Харчування при непереносимості фруктози та лактози

Проблеми з кишечником, такі як: діарея, біль у животі, здуття, які виникають регулярно після прийому певного виду їжі, – багатьом людям знайомі не з чуток. Усі ці прояви поєднує один синдром мальабсорбції. Поживні речовини не всмоктуються у тонкому кишечнику, а проходять у товстий кишечник, де розщеплюються бактеріями, викликаючи посилення моторики та газоутворення. Раціонально підібране харчування допомагає запобігти появі неприємних симптомів.

Харчова нестерпність фруктози

Фруктоза є найпростішим видом цукру. Ця назва абсолютно виправдана через те, що найбільша її кількість міститься в солодких фруктах та меді. Крім цього, вона є компонентом сахарози (столовий цукор білий і коричневий), а також існує у вигляді фруктанів (пшениця).

Найчастіше харчова непереносимість фруктози має вторинний характер, тобто зумовлена іншими захворюваннями травної системи: бактеріальні інфекції, глистяні інвазії, хронічні запальні та пухлинні процеси. Подібні стани призводять до пошкодження стінки кишки і, як наслідок, порушення всмоктування поживних речовин.

Особливості харчування при харчовій непереносимості фруктози

Фруктоза, що потрапляє в тонкий кишечник, не потребує обробки травними ферментами, а тому одразу готова переміщатися далі за допомогою спеціального переносника. Якщо з якихось причин цей механізм транспортування не працює, то його всмоктування може піти іншим шляхом, який активується при одночасному вживанні фруктози та глюкози. Стратегія харчування ґрунтується саме на цьому факті.

З раціону слід виключити продукти, в яких міститься надлишок фруктози:

Фрукти: груша, диня, кавун, яблука, слива,манго, вишня, виноград, хурма. У тому числі сухі фрукти: яблука, абрикоси, смородина, груші, фініки, чорнослив, родзинки. Соки фруктові. Фруктові та овочеві пасти та соуси: томатна паста, сливовий соус, кислий та солодкий соус, соус барбекю;
Мед;
Кріплені вина.

Віддати перевагу продуктам, в яких глюкоза збалансована або переважає над фруктозою:

Ягоди: полуниця, ожина, малина, чорниця, журавлина;
Цитрусові фрукти: лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут, кумкват, лайм;
Інші фрукти: маракуйя, стиглі банани, ківі, ананас, ревінь.

У ході наукових досліджень було визначено, що деякі речовини мають здатність уповільнювати всмоктування фруктози або потенційно посилювати кишкові прояви, а тому їх вживання бажано обмежити:

Сорбітол широко використовується у виробництві жувальних гумок, цукерок без цукру та діабетичних продуктів.
Продукти, основу яких складає пшениця (фруктани): мука, білий хліб, кекси, пончики, солодке печиво та інші.

Непереносимість лактози

Лактоза – вуглевод, що міститься в молоці та молочних продуктах. Непереносимість лактози обумовлена зниженням активності ферменту лактазу, відповідального за її розщеплення у тонкому кишечнику.

Існує кілька причин появи недостатності лактази:

Фізіологічне нормальне зниження активності ферменту у процесі дорослішання. Дане явище обумовлено характером харчування, що сформувався у процесі еволюції. Знижується потреба у молоці і відповідно – потреба організму у виробленні лактази. Починаючи з 2-х років, відзначається поступове природне зниження кількості цього ферменту.Недостатність лактази поширена серед дорослих людей, однак у деяких випадках її вироблення зберігається на досить високому рівні протягом усього життя. Це зумовлено етнічною приналежністю. Регіони, де традиційно розвинене молочне тваринництво, мають більший відсоток дорослих людей із збереженою функцією вироблення лактази.
Вроджена лактазна недостатність – рідкісне захворювання, зумовлене генетичним дефектом.
Отримана лактазна недостатність як прояв основного захворювання. Кишкові інфекції, алергія на продукти харчування, целіакія – призводять до тимчасового порушення здатності виробляти фермент лактазу.

Грудний вік та непереносимість лактози

Дієта з винятком продуктів, всмоктування яких порушено у тонкому кишечнику, завжди дає позитивний результат. Однак виникає питання, як забезпечити повноцінне харчування немовляті, адже прибрати молоко з його раціону цілком неможливо.

Без сумніву, відмовлятися від грудного вигодовування або різко обмежувати його небажано. В даному випадку ідеальним буде використання додаткового джерела лактази, а саме ферментного препарату, який додають до зцідженого молока. У цьому фермент не впливає інші властивості, лише розщеплює молочний цукор (лактозу).

Суміші для штучного вигодовування необхідно підбирати з мінімальною кількістю лактози, яка не викликає дискомфортних проявів у дитини. Низьколактозні та безлактозні суміші поєднують з адаптованими з метою досягнення найкращої комбінації. Як правило, за відсутності виражених проявів слід починати з дієти, що містить до 2/3 лактози і далі проводити корекцію 1 раз на тиждень.

Застосування сумішей на основі часткового абоповного гідролізату білка показано у разі множинної харчової алергії або недоношених дітей з недіагностованою причиною непереносимості.

Харчування дорослих при непереносимості лактози

Багато дорослих самостійно припиняють або обмежують вживання молочних продуктів та молока. Однак, незважаючи на те, що така дієта ефективно запобігає неприємним симптомам, організм позбавляється цінного джерела мінералів і вітамінів. Щоб не сталося їх дефіциту, доцільно вживати спеціалізовані низьколактозні молочні продукти: сметана, вершки, молоко та ін. Кисломолочні продукти, тобто процес кисломолочного бродіння, що пройшли (сир, йогурт, сир, кефір), зазвичай переносяться добре.

Потрібно пам'ятати, що найчастіше непереносимість фруктози та лактози є тимчасовою як прояв патологічного стану кишечника. І тут обмежувальна дієта призначається поруч із лікуванням основного захворювання. Після завершення терапії, коли функції кишечника відновлюються, поступово налагоджується вироблення ферментів і нормалізується процес всмоктування поживних речовин. Раціон слід розширювати повільно, вводячи нові продукти та відзначаючи самопочуття, а також рівень вмісту вуглеводів у калі, у разі непереносимості лактози.

- Так, швидше за все, при непереносимості лактози дієти доведеться дотримуватися все життя. Але це у випадку, якщо йдеться справді про генетичне порушення вироблення ферменту. Тому що дуже часто діагноз непереносимість лактози ставлять помилково. Наприклад, людина випила склянку неякісного молока, і в неї почалася діарея. У цьому випадку йдеться швидше про харчове отруєння. Інша справа, якщо людина відчуває дискомфорт у животі щоразу після того, як вонавипиває молоко. Тут ми можемо говорити про непереносимості лактози. Симптоми непереносимості лактози можуть бути різними – від здуття живота до важких форм діареї. У такому разі слід виключити молочні продукти. Хоча дуже часто ці люди добре переносять кисломолочні продукти, йогурти та сири, якщо у них ферментопатія не яскраво виражена.

– Потрібно одразу сказати, що непереносимість фруктози – це досить рідкісна генетична форма ферментопатії. У неї тяжчі симптоми, ніж при непереносимості лактози. Вони вперше проявляються у ранньому дитинстві та виглядають як симптоми тяжкого отруєння. У магазині потрібно звернути увагу на всі продукти, у складі яких є фруктоза – фрукти, соки, сухофрукти, деякі солодощі. Також потрібно уважно вивчати склад таблеток і сиропів, де дуже часто замість глюкози використовується фруктоза.