Інфекційний – гелікобактерний – гастрит у дітей – перший крок до виразкової хвороби.
Доповідь - Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Інші доповіді на тему Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Інфекційний – гелікобактерний – гастрит у дітей – перший крок до виразкової хвороби
Мизин Артем Валентинович
Останнім десятиліттям відзначається неухильне зростання кількості захворювань органів травлення у дітей. Серед хронічної патології травної системи особливе місце займають ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, на частку яких припадає 70-75% гастроентерологічних захворювань у дітей.
Розмаїття клінічних форм уражень органів гастродуоденальної зони пов'язане зі складністю та різноманіттям факторів та механізмів розвитку захворювання. Найчастіше на організм дитини впливає комплекс чинників, поєднання яких і призводить до розвитку тієї чи іншої патології. Донедавна вважалося, що основними причинами розвитку гастритів та виразкової хвороби у дітей є неправильне харчування та стресові ситуації. Однак, відкриття B. Marshall у 1983 році хелікобактерії зробило революцію у поглядах на причину розвитку запальних захворювань верхніх відділів травного тракту.
Хелікобактер пілорі – мікроб, відкритий групою австралійських учених. Він живе у шлунку і є головним винуватцем таких захворювань, як гастрит, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Цей мікроб виробляє ферменти (уреазу, протеази), які ушкоджують захисний шар слизової оболонки шлунка, порушують функції клітин, вироблення слизу та обмінні процеси і викликають утворення виразок.
За останніми даними гастроентерологів у 80% жителів України в організмі є бактерія Хелікобактер пілорі. Поширеність гелікобактерної інфекції серед дитячого населення України становить 70%.Така висока інфікованість свідчить про те, що найближчим часом спостерігатиметься подальше зростання кількості захворювань гастродуоденальної зони. В даний час при хронічних формах гастриту та гастродуоденіту цей збудник виявляють у 52-55% хворих, при ерозивно-виразкових процесах – у 82-98%.
Ця непримітна бактерія є винуватцем розвитку у людини хронічного антрального гастриту (зміна слизової оболонки на кшталт "бруківки"),
хронічного ерозивного гастродуоденіту,
виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, і що найнебезпечніше, присутність в організмі гелікобактерної інфекції може бути причиною виникнення раку шлунка, причому відбувається це незалежно від віку пацієнта!
Природне джерело Хелікобактерної інфекції - це, перш за все, людина, причому інфікування відбувається зазвичай у дитячому віці. Хелікобактерна інфекція підступна ще й тим, що передається від людини до людини настільки легко, що небезпека зараження існує навіть за звичайних побутових контактів. Достатньо попити з однієї пляшки з дитиною чи поцілувати її. Хвороба дуже швидко може поширитись на всю сім'ю пацієнта. Саме тому гастроентерологи сьогодні констатують сплеск захворювань на хелікобактерну інфекцію в дитячому віці.
Клінічні прояви присутності в організмі бактерійної інфекції у дітей різноманітні. Від незначних симптомів шлункової диспепсії (нудота, тяжкість після їжі в шлунку, запах з рота, болі в надчеревній ділянці, печія, невмотивована втрата ваги, втрата апетиту, спотворення смаку, деякі алергічні шкірні захворювання) до вираженого больового синдрому. Однак слід зазначити, що останнім часом ми часто спостерігали такзваний безсимптомний перебіг захворювання, коли дитина не пред'являє жодних скарг. Однак при додаткових методах обстеження у цих маленьких пацієнтів ми знаходили виражені зміни у шлунку та дванадцятипалій кишці (від виражених гастритів до виразкової хвороби).
у дитини протягом більш ніж 14 діб відзначаються біль у животі неясного генезу;
у дитини раніше було виявлено гастрит або виразкову хворобу, але не проводилося обстеження на хелікобактер;
найближчі родичі дитини страждають на гастрити або виразкову хворобу;
у дитини є родичі в першому поколінні, які страждають на пухлини шлунка;
проводити повторне обстеження на хелікобактер після проведеного лікування для виявлення його ефективності.
На сьогоднішній день існує різні варіанти діагностики Хелікобактерної інфекції. Зупинимося на основних із них.
1. Біопсія слизової оболонки шлунка. Для цього необхідно необхідне виконання гастроскопії. Перевагою цього (як і його недоліком) є гастроскопія. З одного боку, лікар може відразу оцінити ступінь ураження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки (адже лікування при гастриті та виразковій хворобі різне), з іншого боку, багато дітей негативно ставляться до самої гастроскопії.
2. Дихальний тест. Для його проведення пацієнту необхідно випити розчин сечовини, через 30 хвилин після цього проводиться вимірювання концентрації СО2 у повітрі, що видихається. Позитивною стороною цього методу є його неінвазивність, проте досвід наших спостережень показав його невисоку інформативність і велику кількість хибнопозитивних результатів.
3. Серологічний тест. Виявлення антитіл у крові у пацієнта. Можна брати кров із вени,можна з пальця (експрес-метод). На наш погляд, якщо дитині немає необхідності проводити гастро