згортає та пептонізує молоко. Виділяють три основні групи антигенів - капсульний антиген, токсин (кодуються плазмідами, за їх відсутності штами авірулентні), соматичні антигени.Капсульні антигенивідрізняються за хімічною структурою від К-антигенів іншихБактерії, поліпептидної природи, утворюються переважно в організмі господаря.
Соматичні антигени- полісахариди клітинної стінки, термостабільні, довго зберігаються у зовнішньому середовищі, трупах. Виявляють їх у реакції термопреципітації Асколі.Токсинвключає протективний антиген (індукує синтез захисних антитіл), летальний фактор, набряковий фактор.
Сибірка - зоонозна інфекція. Основне джерело для людини – травоїдні тварини. Їх зараження відбувається переважно аліментарним шляхом, суперечки довго зберігаються у ґрунті та заковтуються тваринами переважно з кормами, травою.Основні форми клінічного проявузалежать від вхідних воріт інфекції - шкірна (карбункул), кишкова, легенева, септична. Характерна висока летальність (менше при шкірній формі).Лабораторна діагностика.Матеріал для дослідження від хворих залежить від клінічної форми. При шкірній формі досліджують вміст бульбашок, що відокремлюється карбункула або виразки, при кишковій – випорожнення та сечу, при легеневій – мокротиння, при септичній – кров. Дослідженню підлягають об'єкти довкілля, матеріал від тварин, харчові продукти:Бактеріоскопічний метод,Основний метод -бактеріологічний,серологічні тести, алергічна проба з антраксином, виявлення соматичного антигену - реакція Асколі.Лікування.Застосовують протисибірковий імуноглобулін, антибіотики (пеніциліни, тетрацикліни та ін.).Профілактика.Застосовують живу спорову безкапсульну вакцину СТІ, протективний антиген.
108. Характеристика збудників бруцельозу. Принципи лабораторної діагностики Препарати для специфічної профілактики та лікування.
Рід поєднує дрібні нерухомі палички або коккобацили, які мають значнийполіморфізм. Аероби, оптимум температури близько +37 про З, рН - 6,6-7,4. Факультативні внутрішньоклітинні паразити, що добре фарбуються аніліновими барвниками. Найкраще ростуть на збагачених середовищах складного складу з додаванням крові або сироватки крові, глюкози, гліцерину. Бруцели мають загальний соматичнийродоспецифічний антиген, тому бруцели різних видів дають перехресну аглютинацію. Дваголовні поверхневі антигени- А (переважає у B.abortus) і М (переважає у B.melitensis) зустрічаються в різних кількісних співвідношеннях у різних видів бруцел. Для їхньої ідентифікації використовують відповідні антисироватки. Бруцели мають поверхневий L-антиген (подібний до Vi-антигенів сальмонел). Бруцели ферментують вуглеводи, проте при диференціації на види та біотипи використовують низку додаткових ознак, у т.ч. здатність рости на середовищах у присутності бактеріостатичним дією на окремі види бруцел барвників (основний фуксин, тіонін, сафранін), виділяти сірководень, утворювати ферменти (уреазу, фосфатазу, каталазу), окислювати різні амінокислоти.Епідеміологічні особливості.Бруцельоз - зооноз переважно сільськогосподарських та свійських тварин. Людина інфікується від тварин або за контакту з інфікованою сировиною тваринного походження. Збудник може впроваджуватися в організм людини через пошкоджену шкіру, слизові оболонки дихальних шляхів (аерогенно) та шлунково-кишкового тракту (аліментарним шляхом), при занесенні збудника на кон'юнктиву ока. Шляхи зараження – контактний, аліментарний та аспіраційний. Бруцели мають відносно високу стійкість у зовнішньому середовищі.Патогенез та фактори патогенності.Патогенність бруцел пов'язана з наявністюендотоксину, гіалуронідазитаіншихферментів,наявністюнизкомолекулярних продуктів, що сприяють придушенню фагоцитозу та окислювального вибуху в макрофагах, наявністюалергізуючих субстанцій.Лабораторна діагностиказдійснюється з використанням бактеріологічних методів, біопроби, серологічних реакцій, алергічної проби Бюрне, генетичних методів Матеріалом для бактеріологічних досліджень є кров, кістковий мозок, грудне молоко (у годуючих), сеча, навколосуглобова рідина. На практиці частіше використовують різні серологічні методи діагностики: - розгорнуту реакцію аглютинації Райта - основний метод та прискорені мікрометоди на склі - аглютинації (Хеддельсона), роз-бенгал, латекс - аглютинації; - реакцію Кумбса – для виявлення неповних антитіл із застосуванням антиглобулінової сироватки; - РНДФ, РПГА з антигенним еритроцитарним діагностикумом, ІФА.Специфічна профілактика.У вогнищах козяче - овечого бруцельозу застосовують живу бруцельозну вакцину ЗБВ. Розроблено хімічну бруцельозну вакцину, яка відрізняється від живої вакцини нижчою реактогенністю.
115. Характеристика збудника чуми. Принципи лабораторної діагностики Препарати для специфічної профілактики та лікування.
Y. pestisвикликає чуму. Y.pestis нерухомі, мають капсулу. Y.pestis більш однорідна в антигенному відношенні, маючи капсульний антиген (фракція I), антигени T, V - W, білки плазмокоагулази, фібринолізину, зовнішньої мембрани та ін. кишкової палички. Факультативні анаероби. Температурний оптимум від +25 до +28 градусів Цельсія, pH – близька до нейтральної. Добре культивуються на простих живильних середовищах. Ферментуютьбільшість вуглеводів без утворення газу. Температура +37С – селективна для утворення капсули у Y.pestis.
Всі види ієрсиній мають Про - антиген (ендотоксин), схожий на Про - антигени інших грамнегативних бактерій і токсичний для людини і тварин. Збудник чуми має найбільший патогенний потенціал серед бактерій. Він пригнічує функції фагоцитарної системи, оскільки пригнічує окислювальний вибух у фагоцитах і безперешкодно розмножується. Чинники патогенності контролюються плазмідами трьох класів. У патогенезі виділяють три основні стадії – лімфогенного занесення, бактеремії, генералізованої септицемії. Чума частіше протікає в бубонній, легеневій та кишковій формах. Найбільш небезпечні хворі на легеневу чуму, які виділяють з мокротинням величезну кількість збудника). Чума - класичний природновогнищевий зооноз диких тварин. Основні носії в природі - бабаки, ховрахи, піщанки, пищухи, в антропургічних (міських) умовах - щури (чума портових міст). Бактеріологічною діагностикою чуми можуть займатися лише спеціалізовані лабораторії протичумних станцій та інститутів (1 група патогенності). Методами експрес – виявлення антигену є МФА, РПГА з еритроцитарним дагностикумом, сенсибілізованим моноклональними антитілами до капсульного антигену, ІФА, РНАТ. Для серологічної діагностики можна використовувати ІФА, РНАГ, ІФА.Специфічна профілактика.рімінюється в осередках чуми. Використовується жива ослаблена вакцина із штаму EV. Є суха вакцина для перорального застосування. Для оцінки імунітету до чуми (природного постінфекційного та вакцинального) може застосовуватися внутрішньошкірна алергічна проба з пестином.
117. Характеристика збудника сифілісу. Принципимікробіологічної діагностики Препарати для лікування сифілісу.
Найбільш відомий патогенний для людини вид - T. pallidum (бліда трепонема), підвид T. pallidum pallidum - збудниксифілісу.Збудник сифілісу має спіралеподібну форму з однаковими по висоті завитками (понад 10). Характер рухливості - плавні гвинтоподібні та згинальні рухи (Treponema -з лат. - Нитка, що згинається). За Романовським - Гімзе забарвлюються в блідо - рожевий колір (pallidum - з лат. - бліда). Легко виявити за допомогою темнопольної мікроскопії та після інпрегнації сріблом. Бліда трепонема надзвичайно вибаглива до умов культивування і не здатна довго зростати на живильних середовищах. Вирізняється дуже повільним темпом розмноження. У лабораторних умовах можна культивувати на кролях, заражаючи їх інтратестикулярно. Трепонеми мають перехресно – реагують антигени з іншими спірохетами (бореліями, лептоспірами). Антиген Вассермана – фосфоліпід, що входить до складу мітохондріальних мембран (кардіоліпін). Його отримують з бичачого міокарда - тканини, багатої на мітохондрії. Завдяки антигенній спільності з тканинними фосфоліпідами антитіла до кардіоліпіну трепонем реагують з тканинним (мітохондріальним) кардіоліпіном. Розвиток сифілісу визначається двома основними механізмами - схильністю до генералізації (висока інвазивність) і періодичною активізацією збудника, що довго персистує в організмі (“вихід із засідки”). Через нестійкість збудника в зовнішньому середовищі зараження відбувається при прямих контактах (переважно статевим шляхом). Проникаючи через слизові оболонки та незначні ушкодження шкіри, збудник швидко проникає у тканини, поширюється лімфогенно і далі – гематогенно (генералізація). Перші ознаки хвороби(первинний сифіліс)виникає після інкубаційного періоду (в середньому 3 - 4 тижні). У місці застосування (первинної інвазії) відбувається розмноження збудника і виникає твердий шанкр - щільний безболісний червонуватий вузлик, що перетворюються на виразку.вторинний сифіліс-спостерігаються ураження шкіри та слизових (вторинні сифіліди, в яких знаходиться велика кількість трепонем), ураження внутрішніх органів, лімфовузлів, кісток, суглобів та ін..третинний сифіліс.-Він характеризується формуванням вогнищ гранулематозного запалення -гумм, що містять мало трепонем (практично не заразних). Розпад гумм призводить до руйнування кісткових і м'яких тканин та ураження життєво важливих органів.Лабораторна діагностика. при первинному та вторинному сифілісі збудник можна виявити в осередках уражень мікроскопією. Більш оптимальні для виявлення блідих трепонемтемнопольна та імунолюмінесцентна мікроскопія. Основні методи діагностики -серологічні, тобто. виявлення сироваткових антитіл. Застосовують РСК з кардіоліпіновим та трепонемним антигеном, флоккуляційні проби (мікроаглютинаційний тест на кардіоліпінові антитіла), РНГА. Більш специфічними та чутливими тестами є тести, що ґрунтуються на непрямій імунофлюоресценції (РІФ), реакція іммобілізації блідої трепонеми, ІФА на основі рекомбінантних білків трепонем. Істотне значення для визначення активності процесу має визначення антитрепонемних IgM - антитіл. Лікування. Частіше застосовують депоновані пеніциліни з пролонгованою дією, при непереносимості - макроліди, тетрацикліни, цефалоспорини. Специфічної профілактики немає.