Інноваційна технологія симуляційного навчання середніх медичних працівників

Перед системою охорони здоров'я нині стоять завдання, спрямовані на покращення якості медичної допомоги населенню країни та пріоритетною є підготовка висококваліфікованих медичних працівників саме середньої ланки. Теза "кадри вирішують все" не втратила і не втратить ніколи своєї актуальності. Щоб адаптуватися до сучасних ринкових умов освітнім установам, необхідно посилити практикоорієнтовану спрямованість підготовки конкурентоспроможних медичних фахівців.

Вимоги Федеральних державних освітніх стандартів середньої професійної освіти третього покоління до професійної компетентності випускників та реальні умови системи практичної охорони здоров'я диктують необхідність змін у методології середньої медичної освіти. Випускник медичного технікуму повинен володіти, окрім знань та умінь, ще й практичним досвідом.

Медичну освіту нині неможливо уявити без застосування симуляційних технологій. Зрозуміло, підготовка кваліфікованого фельдшера неможлива без контакту та спілкування з реальними пацієнтами, але все частіше безпека пацієнта та його благополуччя є фундаментальною етичною проблемою. Коледжі та технікуми повинні створити безпечне та надійне освітнє середовище для навчання клінічним умінням. Одним із способів досягнення цього завдання є симуляційне навчання. Навчання клінічних умінь з використанням манекенів та тренажерів під наглядом викладача надає можливість студентам робити помилки у безпечному середовищі, що покращує освоєння ними клінічних умінь. Доведено, що симуляційне навчання, що передує та доповнює клінічне навчання, дозволяє студентам досягти вищого рівня.клінічну компетентність.

Що таке симуляційне навчання? Симуляція – це імітація, моделювання, реалістичне відтворення процесу. Симуляція в медичній освіті - сучасна технологія навчання та оцінки практичних навичок, умінь та знань, заснована на реалістичному моделюванні, імітації клінічної ситуації або окремо взятої фізіологічної системи, для чого можуть використовуватись біологічні, механічні, електронні та віртуальні (комп'ютерні) моделі. За допомогою симуляційних методик можуть бути відпрацьовані та проконтрольовані практичні навички та вміння медичної сестри, фельдшера чи лікаря. Нагадаємо, що навик - це доведена багаторазовими повтореннями до автоматизму здатність виконувати певну дію, а вміння - це відпрацьований суб'єктом спосіб виконання складних дій, що забезпечується сукупністю знань та навичок. Симуляційне навчання надає можливість кожному учневі здійснити (і неодноразово) професійну діяльність чи її елемент відповідно до професійними стандартами та/або порядками (правилами) надання медичної допомоги в умовах, максимально наближених до реального виробничого середовища. МакГагі, один із піонерів симуляційного навчання в медицині, описує симуляцію як «людину, пристрій або набір умов, які дозволяють автентично відтворити актуальну проблему. Студент або учень повинен відреагувати на ситуацію, що виникла, таким чином, як він це зробив би в реальному житті». Девід Габа, ще один активний творець сучасного симуляційного навчання, співробітник Стенфордського університету, запропонував ще докладніше визначення цього терміну, згідно з яким симуляція – це «техніка (а не технологія), яка дозволяє замістити або збагатитипрактичний досвід того, хто навчається за допомогою штучно створеної ситуації, яка відображає і відтворює проблеми, що мають місце в реальному світі, в повністю інтерактивній манері».

Давайте порівняємо традиційне класичне навчання біля ліжка хворого та симуляційне навчання. Перевагами першого є: досвід взаємодії з різними пацієнтами; можливість спостерігати події професіоналів; розвиток клінічного мислення; підготовка до самостійної діяльності. Але воно також має свої недоліки: не у всіх студентів є можливість самостійно виконати дію; у процесі навчання велика можливість помилки; порушення права пацієнта на якісне надання допомоги; який завжди існує можливість педагогічного контролю ступеня досягнення компетентності (виконання з його обгрунтуванням).

Як зменшити недоліки та створити умови для формування та оцінки компетентності студентів? Поряд з обов'язковим навчанням біля ліжка хворого необхідно ширше використовувати можливості симуляційного навчання, яке: жодною мірою не замінює, а лише доповнює підготовку до реальної клінічної практики та забезпечує безпечну для пацієнтів можливість; навчання молодих лікарів, фельдшерів та медичних сестер окремим навичкам; регулярного тренування для досвідчених фахівців у рідкісних клінічних ситуаціях; відпрацювання взаємодії команди професіоналів; засвоєння правил ефективного спілкування.

Для оцінки компетентності студентів другого та третього курсів з оволодіння практичними навичками згідно з робочою програмою МДК 02.01. Лікування пацієнтів терапевтичного профілю була розроблена анкетою, яка складалася з 6 частин:

- перша включала оцінку навичок із загального догляду за пацієнтом: закапування ліків у вічі,вуха та ніс, правильне використання інгалятора, проведення ін'єкцій: внутрішньошкірної, підшкірної, внутрішньом'язової та внутрішньовенної, освоєння техніки серцево-легеневої реанімації,

- друга: оцінка часу освоєння практичних навичок у стаціонарі,

- третя: оцінка ефективності перебування у стаціонарі та відпрацювання практичних навичок на фантомах та муляжах,

- четверта: оцінка умінь щодо відпрацювання кожної навички до автоматизму,

- п'ята: думка студентів щодо ефективності використання манекенів, фантомів та муляжів,

- шоста частина анкети включала пропозиції щодо покращення навчального процесу.

Було проанкетовано 72 студенти другого та третього курсів спеціальності Лікувальна справа, яка проходила навчання на базі Канської міжрайонної лікарні в терапевтичних відділеннях з метою вивчення задоволеності студентів та впевненості у своїх силах. Учасники дослідження були поділені на дві підгрупи. Перша підгрупа студентів навчалася на манекенах, фантомах та муляжах, інша підгрупа під керівництвом викладачів навчалася на пацієнтах, один на одному, або застосовувався лекційний формат навчання. Студенти, які навчаються на фантомах, оволоділи навичками закапування лікарських засобів в очі та в ніс 54,1%, впевнено 52,1% студентів можуть виконувати ін'єкції: внутрішньом'язові, внутрішньовенні, внутрішньошкірні та підшкірні, а впевненість у своїх силах щодо виконання серцево-легеневої реанімації оцінили - 15,8%. При цьому показали вищу задоволеність та впевненість.

У проведеному дослідженні впевненість студентів та якість набутих навичок та умінь безпосередньо залежали від кількості часу проведених у стаціонарі – 60% випадків учні перебували у КМБ понад 10 днів. Не впевненість у досягненні необхідного рівня компетенцій наголосили21,2% студентів.

Учасники дослідження, які відпрацьовували практичні навички в терапевтичних та хірургічних відділеннях стаціонару лише 36,5% випадків опанували навички закопування лікарських засобів у вічі, ніс, лише 12,3% студентів опанували техніку виконання внутрішньом'язових ін'єкцій. При цьому були виявлені такі недоліки: страх студентів перед пацієнтами, брак комунікативних навичок у спілкуванні з пацієнтами, невдоволення пацієнтів, брак часу для відпрацювання кожної навички, обмеження допуску студентів до процедурних кабінетів, психологічний страх виконання процедури, високий ризик для здоров'я пацієнта.

Більшість студентів (84,2%), які брали участь у цьому дослідженні, оцінили досвід використання фантомів і муляжів як корисний. На думку студентів, використання фантомів, муляжів та манекенів у навчальному процесі має більший ефект, ніж просто лекційний формат навчання.

Завершальним етапом даного дослідження були відповіді студентів та викладачів на запитання, чи зможе навчання на фантомах, муляжах та манекенах бути застосованим у реальній практиці. При цьому в 100% випадків викладачі відповіли, що отримані навички виявляться корисними під час реальної практики, але з цим були згодні менше половини студентів, які брали участь у дослідженні.

З проведеного дослідження можна зробити такі висновки.

Результати дослідження підтверджують доцільність використання навчальних тренажерів (фантомів, муляжів та манекенів) у процесі формування професійної компетентності у студентів медичних технікумів та коледжів.
Для підвищення ефективності навчання практичним умінням необхідно багаторазове повторення занять із використанням навчальних тренажерів.
Використання навчальнихтренажерів сприяє формуванню професійних компетенцій необхідних ефективного проходження виробничих практик.

Симуляційні технології в медицині є новим для нашої освіти форматом навчання з активним практичним акцентом, який ефективно формує досвід практичної діяльності майбутніх середніх медичних працівників через занурення в реальність практичної охорони здоров'я.

Список літератури

Симуляційне навчання за спеціальністю «Лікувальна справа» / За ред. А.А. Свистунова. - М.: Геотар-Медіа, 2014. - 288 с.
Симуляційне навчання в медицині / За редакцією професора Свистунова А.А. Упорядник Горшков М.Д. - Москва: Видавництво Першого МДМУ ім. І.М.Сєченова, 2013 -288с. мул.
Горшков М.Д. Федоров А.В. Симуляційний тренінг базових медичних та хірургічних навичок. - Ж. Віртуальні технології у медицині. №1 (11) 2014С. 34-39.