Хвороба Меньєра симптоми та лікування

Хвороба Меньера – захворювання внутрішнього відділу вуха, під час якого збільшується обсяг лабіринтної рідини, і навіть підвищується тиск у вушному лабіринті. Внаслідок таких патологічних змін виникають такі симптоми:

• Напади глухоти, шум у вухах.
• Порушення рівноваги.
• Вегетативні розлади.

У більшості випадків процес буває одностороннім (вражає одне вухо), і лише в 10-15% випадків недуга охоплює обидва вуха. Хвороба розвивається без запальних процесів у порожнині середнього вуха.

Тяжкість нападів з часом може трохи слабшати, але втрата слуху поступово прогресує. Хвороба зустрічається найчастіше у людей віковому діапазоні від 30 до 50 років.

Вперше хворобу було описано лікарем Проспером Меньєром (Франція) у 1861 році. Причини виникнення недуги досі не вивчені.

Класифікація захворювання

• Класична форма недуги характеризується одночасним порушенням і вестибулярної, і слухової функцій (30% всіх випадків).
• Кохлеарна форма: хвороба починається з порушень слуху (50% випадків).
• Вестибулярна форма: недуга починається з порушень вестибулярного апарату (15-20% всіх випадків).

Причини розвитку недуги

Точні причини виникнення хвороби ще не з'ясовані, але є припущення, що розвиток недуги можуть провокувати такі фактори:

1. Алергічні захворювання.
2. Порушення водно-сольових обмінів в організмі.
3. Порушення у роботі судин.
4. Ендокринні захворювання.
5. Сифіліс.
6. Вірусні захворювання.

Існує також теорія про те, що хворобавиникає через порушення вегетативних функцій судин у внутрішньому вусі.

• Люди європеоїдної раси.
• Надмірне вживання солі.
• Часті стреси.
• Схильність до алергії.
• Вплив шуму.

Генетичний аспект: в одній сім'ї рідко зустрічається кілька людей з цією недугою.

Симптоми недуги

Захворювання протікає нападово: у проміжках між нападами самопочуття пацієнта непогане, хворого може турбувати лише зниження слуху. Для нападу характерні такі симптоми:

1. Основна ознака хвороби Меньєра – системні запаморочення, які супроводжуються нудотою та блюванням. У такі моменти хворому здається, деякі (чи всі) предмети обертаються навколо нього. Часто людина відчуває, ніби її власне тіло крутиться довкола своєї осі.
2. Запаморочення дуже сильні: людина не може ні стояти, ні сидіти. За будь-якої спроби змінити положення тіла людині стає тільки гірше, з'являється блювання. Легше стає, якщо заплющити очі.
3. Почуття розпирання, шум у вухах.
4. Порушення координації рухів.
5. Порушення рівноваги.
6. Задишка.
7. Тахікардія.
8. Пітливість.
9. Обличчя блідне.

Приступ може тривати кілька хвилин, а може затягтися і кілька годин. Найчастіше тривалість нападу варіюється від 2 до 8 годин. Повторні напади у людини із захворюванням Меньєра можуть викликати такі фактори:

• Стрес.
• Перевтома.
• Вживання алкогольних напоїв.
• Куріння (зокрема пасивне куріння).
• Переїдання.
• Шум.
• Підвищення температури тіла.

Проведення будь-яких маніпуляцій у сфері вух.

УУ деяких випадках люди з хворобою Меньера відчувають, що незабаром розпочнеться напад, порушення рівноваги, шуму у вухах. Іноді спостерігається тимчасове поліпшення слуху.

Після нападів хвороби Меньєра пацієнт ще деякий час відзначатиме у себе такі симптоми:

1. Шум у вусі.
2. Приглухуватість.
3. Порушення координації рухів.
4. Загальна слабкість.
5. Зміна ходи.
6. Головний біль.

Згодом ці симптоми посилюються, і якщо хвороба Меньера не почати лікувати, вони зберігаються у період між нападами.

У ході розвитку хвороби слух неухильно погіршується. На початку розвитку недуги порушується сприйняття звуків низької чистоти, пізніше хворий відзначає погіршення сприйняття високочастотних звуків.

З кожним новим нападом захворювання Меньєра приглухуватість посилюється, і згодом переходить у глухоту. Як правило, після настання повної глухоти запаморочення припиняються.

На початку захворювання легкої та середньої форм тяжкості відзначається фазність процесу: періоди загострень чергуються із періодами полегшення.

У стані спокою пацієнти почуваються непогано, їхня працездатність відновлюється, покращується самопочуття.

Хвороба Меньра, лікування якої не розпочали вчасно, згодом дасть про себе знати: у пацієнтів зберігається почуття тяжкості в голові, порушення координації рухів, запаморочення у період між нападами.

Діагностика

Остаточний діагноз ставить лікар-отоларинголог після детального обстеження. Всі дослідження спрямовані на те, щоб унеможливити наявність інших недуг, які мають схожі симптоми.

Хвороба Меньєра має характерну картину: напади сильного запаморочення поєднуються з погіршенням слуху та порушеннямкоординації. Це дозволяє отоларингологу встановити точний діагноз.

Щоб визначити ступінь порушення слуху, проводять такі дослідження:

• Вивчення камертоном.
• Промонторіальний тест.
• Електрокохлеографія.
• Аудіометрія.
• Для виключення патологій у роботі слухового нерва обов'язково проводиться МРТ мозку.
• Щоб виключити наявність запальних процесів у вусі, проводиться отоскопія та мікроотоскопія. Хвороба Меньра характеризується відсутністю будь-яких змін слухового проходу та барабанної перетинки.
• Проводиться вимірювання внутрішньочерепного тиску за допомогою ВІДЛУННЯ-ЕГ.
• Проводиться також спеціальний гліцерол-тест: пацієнт випиває на голодний шлунок суміш гліцерину та води. До прийому суміші та після проводиться дослідження лабіринту вуха. Якщо пацієнт страждає на хворобу Меньера, після прийому гліцерину в нього порушаться слухові функції.

Терапія захворювання

Хвороба не загрожує життю людини, але порушення слуху погіршує якість життя пацієнта, заважає нормальній діяльності та нерідко призводить до інвалідності. Оперативне лікування часто покращує прогноз для пацієнтів, але не відновлює втрачений слух.

Медикаментозне лікування хвороби Меньєра ділиться на 2 основні напрямки:

1. Довгострокова терапія.
2. Купірування виникаючих нападів.

Комплексна терапія хвороби Меньєра проводиться з використанням наступних препаратів:

• Медикаменти, що покращують мікроциркуляцію структур внутрішнього вуха.
• Препарати, які суттєво зменшують проникність капілярів.
• Сечогінні ліки.
• Нейропротектори.
• Препарати атропіну.
• Бетагістін.

Купірування нападу здійснюється за допомогою наступних ліків:

1. Нейролептики.
2. Беллоїд, белласпон.
3. Судинорозширювальні препарати (Но-шпа).
4. Антигістамінні засоби (димедрол, супрастин).
5. Діуретики.

Лікування нападу хвороби Меньєра не вимагає госпіталізації хворого. Але якщо виникає сильне блювання, необхідно внутрішньом'язове введення медикаментів.

Лікування має проводитися комплексно, разом із прийомом медикаментів необхідно організувати:

• Повноцінне харчування.
• Правильний режим дня.
• Психологічну підтримку.

Також слід виконувати спеціальні вправи, спрямовані на тренування координації та вестибулярного апарату.

Якщо після проведеної медикаментозної терапії ефект відсутній, пацієнту потрібна операція. Оперативне втручання, за допомогою якого можна вилікувати хворобу Меньєра, поділяють на види:

1. Дренуюче: збільшують відтік ендолімфи із внутрішнього вуха.
2. Деструктивне:
3. Операція вегетативної нервової системи.

Найчастіше консервативна терапія дає гарний ефект. Лише у 5-10% випадків хвороба потребує оперативного втручання.

---