ХГЛ – головний аналіз крові на вагітність

Перший показник вагітності - це підвищений рівень ХГЛ в крові і сечі жінки. Оболонка ембріона, що прикріпилася на стінці матки, починає виробляти хоріонічний гонадотропін з 8-12 днів після запліднення яйцеклітини. Гормон-білок стимулює яєчники виробляти більшу кількість прогестерону та естрогену, які відповідають за збереження вагітності. Розвиток ознак за чоловічим типом на ранніх термінах пов'язаний із впливом гормону-білка на рівень тестостерону, який знаходиться в статевих залозах ембріона чоловічого роду.

α та β є складовими субодиницями гормону. Для визначення вагітності у лабораторній діагностиці використовують другий тип (β). У крові його концентрація збільшується на кілька днів швидше, ніж у сечі. Тому на ранніх термінах (10-12 днів після зачаття) найточніший результат покаже дослідження сироватки крові. Контрольні аналізи на хоріонічний гонадотропін необхідно здавати протягом тижня з інтервалом 2-3 дні. У разі запліднення рівень гормону зростає на 60-100% кожні 48 годин.

Тест-смужки реагують на зростання кількості гормону у сечі. Найчутливіші визначають вагітність за кілька днів до передбачуваної дати чергових місячних. Більшість жінок користуються цим способом, але іноді тест на визначення вагітності доводиться робити кілька разів: друга смужка ледь видніється, а з кожним днем стає все чіткіше. Це говорить про те, що зачаття відбулося і в сечі зростає концентрація вільних - субодиниць гормону-білка.

Гіпофіз (ендокринна залоза в головному мозку) виробляє хоріонічний гонадотропін у малих дозах у чоловіків та невагітних жінок. Показники вище 5 мед/мл свідчать пропорушеннях роботи та захворюваннях статевої системи.

Зміна рівня хоріонічного гонадотропіну.

На ранніх термінах показники знаходяться в тому ж інтервалі, що й у невагітних жінок. Акушери-гінекологи рекомендують робити перший аналіз крові на визначення рівня ХГЛ не раніше 12-14 днів після передбачуваної дати запліднення. У цей період його кількість становить 25–130 мед/мл. До кінця другого тижня вагітності середній рівень гормону в крові – 1200 мед/мл, але може сягати 4800 мед/мл. Протягом 5-6 тижнів концентрація зростає кожні 3 дні і становить 27300-233000 мед/мл. Найвищі показники фіксуються на 10-12 тижні вагітності, коли рівень досягає значень від 25700 до 288000 мед/мл. На термінах 10-13 тижнів обов'язково призначають біохімічний скринінг, який виявляє можливі відхилення у розвиток зародка. Досліджують протеїн-А (РАРР-А) та гонадотропін у сироватці крові.

Третьому триместру характерне незначне зниження ХГЛ у порівнянні з попереднім періодом. Якщо в результаті аналізу значення гормону знаходяться в межах 4720-60000 мед/мл, то для хвилювань немає причин. Останніми тижнями вагітності можливе підвищення верхньої межі.

Причини відхилення значень норми.

Контролювати хоріонічний гонадотропін в організмі вагітної важливо протягом усього періоду виношування плода. Відхилення від допустимих значень можуть виявлятися у випадках різних патологій внутрішньоутробного розвитку малюка. Низький рівень гормону-білка може бути у випадку:

позаматкового кріплення ембріона – на ранніх термінах (3–4 тижні від зачаття) значення ХГЛ може відповідати терміну, але з кожним днем знижується. Якщо зародок закріпився в матковій трубі, то хоріон не може нормально розвиватися.хоріонічний гонадотропін не виділяється. Невчасно виявлена позаматкова вагітність загрожує серйозними наслідками для здоров'я;
завмерлий плід (анембріонія) - характеризується поступовим зниженням ХГЛ в організмі, що видно з динамічного дослідження крові з інтервалом 2-3 дні. Точний діагноз поставить лікар після УЗД;
ризик мимовільного переривання (викидень) – якщо результат аналізу на 40–50% менший за норму;
затримка у розвитку ембріона (гіпотрофія) – концентрація гормону в крові занижена, не відповідає терміну вагітності;
плацентарна недостатність – хоріонічний гонадотропін не може вироблятися у необхідній кількості у разі порушення функцій плаценти. У цьому випадку показання будуть нижчими за середнє значення конкретного періоду;
помилковий термін вагітності - встановлюється при нерегулярному циклі, пізній овуляції. Рівень ХГЛ буде відповідати меншому терміну.

Після процедури ЕКО низький показник гормону в сироватці може бути пов'язаний з пізньою імплантацією ембріона. Щоб дати висновок про результат запліднення проводять кілька аналізів крові на ранніх термінах (14–18 днів після підсадки) та подальше ультразвукове дослідження.

Підвищений рівень ХГЛ не завжди пов'язаний із патологічними відхиленнями розвитку малюка в утробі матері. Найчастіші причини такого результату:

багатоплідність - хоріонічний гонадотропін збільшується пропорційно до кількості ембріонів;
пізній токсикоз (гестоз) – погана робота нирок, і як наслідок набряку, підвищення тиску (артеріального). Плацента може впоратися зі збільшенням навантаження, падає ХГЛ, виникає гіпотрофія плода;
цукровий діабет у жінки у положенні;
генні патологіїплода (синдроми Дауна, Патау, Едвардса) – виявляють під час біохімічних скринінгів триместрів вагітності. Для точного діагнозу призначають здати хоріонічний гонадотропін повторно, інвазивні методи обстеження (аналіз навколоплідної рідини) та УЗД;
міхура занесення - атипова будова оболонки плодового яйця (хоріона). Замість ворсинок спостерігаються бульбашки з рідкою речовиною. Ембріон не розвивається, а для вагітної існує загроза утворення трофобластичної пухлини;
переношена вагітність.